北京大學第一醫(yī)院
感染疾病科
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兩對半檢查無需空腹。兩對半檢查為診斷或篩查乙肝的臨床常用檢查項目，指標包括表面抗原與表面抗體，E抗原與E抗體，以及核心抗體。
五項指標只要表面抗原呈陽性，則提示乙肝病毒感染，需進行肝功能檢測、HBV-DNA檢測以及腹部影像學檢查，如腹部B超，進行綜合判斷乙肝患者是否需進行抗病毒治療。如果表面抗原陰性，表面抗體、E抗體、核心抗體呈陽性，這種情況提示既往感染過乙肝，現(xiàn)在已經(jīng)自愈，無需進行治療。
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"乙肝兩對半的檢測并不需要空腹檢查，當天抽血，第二天可以出結(jié)果。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期進行肝病體檢，體檢的目的主要隨訪是否有肝炎發(fā)作。如果出現(xiàn)肝炎發(fā)作，需要口服抗病毒藥物進行治療。乙肝兩對半的檢測只有第二項，也就是乙肝表面抗體陽性說明打過乙肝疫苗，對乙肝病毒具有良好的免疫力，不需要擔心未來乙肝病毒的感染。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/10/14收聽(28638)
"乙肝兩對半的檢查是不需要空腹的，乙肝兩對半的檢查主要是針對乙肝的抗原或者抗體進行檢查。該項檢查的結(jié)果在空腹或者飽食后都沒有任何的影響，所以不需要空腹。乙肝兩對半，主要是針對乙肝表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體、核心抗體來進行的檢測。其檢測結(jié)果如果是乙肝表面抗原為陽性，代表是乙肝感染的患者，此時需要進一步的檢查乙肝病毒DNA、肝功能、肝膽彩超以及甲胎蛋白。如果乙肝兩對半提示乙肝表面抗體為陽性，則代表對乙肝有免疫力，是具有免疫乙肝感染的人群。此外如果乙肝兩對半都是陰性的患者，則需要去注射乙肝疫苗，以便能夠產(chǎn)生保護性的抗體。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/09收聽(92002)
"肝功能的檢查通常需要空腹，乙肝兩對半的檢查則不需要空腹。如果肝病體檢，要進行肝功能和乙肝兩對半的檢查，因此就建議空腹。另外在肝功能的檢查前，建議不要吃辛辣、刺激的食物，盡量不要熬夜，也不要在感冒的時候進行肝功能的檢測。如果在感冒時進行肝功能的檢測，可能會影響肝功能的結(jié)果。如果在檢測當中發(fā)現(xiàn)有肝功能的異常，并且乙肝兩對半提示乙肝表面抗原陽性，就說明可能有乙肝肝炎的發(fā)作，這時就建議口服抗病毒藥物進行治療。如果乙肝兩對半的檢測乙肝表面抗體陽性，說明對乙肝病毒具有免疫力，這時發(fā)生了肝功能異常就要考慮其他它原因引起。"
2020/11/25收聽(74346)
兩對半也指的是乙肝五項，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原、乙肝E抗體和乙肝核心抗體五項。查兩對半是不需要空腹的，因為乙肝五項只與乙肝病毒感染情況有關(guān)系，標志人體有沒有被乙肝病毒感染過，是不是乙肝的病毒攜帶者或患者，因此是不是空腹對檢查結(jié)果是沒有影響的。但是如果同時想查肝功、血常規(guī)、腹部B超等指標綜合評估肝臟情況就需要空腹檢查，因為吃飯之后對血脂、血糖等指標都是有影響的。如果是綜合體檢，不僅僅排除乙肝病毒感染還是需要空腹的，單純查乙肝兩對半不需要空腹。
許英霞│濰坊市人民醫(yī)院
2019/01/26收聽(29178)
"正常乙肝兩對半是檢查患者是否有肝炎，以及在注射乙肝疫苗之后是否形成抗體的檢查。如果患者抽血查乙肝三系統(tǒng)提示乙肝表面抗原是陰性，此時需要進一步看乙肝表面抗體是陰性還是陽性，以及其抗體滴度的高低。如果是陽性并且抗體滴度較高，此時多考慮是注射疫苗之后形成的自我免疫保護機制，患者對乙肝病毒具有免疫力，不容易感染慢性乙型病毒性肝炎。對于肝炎患者，查乙肝兩對半也就是乙肝三系統(tǒng)的目的主要是為了看患者是大三陽還是小三陽。小三陽的患者多沒有病毒的復制，患者肝功能正?？梢岳^續(xù)觀察，半年或者一年復查一次就可以。如果患者查兩對半是大三陽，這種情況還需要進一步抽血查乙肝DNA看病毒有沒有復制，如果病毒有復制而且合并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，就要積極的考慮抗病毒治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/10收聽(65850)
