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李航
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿毒癥怎么檢查

2023-05-27 18:58播放 :

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視頻內(nèi)容

尿毒癥主要是做腎功能檢查。腎功能檢查中的血生化里有測(cè)肌酐的項(xiàng)目，如果肌酐高，特別是高到600μmol/L-700μmol/L以上，可以馬上確立尿毒癥的診斷。

肌酐高需分辨是急性還是慢性，因?yàn)檩^多情況下急性腎衰病人的腎功能可逆，慢性的腎衰的腎功能則不可逆，所以病人還需要再做進(jìn)一步的檢查。如尿常規(guī)可檢查是否有血尿、蛋白尿，如果存在則往往提示患者是慢性腎炎發(fā)展的腎衰。如果尿檢較干凈，往往提示患者是腎間質(zhì)或者腎血管的病變。

還有一個(gè)較為重要的檢查是腎臟的B超，特別是患者腎臟的大小和腎皮質(zhì)的厚度，提示患者是否是慢性的腎衰，也就是尿毒癥。

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如果患者懷疑自己得了尿毒癥，想要判斷其腎臟有無(wú)問(wèn)題，應(yīng)該做以下檢查：
1、查尿常規(guī)：尿...

何強(qiáng)│浙江省人民醫(yī)院

2023/11/16播放(62454)

尿毒癥檢查

"尿毒癥診斷主要是要靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，查尿常規(guī)里面尿比重下降和固定尿蛋白的陽(yáng)性，有不同程度的血尿和管型尿。血常規(guī)有血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，實(shí)驗(yàn)室的檢查如果尿毒癥，到了終末期腎病，血肌酐一般都大于707μmol\/L。影像學(xué)的診斷，主要是由B超會(huì)顯示雙腎的體積的縮小，還有腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，核素腎動(dòng)態(tài)顯象提示腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，以及腎臟排泄功能的障礙。胸部X線檢查可見(jiàn)肺淤血或者肺水腫的變化，心胸比例的增大和胸腔積液，綜合這些檢查和患者的病史，基本上可以診斷對(duì)尿毒癥有更明確的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(60748)

尿毒癥怎么檢查出來(lái)

尿毒癥診斷依據(jù)相關(guān)病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查則可確診，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、相關(guān)病...

張熙│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/26播放(50518)

怎么檢查尿毒癥

"尿毒癥也就是通常所說(shuō)的慢性腎衰竭到了終末期，是各種原因使腎臟喪失排出機(jī)體產(chǎn)生代謝廢物和多余水分的功能，而使毒素和水分在體內(nèi)聚集，造成一系列的癥狀和體征，檢查尿毒癥最主要的方式是檢查尿液、血液以及影像學(xué)檢查。尿毒癥的病人可以出現(xiàn)少尿，也可以出現(xiàn)多尿。如果檢查尿液，可以發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞增加或者尿蛋白的增加，這種白細(xì)胞增加不太常見(jiàn)。蛋白增加比較常見(jiàn)，同時(shí)可以出現(xiàn)非均勻性的紅細(xì)胞。血液的檢查是診斷尿毒癥最主要的方面，血中的肌酐可以出現(xiàn)明顯的增高，往往大于707μmol\/L，同時(shí)血常規(guī)中血色素可以降低，可以降低到9g\/dL以下，嚴(yán)重者可以降低到6g\/dL以下。影像學(xué)檢查可以顯示在B超上雙側(cè)腎臟萎縮，這種萎縮的腎臟同時(shí)反光增強(qiáng)，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清、變薄，檢查尿毒癥主要是尿液、血液和影像學(xué)超聲的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/01收聽(tīng)(56120)

