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王東
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

肝膽外科

肝硬化服用恩替卡韋會變?yōu)楦伟﹩?/h3>
2023-09-15 08:35播放 :

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肝硬化患者服用恩替卡韋是否會得肝癌，不能一概而論。對于肝硬化患者，特別是乙肝合并肝硬化的患者，需服用抗病毒藥物，除恩替卡韋外，臨床常用的抗病毒藥物還包括替諾福韋等。抗病毒藥物可在一定程度上降低慢性乙肝導致肝癌的風險，但并不能完全預防肝癌。
較多肝癌患者在發(fā)現(xiàn)病變前，已使用較長時間的抗病毒藥物，但依然可能出現(xiàn)肝癌。因為肝癌的發(fā)生除與乙肝病毒感染相關，還與較多其他因素相關，但抗病毒藥物是屬于肝癌二級預防的重要措施。對于肝癌患者，需針對肝癌進行積極治療，繼續(xù)維持使用抗病毒藥物，即使是肝癌術后，因為抗病毒藥物治療可降低其復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。

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如果患者服用恩替卡韋片8年，肝硬化得到逆轉(zhuǎn)，說明治療效果較好。恩替卡韋片是口服的核苷類抗病毒藥...

劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2023/07/21播放(89232)

恩替卡韋服用8年肝硬化逆轉(zhuǎn)說明什么

"對于病毒性肝炎的患者來說，患者應定期抽血查乙肝三系統(tǒng)以及乙肝DNA還有肝功能，看患者病毒復制的情況。如果患者呈大三陽，而且乙肝DNA提示病毒有復制，合并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時多處于病毒復制的窗口期，患者可以考慮積極的服用抗病毒的藥物進行治療。包括患者所說的恩替卡韋，患者口服抗病毒的藥物需要長期服用，中間不能停藥，如果停藥以后，有可能引起患者病毒復制的反彈，以及肝功能的急劇下降。對于患者所說的服用恩替卡韋八年以后，患者的肝硬化程度逆轉(zhuǎn)，這種情況說明患者的抗病毒治療有效，患者經(jīng)過積極的保肝以及抗病毒治療以后，患者的肝纖維化會慢慢好轉(zhuǎn)，此時建議患者平常注意多休息，不要熬夜，不要飲酒，注意平常少吃膽固醇含量過高的食物。尤其注意患者要絕對忌酒，因為酒精對于肝功能的損害較大?；颊邞谥委熤螅ㄆ诔檠橐腋稳到y(tǒng)，如果轉(zhuǎn)為攜帶者或者是轉(zhuǎn)為陰性的情況，必要時還需要積極的注射乙肝疫苗等藥物，進行主動預防。"

語音時長01:27''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/23收聽(96360)

服用恩替卡韋的注意事項

"臨床上服用恩替卡韋，需要注意在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下應用，不能隨便停藥。要規(guī)律用藥，不能隨便增減藥量。服藥時要空腹服藥，最好在餐前或者餐后兩小時。在吃藥期間，可以適當?shù)亩嗪人?。在治療期間，應該定期檢查肝功、腎功、乙型肝炎病毒HBV-DNA、甲胎蛋白和肝臟彩超。服用恩替卡韋是為了抑制乙型肝炎病毒的復制，減小體內(nèi)病毒的載量。因為高載量的乙型肝炎病毒能促使發(fā)展成肝硬化和肝癌的高風險人群，所以適合抗病毒治療時，要盡量抗病毒治療。治療期間定期檢查的目的為及時發(fā)現(xiàn)耐藥，如果發(fā)生耐藥，要及時調(diào)整治療方案。"

語音時長01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/26收聽(11214)

恩替卡韋要服用多久

恩替卡韋臨床上要服用多久，要看服藥之前疾病進展到什么程度，及服藥之后出現(xiàn)了什么效果來決定。如果吃藥之前有肝硬化，不管是代償期或失代償期，恩替卡韋要終身服用。如果吃藥之前沒有肝硬化，是乙肝大三陽患者，恩替卡韋服藥療程至少要3年，并且還要達到大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，DNA轉(zhuǎn)陰也要至少3年，同時達到以上兩個條件才可以考慮停用恩替卡韋。如果吃藥之前是小三陽患者，服藥療程至少3年，并且要達到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰持續(xù)3年，同時達到這兩個條件者才能停用恩替卡韋。

語音時長01:10''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/01/09收聽(57046)