判斷幼兒查兩對半需不需要空腹，需要根據(jù)兒童的具體情況而定。首先，不需要空腹的情況，如果只是檢查乙肝兩對半，從而判斷兒童是不是患有乙肝病毒感染，以及有沒有乙肝病毒的保護性抗體產(chǎn)生，這時與機體代謝沒有必然關(guān)系，所以不需要空腹。其次，需要空腹的情況，部分兒童之所以查乙肝兩對半，往往有其他的癥狀，比如兒童有黃疸及吃飯胃口比較差等，這時往往除了查乙肝兩對半以外，還會檢測肝功能，非常有必要空腹，因為吃過食物以后會影響轉(zhuǎn)氨酶的判斷。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/04/17收聽(62076)
如果是單純的進行乙肝兩對半的檢查，可以不用空腹檢查，因為兩對半的檢查需要取血做血清學的免疫學檢查，不受吃飯的影響，所以不需要空腹，是可以吃飯的。乙肝兩對半的檢查是比較常用的臨床檢測項目，主要包括乙肝的表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體，以及核心抗體的檢查。通過篩查，查明孩子有沒有乙肝病毒感染，并初步推測屬于哪一種類型，是小三陽還是大三陽。另外可以評估孩子接種乙肝疫苗以后，有沒有產(chǎn)生抗體的情況，所以一般針對健康的孩子可以適當?shù)牟橐腋蝺蓪Π搿Ｈ绻⒆記]有出現(xiàn)抗體，要及時的接種乙肝疫苗。如果乙肝疫苗接種后沒有抗體的情況，要及時的補種乙肝疫苗。
周小鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/07/22收聽(72050)
"乙型肝炎兩對半檢查主要是為了檢查是否感染乙型肝炎病毒，還可以檢測乙型肝炎病毒的傳染性。乙型肝炎兩對半檢查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體，具體檢查結(jié)果表明的情況如下：1、乙型肝炎表面抗原陽性：乙型肝炎表面抗原陽性，提示已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒，是乙型肝炎病毒攜帶者。2、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗體三項陽性：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗體三項陽性就是大三陽，一般提示乙型肝炎病毒復制比較活躍，傳染性也比較強。3、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體三項陽性：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體三項陽性就是小三陽，此時說明乙型肝炎病毒復制已經(jīng)處于靜止狀態(tài)，傳染性在下降。4、乙型肝炎表面抗原陰性：乙型肝炎表面抗原陰性，說明未感染乙型肝炎病毒。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/30收聽(79844)
"肝功能正常也同樣需要檢查乙型肝炎兩對半，因為肝功能正常也不能排除不感染乙型肝炎病毒。慢性乙型肝炎病毒攜帶者時，肝功能通常都正常，在急性乙型肝炎或者慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期時，肝功能才會出現(xiàn)異常表現(xiàn)。在急性乙型肝炎時，人體感染了乙型肝炎病毒，由于免疫功能發(fā)生免疫反應，可以使肝功受到損傷，出現(xiàn)肝功異常，此時可以將乙型肝炎表面抗原清除，不感染乙型肝炎病毒。如果免疫功能低下時，不能將乙型肝炎病毒清除，就變成了乙型肝炎病毒攜帶者。臨床治愈之后，就變成了肝功能正常，而乙肝兩對半檢測時，乙型肝炎表面抗原為陽性或者大三陽、小三陽。"
2021/05/26收聽(99702)
"乙肝兩對半的檢查主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗體、乙肝E抗原、乙肝核心抗體，正常情況下，如果接種疫苗產(chǎn)生了抗體，應該是乙肝表面抗體是陽性的，說明對乙肝病毒有抵抗的能力。如果乙肝表面抗原是陽性的，就是常說的乙肝病毒攜帶者。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗體是陽性的，就是所說的大三陽。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體是陽性，就是所說的小三陽。正常情況下接種過疫苗的人，檢查的情況應該是乙肝表面抗體是陽性的。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/04/21收聽(42636)