尿毒癥檢查什么

"尿毒癥的檢查有一定的重點(diǎn)性，根據(jù)常見(jiàn)的一些并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行檢查。尿毒癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有腎性貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、礦物質(zhì)代謝的紊亂，還有電解質(zhì)的紊亂，所以檢查就要圍繞這些常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行檢查。首先肝腎功能必須要查，需要了解一下血肌酐的水平、尿酸的水平、尿素的水平、白蛋白的情況。其次血常規(guī)要查，要看一下貧血的程度，還有就是鐵蛋白的含量需要查，看需不需要補(bǔ)充鐵劑。再次甲狀旁腺的功能，有沒(méi)有合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)。另外電解質(zhì)的情況，有沒(méi)有高鉀、低鈣、高磷等情況。如果有低鈣、高磷，需要補(bǔ)充醋酸鈣，需要口服阿法骨化醇，如果有嚴(yán)重的高血鉀則需要急診透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉延浩│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2019/06/03收聽(tīng)(62382)

尿毒癥怎么檢查出來(lái)

簡(jiǎn)單的檢查尿毒癥的方法是血液檢查，可以查血液中尿素氮、肌酐水平，判斷是否有腎功能不全。尿毒癥是...

鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/21播放(84648)

尿毒癥怎么檢查出來(lái)

在臨床上確定尿毒癥非常容易，通過(guò)原發(fā)的疾病、腎功能離子的化驗(yàn)、血及尿常規(guī)、內(nèi)生肌酐清除率的測(cè)定，甲狀旁腺素的測(cè)定以及腎臟的超聲等就可以明確尿毒癥的診斷。但是對(duì)突然發(fā)生的腎功能衰竭，腎臟超聲沒(méi)有明顯異常，再加上沒(méi)有明確的病史及輔助檢查的資料，確定是急性腎衰竭還是尿毒癥有一定的困難，需要認(rèn)真的詢問(wèn)病史，包括藥物使用情況、既往身體狀況等。同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查，并且進(jìn)行積極治療，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察血肌酐的變化確定腎功能的恢復(fù)情況，從而判斷是否存在尿毒癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(15618)

尿毒癥怎么檢查

尿毒癥的患者可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和相應(yīng)的影像學(xué)檢查、病史、臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行確診，查腎功能、內(nèi)生肌酐清除率、腎臟ECT，來(lái)客觀評(píng)估腎功能的情況，查血常規(guī)、血磷、血鈣、甲狀旁腺激素、腎臟彩超來(lái)進(jìn)行鑒別。急性、慢性尿毒癥的依據(jù)，結(jié)合患者的病史，有無(wú)高血壓、蛋白尿，慢性腎炎、腎病病史，臨床表現(xiàn)有無(wú)貧血貌，慢性腎炎腎病的面容，診斷患者急性、慢性尿毒癥，得了尿毒癥，一旦有透析指征，建議進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。有腎移植的條件，可以通過(guò)腎移植脫離透析，但腎移植術(shù)后，要進(jìn)行抗排斥治療，由于口服抗排斥藥物免疫力下降，容易并發(fā)感染，所以，腎移植術(shù)后的病人要避免勞累、受涼、感冒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/04收聽(tīng)(79932)

尿毒癥怎么檢查

"如果擔(dān)心有尿毒癥而且又沒(méi)有什么臨床癥狀，可以去醫(yī)院做檢查，首先要做血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查，其次是生化檢查中要檢查腎功、電解質(zhì)、肝功、血脂、血糖等情況。如果尿檢中有蛋白尿、鏡下血尿，腎功檢查中血肌酐水平＞707umol\/l以上，同時(shí)伴有貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等慢性改變，即提示患者是尿毒癥階段。同時(shí)還要給患者行腎臟B超的檢查，如果患者的腎臟體積已明顯縮小、皮質(zhì)變薄、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、皮髓界限分界不清，多提示是慢性腎衰竭。慢性腎衰竭尿毒癥期治療以腎臟替代治療為主，主要有血液透析、腹膜透析、腎移植三種方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

梁新華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2019/01/28收聽(tīng)(28330)

