濟南市中心醫(yī)院
胃腸外科
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腫瘤腹水出現(xiàn)之后，一般在量比較少的情況下可以通過利尿劑幫助排出一部分腹水。另外，由于這時候病人的營養(yǎng)狀況不好，出現(xiàn)低蛋白血癥，也可以給病人增加營養(yǎng)，輸入白蛋白、血漿以及全血之類的制品，提高血漿的膠體滲透壓，減輕腹水。
假如腹水比較多或者是頑固性腹水，可以穿刺放水。穿刺的時候一次穿刺量在100-200ml左右，嚴重的頑固性腹水穿刺可以每次達到3-4L，每周穿刺2-3次，把腹水放掉。
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腫瘤引起的腹水，治療辦法要分析腹水產生的原因， 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/17播放(33056)
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/05/17播放(33056)
"腫瘤引起的腹水目前在臨床上也比較常見，特別是胃腸道的腫瘤，包括胃癌、肝癌、胰腺癌、腸癌等，還有婦科系統(tǒng)里的卵巢癌等，這些癌癥都比較容易引起腹腔積液，目前對于腫瘤引起的腹水的治療措施大致如下：1、局部治療：可以選擇利尿劑減輕腹脹的情況，如果患者的腹脹非常明顯，可能要腹腔穿刺、腹腔引流置管，通過腹腔放液的方式，減輕腹脹的情況，同時根據(jù)發(fā)生腹水的癌種，選擇腹腔內可能要灌注的藥物，比如灌注化療藥物；2、全身抗腫瘤治療：比如化療、靶向治療、免疫治療等，全身進行抗腫瘤的治療以后，如果是癌性腹水，可能腹水會從源頭上減少產生，反復放腹水，一定要注意蛋白質的補充，臨床上選擇白蛋白的補充，同時也要注意加強營養(yǎng)和電解質的補充。"
江茜│合肥市濱湖醫(yī)院
2023/03/22收聽(26303)
"腫瘤患者如果出現(xiàn)腹水，首先要明確腹水的原因，是因為患者低蛋白引起的還是腫瘤腹膜轉移引起的。肝癌引起的腹水，基本上是肝臟不能合成蛋白，造成低蛋白血癥，治療就是以利尿和補充蛋白、營養(yǎng)支持治療為主。腹膜轉移的腫瘤明確腹水是否含有蛋白也很重要，如果合并低蛋白血癥造成的，也要補蛋白。再者就是要局部治療和全身治療，局部治療可以通過腹腔局部注藥，全身治療就是全身化療。如果是轉移的腹水，引起局部腹脹或者壓迫其他臟器，要進行腹腔穿刺，把腹水引出來，緩解胸悶腹脹的癥狀。治療原發(fā)病是很重要的，否則腹水是控制不住的。"
關雪晴│哈爾濱市胸科醫(yī)院
2018/12/26收聽(44526)
"腫瘤病人經(jīng)常會出現(xiàn)腹水，腹水就意味著病情比較晚期，因為是肝轉移或腹膜轉移才會出現(xiàn)腹水，惡性營養(yǎng)不良才會引起腹水。腹水的病人又加速他的進食不好，導致不愛進食，腹脹加速消化不良，加劇病人的營養(yǎng)不良，病人營養(yǎng)越來越差，蛋白質就下降，而蛋白質下降，同時會增加腹水，病人的腹水會更多。因此如果要是不能控制腹水，腹脹就會加重，腹脹加重就會營養(yǎng)不良加重，營養(yǎng)不良加重病人就不能夠正常進食，不能夠正常的消化，蛋白質就下降，蛋白質下降病人就會腹水增加，病情會繼續(xù)惡化。因此如何打破惡性循環(huán)，只有控制好腹水，加強營養(yǎng)，糾正電解質紊亂，病人才能夠好轉，好轉之后他的病情控制住，但是如何能讓病情控制，還是很重要的難題。"
徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院
2020/06/19收聽(16764)
單純通過腫瘤引起的腹水，無法判斷病人的生存期，首先要明確腹水的原因。如果是因為進食能力下降，或... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/18播放(40315)
單純通過腫瘤引起的腹水，無法判斷病人的生存期，首先要明確腹水的原因。如果是因為進食能力下降，或...