"兩對半的檢查是針對乙肝病毒感染所做的乙肝五項，如果乙肝五項里面表面抗原是陽性的，說明體內(nèi)感染了乙肝病毒，乙肝五項的檢查結(jié)果可以表現(xiàn)為多種多樣，而不同的檢查結(jié)果代表的臨床含義是不同的，俗稱的大三陽和小三陽是乙肝五項里面病毒感染的結(jié)果，大三陽是表面抗原陽性、E抗原陽性和核心抗體陽性，小三陽是表面抗原陽性、E抗體陽性和核心抗體陽性。大三陽往往意味著乙肝病毒DNA是陽性的，有病毒復制，而且傳染性也比較強，即使現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶不高，將來某一天也會損傷到肝臟，將來需要抗病毒治療。對于小三陽有兩種情況，一種表現(xiàn)為DNA陽性，另一種表現(xiàn)為DNA陰性，DNA陽性的病人將來有一天也會損傷到肝臟，對于DNA陰性的病人，這種結(jié)局是最好的，將來引起肝損傷的幾率非常的低，對于乙肝五項表面抗原是陰性的，可以表現(xiàn)為三個抗體陽性，這種病人提示既往感染過乙肝病毒，而且病毒已經(jīng)清除掉了，現(xiàn)在體內(nèi)沒有病毒。如果是單純的核心抗體陽性，提示有可能是隱匿性的乙肝病毒感染，也就是應該表現(xiàn)為表面抗原陽性，但實際上表面抗原沒有表達出來，此時需要進一步的查乙肝病毒DNA，如果DNA是陰性的，說明體內(nèi)沒有乙肝病毒，如果DNA是陽性的就說明是隱匿感染，以上是乙肝兩對半常見的臨床檢查結(jié)果，代表的含義是需要甄別的。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/28收聽(53268)
"檢查乙肝兩對半可以進食，不需要空腹，當天抽血第二天就能獲得陽性的結(jié)果。乙肝兩對半的檢查當中，如果第一項陽性，也就是乙肝表面抗原陽性說明就是乙肝攜帶者。對于乙肝攜帶者，需要每半年定期進行肝病的體檢。而如果第二項也就是乙肝表面抗體陽性，其它的指標都是陰性，說明打過乙肝疫苗，對乙肝病毒具有良好的免疫力，不用擔心再被乙肝病毒所感染。乙肝兩對半中，如果一、三、五項陽性，就是乙肝大三陽攜帶者，而一、四、五項陽性，就是乙肝小三陽攜帶者。無論是乙肝大三陽還是乙肝小三陽，都需要每半年定期進行肝病體檢。"
2020/09/23收聽(31904)
肝功能兩對半檢查指的是乙肝兩對半檢查，乙肝兩對半檢查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體。其中乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，本身只有抗原性，沒有傳染性。乙型肝炎表面抗原可以作為乙型肝炎的初篩檢查，當乙型肝炎表面抗原陽性時，可以進一步檢查乙型肝炎HBV-DNA定量，確定是否攜帶乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗體的檢查可以確定是否具有保護性抗體，當乙型肝炎表面抗體陽性時，對人體具有保護作用，可以避免感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗體越高，說明對人體的保護作用越好。乙型肝炎核心抗體是既往感染過乙型肝炎病毒的一個標志，如果乙型肝炎核心抗體陽性，說明曾經(jīng)感染過乙型肝炎病毒。
2021/05/02收聽(92196)
"兩對半檢查檢查的是乙型肝炎病毒，包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗體和乙型肝炎核心抗體，其中乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，它只有抗原性，沒有傳染性。如果乙型肝炎表面抗原為陽性，就說明是乙型肝炎病毒攜帶者，應該進一步觀察其它的項目，還要檢查乙型肝炎病毒HBV-DNA。如果乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗體三個陽性，就叫大三陽，這時說明乙型肝炎病毒復制比較活躍，還要結(jié)合HBV-DNA的數(shù)值，來觀察乙型肝炎病毒的載量。如果乙型肝炎病毒載量高，需要抗病毒治療，抑制乙型肝炎病毒復制，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。"
2021/05/29收聽(22374)
兩對半指乙型肝炎5項檢查，為乙型肝炎病毒的血清標志物，分別為乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/06/18播放(78934)
兩對半指乙型肝炎5項檢查，為乙型肝炎病毒的血清標志物，分別為乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/06/18播放(78934)