尿毒癥要怎么檢查

"尿毒癥是指慢性腎臟病到終末期，不能排出機(jī)體毒素和多余水分的功能，而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。尿毒癥的確診主要是從尿液、血液，以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行確診，影像學(xué)檢查最常用的就是泌尿系統(tǒng)彩超。在超聲上可以顯示雙側(cè)腎臟縮小，雙側(cè)腎臟縮小、反光增強(qiáng)，或者實(shí)質(zhì)、皮質(zhì)嚴(yán)重變薄，這類病人一看就是腎功能功能不全。從泌尿系統(tǒng)彩超上可以明顯地看的出腎臟功能如何，如果輕度的肌酐升高可能判斷不清楚，如果嚴(yán)重的肌酐升高，雙側(cè)腎臟之間嚴(yán)重的縮小，皮質(zhì)或者髓質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重的變薄，很明顯的可以進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(22474)

尿毒癥怎么檢查出來(lái)

"尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，在這一期，患者腎臟的功能已經(jīng)完全喪失，出現(xiàn)一些臨床癥狀，而患者根據(jù)臨床癥狀，去醫(yī)院的各個(gè)部門就診，像惡心、嘔吐、納差癥狀的患者，可能會(huì)去消化科；貧血、乏力可能會(huì)去血液科；高血壓、心力衰竭可能會(huì)去心內(nèi)科。這些科室醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者所提供的信息及查體進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)，還有生化的檢查。生化檢查結(jié)果匯報(bào)會(huì)有肌酐，還有尿素氮的升高，這些指標(biāo)明確的可以反映出患者腎臟的功能如何。在目前醫(yī)學(xué)上，肌酐和尿素氮是診斷腎功能最直接的生物學(xué)指標(biāo)。所以，對(duì)于尿毒癥的檢查，最直接的指標(biāo)是采血行腎功能檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

趙坤霄│河北友愛(ài)醫(yī)院

2018/03/12收聽(tīng)(49346)

尿毒癥怎么檢查出來(lái)

"尿毒癥的檢查，一定需要依賴于抽血化驗(yàn)查腎功能，也就是血肌酐、尿素的水平。一般血肌酐超過(guò)707umol\/L，達(dá)到了尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明身體內(nèi)有大量的代謝廢物蓄積，得不到腎臟的充分排泄；但是，僅僅能夠說(shuō)明是腎功能衰竭，仍然不能肯定是尿毒癥，因?yàn)榧毙缘哪I衰竭也可能會(huì)引起這樣的結(jié)果，還需要其他的診斷條件說(shuō)明患者是慢性腎衰竭，并且肌酐達(dá)到707umol\/L，比如患者之前就有多年的腎病病史，彩超提示雙腎體積縮小，抽血發(fā)現(xiàn)有貧血，有低鈣高磷的表現(xiàn)，這些條件綜合來(lái)看，可以診斷患者是尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(68120)

尿毒癥怎么檢查出來(lái)

尿毒癥在中國(guó)的發(fā)病率非常高，北京的資料顯示中國(guó)有10.8%的慢性腎臟病的病人，這部分病人中有一...

鄒琴│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/08/26播放(71744)

尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)

尿毒癥患者尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)，常見(jiàn)于以下幾方面：

1、低比重尿：對(duì)于尿毒癥患者，尿量...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/02播放(87290)

怎么檢查尿毒癥最準(zhǔn)確

確診尿毒癥需要檢查腎功能，檢查項(xiàng)目主要有尿素氮、肌酐、尿酸幾項(xiàng)。尿毒癥時(shí)血肌酐明顯升高，超過(guò)700umol/L。尿毒癥確診需要查腎臟B超，腎臟B超可以測(cè)定腎臟的大小、位置以及結(jié)構(gòu)。進(jìn)入尿毒癥時(shí)患者的雙腎體積通?？s小，皮質(zhì)和髓質(zhì)的分界不清楚。尿毒癥患者常有低鈉血癥、高鉀血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等，需要檢測(cè)血清的電解質(zhì)，可以根據(jù)患者的性別、年齡及其腎功能中間的血肌酐的值，對(duì)尿毒癥患者的腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行估算。尿毒癥時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率小于15mL/min。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/02收聽(tīng)(85560)