2023/05/18播放(40315)
"惡性腫瘤腹水的治療方法主要有以下幾種，1、采用有效的全身抗腫瘤治療方法，消除腹水產生的源頭，這是治本之法。2、腹水穿刺引流，簡單說，就是將一根導管采用腹腔穿刺術插入腹腔，將腹水不斷的引流出來，這樣做的目的是減輕患者腹脹、腹痛等癥狀，也可以通過引流管注入粘合劑或者某些化療藥物，例如順鉑，以減少腹水產生的速度和量，這是治標之法。3、由于惡性腫瘤導致腹水產生的一個重要機制，就是腫瘤消耗造成患者嚴重低蛋白血癥，血液中的水分滲透進入腹腔。根據(jù)這一機制，可以給患者補充血漿白蛋白，然后予以利尿劑治療，這樣可以通過尿液將部分腹水排出體外，這也是治標之法。"
何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2019/08/19收聽(81198)
腫瘤出現(xiàn)腹水首先要明確原因，再采用相應的對癥處理辦法：1、白蛋白功能下降：如果是... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/07/11播放(47865)
腫瘤出現(xiàn)腹水首先要明確原因，再采用相應的對癥處理辦法：
1、白蛋白功能下降：如果是...
2023/07/11播放(47865)
肝腫瘤腹水有一部分患者是肝臟腫瘤進展引起腹水，這部分患者常需要進行抗腫瘤治療，因為腹水根本的原... 徐國暑│浙江省立同德醫(yī)院 2023/11/16播放(72506)
肝腫瘤腹水有一部分患者是肝臟腫瘤進展引起腹水，這部分患者常需要進行抗腫瘤治療，因為腹水根本的原...
徐國暑│浙江省立同德醫(yī)院
2023/11/16播放(72506)
腫瘤伴有的腹水，如果是癌性腹水，患者活得時間會比較短，可能只能活3-6個月，如果腫瘤伴有的腹水不是癌癥導致的，患者活得時間就會比較長。所以，首先要確定腫瘤伴有腹水的性質，才能決定最終的治療方式，來緩解腹水，很多癌癥，比如胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等，都可以轉移到腹膜、腹腔內，引起癌性腹水，此時需要進行腹腔的灌注化療，同時聯(lián)合全身的化療。而如果腹水是由于非癌性原因導致，比如肝癌的患者，會伴有肝硬化、低蛋白血癥、門靜脈高壓等情況，常常會合并有腹水，這種腹水很多并不是癌癥轉移到腹腔所導致的，在給予糾正白蛋白等針對肝硬化的治療后，腹水會得到好轉。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/09/21收聽(42530)
臨床上針對腫瘤引起的腹水，可以采取以下的治療措施：1、對于腹水是由于低蛋白血癥引... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/04/29播放(34800)
臨床上針對腫瘤引起的腹水，可以采取以下的治療措施：
1、對于腹水是由于低蛋白血癥引...
閆春│青島市市立醫(yī)院
2024/04/29播放(34800)
"腫瘤伴有腹水病人的治療辦法，需要看病人的血清白蛋白的水平，常見治療如下：1、充分引流：如果病人的血清白蛋白在正常范圍，可以將腹水進行充分的引流，引流出來的腹水需要進行腹水常規(guī)、腹水脫落細胞檢查，以便進一步明確腹水的性質。如果確認腹水是由于腫瘤發(fā)生了轉移所導致，可以向腹腔內灌注化療藥物，或者通過靶向藥物來進行治療。2、靜滴白蛋白：如果腹水是漏出液，考慮是由于低蛋白而導致，就需要進行靜脈補充白蛋白的治療。3、抗癌治療：合并了惡性腹水的腫瘤病人，在進行腹腔灌注治療的同時，還應該進行全身的抗癌治療，進一步增加控制腹水的療效。"
2021/07/16收聽(47678)
肝腫瘤如果出現(xiàn)腹水，肚子越來越大，一般提... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/11/24播放(27909)
肝腫瘤如果出現(xiàn)腹水，肚子越來越大，一般提...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/11/24播放(27909)