乙肝兩對半又叫乙肝五項，是檢測血液中乙肝病毒的血清學標志物，依次為：1、乙肝表面抗原；2、乙肝表面抗體；3、乙肝e抗原；4、乙肝e抗體；5、乙肝核心抗體。臨床上醫(yī)生常根據(jù)乙肝五項的不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，常見的組合包括：1、乙肝五項第一項陽性，其余四項陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期后期。2、乙肝五項第一、三、五項陽性，其余兩項陰性，俗稱乙肝大三陽，說明是急慢性乙肝，傳染性相對較強。3、乙肝五項第一、四、五項陽性，其余兩項陰性，俗稱乙肝小三陽，說明是急慢乙肝，傳染性較弱。4、乙肝五項第一、三項陽性，其余陰性，說明是急性乙肝的早期。5、乙肝五項全陰，說明過去和現(xiàn)在都未感染過乙肝病毒，但目前沒有保護性抗體。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/06/04收聽(58926)
"肝功能主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、白蛋白、球蛋白等指標，是反映肝臟功能和膽管有無堵塞的指標。如果肝功能受到損傷，或者膽管有堵塞的情況，可能會導致以上的指標有異常。乙肝兩對半主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，如果感染了乙肝病毒，或者有大三陽、小三陽，會有這些指標的變化。如果是表面抗原陽性，說明是乙肝病毒攜帶者。如果表面抗體是陽性，說明對乙肝病毒有免疫能力。"
2019/05/06收聽(50306)
兩對半檢查也就是乙肝五項監(jiān)測，是比較常用的臨床監(jiān)測項目?？梢院Y查有沒有乙肝病毒感染。同時還可以評估接種乙肝疫苗以后的免疫效果。乙肝兩對半包括表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體以及核心抗體。第一、如果表面抗原是陽性，就可以確定為乙肝病毒感染者，需要明確一下是大三陽還是小三陽，大三陽指的是1、3、5陽性，小三陽指的是1、4、5陽性。同時要進一步的檢查肝功能、病毒定量、肝膽系統(tǒng)的彩超，全面的評估病情，需不需要進一步的治療。第二、如果表面抗體陽性，說明身體是有抵抗力的，說明接種疫苗是成功的，可以有效的預防乙肝病毒的傳染。第三、如果表面抗體同時合并E抗體或者是核心抗體陽性，這一類患者在臨床當中也是非常常見的，說明以前接觸過乙肝病毒，目前已經(jīng)康復，并且產(chǎn)生了保護性的抗體，必要的時候還要檢查一下乙肝病毒定量來排除有沒有隱匿性乙型肝炎的可能。如果沒有問題，就不需要特殊處理了。但是在以后的疾病治療過程當中，一定要慎用大劑量的激素或者是免疫抑制劑，有可能將乙肝激活。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/17收聽(60142)
"兩對半檢查是乙型肝炎檢查的最基本檢查，所謂兩對半指乙肝表面抗原和乙肝表面抗體這一對，乙肝E抗原和乙肝E抗體這一對，還有單獨的核心抗體，所以叫兩對半，一共叫乙肝五項。當表面抗原、E抗原、核心抗體陽性的時候叫大三陽，當表面抗原、E抗體、核心抗體陽性的時候叫小三陽。乙肝五項是反映乙肝病毒復制的指標，但單獨這個指標沒法判定病毒的復制狀態(tài)，一定要結(jié)合乙肝病毒DNA定量，評估乙肝病毒的復制情況。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/07/08收聽(82900)
"肝功能檢測和兩對半檢測是不同的檢查，肝功能主要檢測是否存在肝功能異常的情況，兩對半主要檢測是否具有乙肝病毒的感染。乙肝兩對半中如果第一項，也就是乙肝表面抗原陽性，就是乙肝攜帶者。如果肝功能完全正常，說明是健康的乙肝攜帶者，不需要任何藥物治療。如果出現(xiàn)了肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高，就需要進行抗病毒治療。推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且能降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝攜帶者如果在每半年定期的隨訪當中，沒有出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，就屬于健康攜帶者，壽命和正常人群是一樣的。"
2020/10/14收聽(93698)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學人民醫(yī)院 陳曉蓓
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