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    全麻半麻局麻的區(qū)別

    2023-06-19 22:11播放 :

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    全身麻醉有幾個(gè)要素,首先要達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、意識(shí)消失,其次要保證骨骼肌松弛。所以在藥物選擇和配合上需要三大類(lèi)藥物:鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物,保證患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)、意識(shí)消失;鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物,常使用阿片類(lèi)麻醉類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物;骨骼肌松弛劑。三種藥物配合起來(lái)可以達(dá)到全身麻醉狀態(tài),如果是一個(gè)大的手術(shù),往往需要配合其它監(jiān)護(hù)措施,比如血壓、心率、呼吸、氧飽和度等監(jiān)護(hù),還需要監(jiān)測(cè)體溫、麻醉深度、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,所以全身麻醉是相對(duì)比較復(fù)雜的一個(gè)過(guò)程。藥物配伍里面有肌肉松弛劑,意味著在全身麻醉過(guò)程當(dāng)中,患者不僅意識(shí)消失,正常自主呼吸也消失,需要放人工氣道,進(jìn)行人工通氣,過(guò)程當(dāng)中患者毫無(wú)抵抗力,需要麻醉科醫(yī)生時(shí)時(shí)刻刻陪伴在患者身邊,對(duì)其生命體征進(jìn)行保護(hù)和監(jiān)測(cè)。全身麻醉隨著舒適化診療的發(fā)展,有了不同內(nèi)涵,比如無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡舒適化診療的全身麻醉,只用了鎮(zhèn)靜藥物和鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物,沒(méi)有肌肉松弛劑,也不進(jìn)行氣管插管,診療麻醉時(shí)間比較短,藥物也相對(duì)較少簡(jiǎn)單。

    人們常說(shuō)的半麻,從麻醉科醫(yī)生角度來(lái)說(shuō),不這樣表達(dá),劃分如下:椎管內(nèi)麻醉:又分為硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和骶管阻滯;區(qū)域神經(jīng)阻滯;局麻,局部麻醉應(yīng)用非常小的手術(shù),比如體表的很小的腫物切除,面部痣的激光治療或者切除,往往不需要麻醉科醫(yī)生進(jìn)行,而是外科醫(yī)生或者整形科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行局部表面麻醉或者注射麻醉即可達(dá)成。

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    全麻和半麻的根本性區(qū)別是麻醉過(guò)程中病人意識(shí)狀態(tài)清不清醒,全麻即全身麻醉,使用靜脈藥物使病人意識(shí)喪失,然后氣管插管,連接呼吸機(jī),維持病人正常的呼吸,病人整個(gè)過(guò)程意識(shí)喪失,通過(guò)呼吸機(jī)及藥物維持正常的生理功能,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。半麻即半身麻醉,不需要?dú)夤懿骞?,主要是腰椎穿刺后注入藥物,使半身相?yīng)的脊髓節(jié)段以下沒(méi)有疼痛感,但偶有觸覺(jué)。病人雙下肢不能自主運(yùn)動(dòng),但整個(gè)手術(shù)過(guò)程病人清楚,可以與麻醉師或者醫(yī)生進(jìn)行正常談話。全麻手術(shù)結(jié)束后需要清醒過(guò)程,病人亦容易出現(xiàn)藥物引起的惡心、嘔吐及頭暈癥狀,但半麻不需要清醒過(guò)程,相對(duì)比較方便。目前臨床大部分手術(shù)均使用全麻,因?yàn)榘肼檫^(guò)程中如果病人突發(fā)的嘔吐物會(huì)誤入氣管,導(dǎo)致呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)需要?dú)夤懿骞?。所以相?duì)來(lái)講全麻要比半麻安全,不過(guò)全麻時(shí)需要呼吸與肺臟直接相通,術(shù)后容易肺部感染,所以臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況、病人身體狀況,及手術(shù)大小、安全性來(lái)決定麻醉方式。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

    楊建光中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

    2021/05/05收聽(tīng)(23052)

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