服用恩替卡韋的副作用

"恩替卡韋是抗乙肝病毒的藥物，不過本藥不能清除乙肝病毒，僅能抑制病毒復制，所以需要長期服用。恩尼卡韋安全性高，不良反應發(fā)生率較低，而且多數(shù)表現(xiàn)輕微，比較適宜長期飲用。在國外進行的研究中，本品最常見的不良反應有頭痛、疲勞、眩暈、惡心，在中國進行的臨床試驗中，本品最常見的不良反應有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、疲勞、眩暈、惡心、腹痛、腹部不適、肝區(qū)不適、肌痛、失眠和風疹，這些不良反應多為輕到中度。不過有報道稱，極少數(shù)患者治療后可能發(fā)生乳酸性酸中毒和重度肝腫大等脂肪變性的情況。另外，要注意有報告患者在停用恩替卡韋后發(fā)生病情嚴重的急性惡化，因此對停止乙肝抗病毒治療的患者應密切監(jiān)測肝功能至少持續(xù)幾個月，如有必要需重新開始抗病毒治療。對于乙肝病毒合并感染艾滋病病毒，并且沒有同時進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者，不建議使用恩替卡韋，這是由于此部分患者使用恩替卡韋治療有可能會出現(xiàn)艾滋病病毒核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的耐藥。"

語音時長01:34''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/08/18收聽(80396)

恩替卡韋要服用多久

"恩替卡韋需要吃多久沒有定論，很多患者要做好終身服藥的準備。乙型肝炎病毒不同于甲型、戊型肝炎病毒，后者侵入人體后只停留在細胞漿內(nèi)，并不侵入細胞核，也不與細胞核蛋白DNA發(fā)生整合，因此經(jīng)治療病愈后，病毒就會被消滅，不會造成慢性的損傷。乙肝病毒完全不同，感染后很多人并不引起急性病毒血癥，沒有明顯的臨床癥狀。乙肝病毒不但可以侵入肝細胞核，并與細胞核蛋白質(zhì)DNA發(fā)生整合，遺憾的是到目前為止，全世界沒有任何一種能把乙肝病毒殺滅的藥物。恩替卡韋只能抑制病毒的復制，因此服藥的時間會比較長，必須在?？漆t(yī)生指導下進行合理使用。"

語音時長01:16''

高燕菁│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/10/30收聽(55822)

恩替卡韋治療肝硬化嗎

"恩替卡韋主要是抑制乙型肝炎病毒復制的藥物，因為乙型肝炎是肝硬化的高發(fā)人群，而且高載量的病毒對發(fā)展成肝硬化存在風險，所以恩替卡韋可以治療肝硬化。服用恩替卡韋時，應該在專業(yè)的醫(yī)生指導下按醫(yī)囑按時服用，要堅持長期用藥，不能擅自停藥。用藥期間要定期檢查肝功、甲胎蛋白、肝臟彩超、HBV-DNA等，因為長期用藥有耐藥風險發(fā)生，雖然耐藥的風險很低，也應該定期檢查，定期檢查HBV-DNA可以及時發(fā)現(xiàn)耐藥。如果HBV-DNA出現(xiàn)反彈時，可能是說明耐藥發(fā)生，可以換用替諾福韋治療。替諾福韋有一定的腎毒性，所以用藥期間應該定期檢查腎功。"

語音時長01:11''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/10收聽(53006)

恩替卡韋能治肝硬化嗎

恩替卡韋是一種核苷類的抗病毒藥物，

楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2023/04/18播放(30285)

恩替卡韋可以逆轉(zhuǎn)肝硬化嗎

恩替卡韋屬于一種抗乙型肝炎病毒的藥物，可以控制慢性炎癥、改善肝功能，甚至可以改善一定程度的肝纖...

王東│北京大學人民醫(yī)院

2023/06/15播放(66928)

恩替卡韋能治肝硬化嗎

一般恩替卡韋用于治療慢性乙型病毒性肝炎，對肝炎后肝硬化沒有直接的治療作用。恩替卡韋用于慢性乙型病毒性肝炎的治療，當患者查乙肝DNA提示病毒有復制，查肝功能提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，此時患者可以考慮口服恩替卡韋進行抗病毒治療。恩替卡韋服用之后，患者需要長期服藥，避免中間停藥，停藥后有可能出現(xiàn)戒斷反應。恩替卡韋治療患者病毒復制的效果較好，但是對于肝炎后肝硬化的治療，一般沒有直接的治療作用。其主要的治療作用還是抵抗患者病毒的復制，治療患者的病毒感染。只要患者病毒感染復制好轉(zhuǎn)，乙肝肝硬化的病情也會穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。所以對于肝炎后肝硬化引起的肝臟纖維化，就要積極的考慮行抗病毒治療，抗病毒治療的主要藥物就是恩替卡韋、拉米夫定等藥物。