尿毒癥檢查什么項(xiàng)目

"尿毒癥患者可以做以下檢查：1、腎功能檢查，如可以抽血化驗(yàn)?zāi)I功能發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐等升高，肌酐一般大于707μmol\/L，可以診斷為尿毒癥。2、腎臟彩超或腎臟CT檢查，以上影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)雙腎體積縮小、腎臟血流量減少，可以提示慢性腎功能不全。3、血常規(guī)檢查，尿毒癥患者均有腎性貧血，血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、血紅細(xì)胞降低，提示腎性貧血。4、血生化檢查，如可以檢查血鉀、血鈣、二氧化碳結(jié)合力等，尿毒癥患者有血鉀的升高、二氧化碳結(jié)合力降低、血鈣降低等表現(xiàn)，應(yīng)該做相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/01/27收聽(tīng)(73470)

尿毒癥做什么檢查

"如果確診尿毒癥，需要做腎功能、泌尿系彩超或其他影像學(xué)檢查，必要的時(shí)候需要做腎臟ECT明確腎小球?yàn)V過(guò)率。尿毒癥是由于各種原因?qū)е履I臟損傷，從而無(wú)法代謝各種廢物以及體內(nèi)多余的水分，可以引起多種并發(fā)癥，比如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等。為了明確是否合并并發(fā)癥以及指導(dǎo)治療，需要完善以下相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量、肝功能、血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、甲狀旁腺激素、心電圖等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/12/01收聽(tīng)(62848)

檢查尿毒癥的方法

"檢查尿毒癥比較簡(jiǎn)單的方法是抽血，做一下腎功能檢測(cè)，看尿素、肌酐指標(biāo)有沒(méi)有明顯升高，如果有明顯升高則提示存在腎功能不全或者腎衰竭。如果診斷有明顯的腎功能損傷、腎衰竭或者尿毒癥的情況，大家一定要注意，還要鑒別是急性還是慢性。因?yàn)榧毙阅I病病人通過(guò)積極尋找原因并加以治療，大部分病人可以好轉(zhuǎn)，甚至可以痊愈。而慢性腎衰竭的尿毒癥病人腎臟不可能恢復(fù)，后續(xù)會(huì)有面臨透析的風(fēng)險(xiǎn)。所以在臨床中一定要鑒別一下是急性，還是慢性的尿毒癥。所以病人還要結(jié)合相關(guān)其他的檢查，比如腎臟彩超，看一下腎臟大小。如果病人腎臟明顯縮小，皮髓質(zhì)交界不清，提示是慢性腎衰竭。如果腎臟偏大或者皮髓質(zhì)交界清楚，有可能是急性腎衰竭的情況。另外，建議病人可以完善檢查有無(wú)腎臟病相關(guān)的一些并發(fā)癥。比如查一下甲狀旁腺激素，還有看一下有沒(méi)有貧血、鈣磷代謝紊亂等相關(guān)的指標(biāo)，然后綜合判斷是急性還是慢性的尿毒癥，以決定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(13852)

初期尿毒癥怎么檢查

初期尿毒癥包括以下幾方面檢查：

1、血液檢查：包括肌酐、尿酸、尿素氮等，若患者腎功...

曾巧│南寧市第一人民醫(yī)院

2023/08/10播放(84218)

怎么檢查尿毒癥最準(zhǔn)確

"尿毒癥的檢查最準(zhǔn)確的是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)來(lái)判斷，首先尿毒癥的患者往往內(nèi)生肌酐清除率小于10ml\/min以下。對(duì)于糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，小于15ml\/min以下，就可以考慮是尿毒癥。其次是血清肌酐的數(shù)值，查生化或者腎功能檢查里面的時(shí)候有一項(xiàng)是血清肌酐血清肌酐大于707μmol\/L，就考慮患者存在尿毒癥。再次要結(jié)合患者的影像學(xué)檢查來(lái)看，如果患者的彩超提示雙腎體積出現(xiàn)縮小，提示是慢性的過(guò)程，更加支持尿毒癥的診斷。如果結(jié)合患者的病史，患者有長(zhǎng)期的慢性腎炎病史，或者有長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病等慢性病史，考慮慢性腎衰竭的可能性比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/06/26收聽(tīng)(18992)

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