語音時長01:20''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/04/25收聽(29038)

恩替卡韋可以逆轉(zhuǎn)肝硬化嗎

"恩替卡韋在臨床上目前主要用于治療乙肝，對于控制乙肝病毒復制具有很好的效果。肝硬化是一種不可逆性病變，在我國肝硬化常見的誘因是乙肝病毒感染。對于乙肝后的肝硬化，還應當根據(jù)乙肝病毒定量，選擇是否需要口服恩替卡韋。口服恩替卡韋雖然能夠很好的抑制乙肝病毒對肝臟的損害，緩解肝臟纖維化加重的程度、臨床癥狀和門靜脈高壓，延緩出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的時間，但是并不能逆轉(zhuǎn)肝硬化的進程。目前針對肝硬化的治療還沒有完全性、根治性的方案，只能以對癥治療為主。臨床上一旦出現(xiàn)終末期肝病，也就是肝功能衰竭，肝硬化的患者還應當考慮進行肝移植，單純的藥物治療也是無法控制的。"

語音時長01:10''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/14收聽(73790)

服用恩替卡韋可以懷孕嗎

"口服恩替卡韋不建議懷孕，如果打算備孕，需要將恩替卡韋換成替諾福韋。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。如果打算備孕口服替諾福韋不會影響腹中的胎兒，而恩替卡韋可能會影響胎兒的發(fā)育，因此不建議服用恩替卡韋時懷孕。對于乙肝攜帶者建議每半年定期進行性肝病體檢，乙肝的孕婦也需要在產(chǎn)檢當中隨訪肝功能。如果在孕24周時發(fā)現(xiàn)乙肝病毒DNA明顯升高，超過10^6，也建議口服替諾福韋進行治療，替諾福韋可以明顯降低乙肝病毒的復制，降低寶寶感染乙肝病毒的概率。"

語音時長01:09''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/11/03收聽(33830)

恩替卡韋治肝硬化效果

"恩替卡韋主要是用于治療乙肝、肝硬化，恩替卡韋對于乙肝具有明顯的抗病毒效果，能夠延緩肝硬化進一步進展。因為肝硬化的主要進展是由于乙肝病毒所造成的，乙肝病毒過高，免疫清除過程中會導致肝細胞的壞死，從而出現(xiàn)肝硬化的逐步加重。根除乙肝病毒進行進壓制，對于延緩肝硬化是有一定的療效的，但是無法達到逆轉(zhuǎn)的效果。所以如果是乙肝肝硬化，要及時的給予抗病毒治療，特別也要注意定期復查、隨訪，因為在肝硬化的基礎上有可能會并發(fā)肝癌，在定期隨訪過程中如果早期發(fā)現(xiàn)異常的病變，早期給予手術根治是可以獲得良好的療效的。"

語音時長01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/14收聽(18334)

肝硬化吃恩替卡韋行嗎

"恩替卡韋作為一種抗病毒的藥，治療乙型肝炎病毒導致的慢性乙型病毒性肝炎的時候可以吃。導致肝硬化的原因常見的是肝炎，其他的酒精性或者其他膽汁硬化性都有可能會導致肝硬化，如果肝炎之外的疾患導致的肝硬化，吃恩替卡韋沒有效果。因為替卡韋是一種抗病毒的藥，如果不是病毒感染所引起的肝硬化，沒有辦法用此種藥物。具體肝硬化吃恩替卡韋行嗎，答案是如果有乙型肝炎病毒所導致的肝炎病史可以吃，如果沒有吃這種藥物無效，而且會加重肝臟的負擔。"

語音時長01:13''

張強│山東省立第三醫(yī)院

2019/10/12收聽(51470)

吃恩替卡韋多久會肝癌

吃恩替卡韋并不會導致肝癌，恩替卡韋主要是針對乙肝的抗病毒藥物，乙肝屬于肝癌的高危因素，有乙肝的患者要定期的復查、隨訪，有小概率可能會導致肝癌的發(fā)生。如果乙肝出現(xiàn)了病毒復制率的明顯升高、肝功能的持續(xù)異常，可以考慮服用恩替卡韋來進行乙肝的控制。恩替卡韋可以有效的減少乙肝導致肝癌的概率，所以恩替卡韋可以減少肝癌的發(fā)生概率。肝癌具體發(fā)生時間要取決于乙肝的控制情況，以及患者的個體體質(zhì)、家庭因素、環(huán)境因素、飲食因素等綜合的判定，大部分的乙肝患者并不會發(fā)生肝癌。

語音時長01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/29收聽(36988)

吃恩替卡韋得了肝癌怎么辦

恩替卡韋是一種抗病毒的藥物，一般吃恩替卡韋可以治療慢性乙肝，但是并不能夠完全阻止的肝癌。當然肝癌的發(fā)生也是一個慢性的過程，可能是慢性乙肝發(fā)展到乙肝后肝硬化再到肝癌的；也有一部分是酒精性肝硬化發(fā)展到肝癌的，得了肝癌之后還要看肝癌病灶的大小以及肝癌有沒有其他地方轉(zhuǎn)移。如果病灶比較局限、病灶比較小，像這種情況屬于小肝癌，還是有手術治療的機會的。通過手術做肝葉切除手術之后，可以配合介入化療以及其他的微波消融等方式治療，有可能還能夠延長生存期，治療效果相比于中晚期的肝癌要好很多。如果發(fā)現(xiàn)時病灶就比較大，屬于巨塊型肝癌，還有會有其他部位的轉(zhuǎn)移病變，這種沒有太好的辦法，只能夠做局部介入治療，還有微波消融以及口服靶向藥物等治療，盡量延長生存期，減輕痛苦。

語音時長01:26''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/11/18收聽(28394)

吃恩替卡韋多久會肝癌

吃恩替卡韋多久會發(fā)生肝癌并不是一個確定的數(shù)字。吃恩替卡韋的時間與發(fā)生肝癌的早晚并沒有明確的關系，只是在一些臨床研究中發(fā)現(xiàn)，如果具有病毒性肝炎的病人，吃恩替卡韋能夠有效的抑制肝炎病毒的復制，從而使發(fā)生原發(fā)性肝癌的機會明顯下降。如果肝炎的病人長期吃恩替卡韋，發(fā)生肝癌的時間也就會比較長，而不吃恩替卡韋的病毒性肝炎病人，發(fā)生肝癌的時間可能會相對比較短一些。所以目前按照國際和國內(nèi)的指南，對于病毒性肝炎的病人需要吃恩替卡韋治療，以控制病毒的復制，延緩肝癌的發(fā)生。

語音時長01:17''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2021/05/03收聽(37016)

長期服用恩替卡韋有什么副作用

恩替卡韋是臨床常用藥之一，其副作用也就是不良反應的評價主要是基于四項全球性的臨床試驗，以及三項...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/03/15播放(54232)

服用恩替卡韋20年的效果

臨床上，藥物應用年限的效果的總結(jié)數(shù)據(jù)，一定是回顧性研究結(jié)果，而不是預測性研究結(jié)果。恩替卡韋最早于2005年，由美國FDA批準上市，2009年中國CFDA批準上市，商品名博路定。計算下來，恩替卡韋總計上市時間為14年，所以醫(yī)學上難以預測恩替卡韋服用20年的效果。但是，恩替卡韋自從上市以來，以高效的抗病毒效果、耐藥發(fā)生率低等特點，立即被廣泛用于乙肝抗病毒治療，也是我國目前六種抗乙肝病毒藥物中，長期抗乙肝病毒患者應用最多的藥物。國產(chǎn)恩替卡韋在去年我國藥品采取的“4+7”城市帶量采購中脫穎而出，以每片僅0.62元中標，將會大大降低應用恩替卡韋抗病毒治療的乙肝患者的經(jīng)濟負擔。

語音時長01:32''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/04/28收聽(70540)

長期服用恩替卡韋有何副作用

"恩替卡韋作為乙型病毒性肝炎抗病毒當中一線使用藥物，主要是通過長期抗病毒實現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰，從而能夠很好的治療乙型病毒性肝炎。因為使用時間較長，它的副作用也是目前所有病人較為關心的一個問題。恩替卡韋主要的一個副作用，是會出現(xiàn)腓腸肌疼痛，甚至會出現(xiàn)橫紋肌的溶解。有一部分的病人在服用恩替卡韋的過程當中，有可能會導致脫發(fā)。還有一些病人在長期使用恩替卡韋的過程當中突然停藥，會導致病毒的反彈，甚至會出現(xiàn)肝衰竭的可能。"

語音時長01:22''

農(nóng)華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/02/25收聽(94998)

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