"臨床上常?？梢耘鲆恍┌橛懈顾牟∪?，有腹水具體該怎么辦，取決于產生腹水的原因。在腫瘤科，往往因為腫瘤晚期出現(xiàn)的腹膜、網(wǎng)膜等腹腔的廣泛轉移，從而出現(xiàn)腹水。如果是因為這些原因出現(xiàn)腹水，病人出現(xiàn)明顯的腹脹、消瘦、不想吃東西，甚至影響呼吸的情況，臨床上要給病人引流，需要把腹水引流出來。引流出來以后，腹水對腹腔、胸腔的壓迫減輕了，患者的腹脹、胸悶癥狀會減輕。但是引流腹水時會丟失大量蛋白，所以要一邊放腹水，一邊要積極給病人加強營養(yǎng)，補充白蛋白，還可以給予利尿藥，減輕腹水的癥狀。另外，要針對腹水的原因進行治療。放腹水并補充白蛋白是治標，治本要針對腹水的原因進行治療，比如腹腔里多發(fā)的廣泛轉移，可以采取全身的化療，局部化療也可以。局部化療可以配合腹腔的熱灌注化療，也是不錯的治療辦法。"
邊志民│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2020/05/21收聽(51942)
"腹水多的之勞：1、可以使用利尿劑來進行放腹水治療，比如口服呋塞米，或者呋塞米注射液靜推，也可以使用保鉀利尿劑，如安體舒通（即螺內酯）以及氫氯噻嗪來進行利尿。2、注意限制鈉的攝入，還要補充鉀鹽，因為在使用利尿劑的時候會丟失一部分鉀，所以要補充鉀。3、很多時候是因為低蛋白血癥所導致的，所以要補充蛋白，可以使用人血白蛋白注射液進行治療，多吃雞蛋白或者蛋白質。4、可以大量的放腹水，放腹水每次一般可以放4-6L左右，在放腹水的同時，要靜脈輸入白蛋白。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/02/19收聽(95820)
"腹水的形成原因很多，有感染性的因素，也有腫瘤導致的，還有就是淋巴系統(tǒng)的疾病，淋巴管瘤都會導致腹腔積液，甚至腹水的形成。少量的腹水，可以暫時先觀察或者預防性的抗感染治療。大量的腹水，病人會表現(xiàn)為明顯的腹脹、腹痛，嚴重的情況下還會影響到膈肌的運動，出現(xiàn)呼吸受限。這種情況下應該在局部麻醉下，進行間斷的腹腔穿刺排液或者進行腹腔留置引流管，控制性的排液，能夠減輕病人的癥狀。長時間的腹水也會出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，誘發(fā)感染，應該給予預防感染的藥物。同時也要積極的處理原發(fā)病，如果是惡性腫瘤導致的，比如肝臟的惡性腫瘤，可以進行介入治療或者靜脈化療等辦法控制。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/02收聽(82716)
"腹水是比較常見的疾病狀態(tài)，針對于腹水首先應該明確基礎的病因，進行基礎病因的處理。其次，針對于腹水方面的治療。臨床上導致腹水形成的原因比較多，常見的有肝源性因素，尤其是失代償期的肝硬化，容易出現(xiàn)腹水。另外，腎臟方面的因素如腎病綜合征、尿毒癥等，都可以造成腹水。還有心源性的腹水，腫瘤性的因素如腸道腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)的腫瘤也可以出現(xiàn)腹水。對特殊的感染，比如腸結核、結核性腹膜炎，同樣可以出現(xiàn)腹水。針對腹水，通過相應的檢查可以明確形成腹水的原因，進行基礎病因的治療。針對于腹水的治療，可以注意適當?shù)南拗扑吐然c的攝入，口服利尿劑進行治療。對于大量腹水，可以考慮腹腔穿刺放腹水治療，條件允許的話可以采用腹水濃縮回輸治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/16收聽(40800)
"腹水的出現(xiàn)跟很多因素都有關系，比如肝硬化、腹腔內的腫瘤、炎癥等。建議及時去醫(yī)院左肝功能、血常規(guī)、腫瘤標志物等常規(guī)檢查，更好的判斷出現(xiàn)腹水的真正原因，及時的治療才能夠消除疾病的隱患?；颊咭惨嘧⒁庑菹?，避免精神過度緊張、壓力過大，多吃高蛋白質含量的食物，以及新鮮的蔬菜、水果，并且要控制水和鈉的攝入。如果腹水比較嚴重，也可以選擇中醫(yī)中藥治療，減輕癥狀。也可以通過抽腹水治療，將腹水通過針管抽出，再應用藥物進行配合治療，要做好定期的復查工作，更方便的了解自己身體恢復的狀態(tài)。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/17收聽(63702)
"腹水一般分為良性腹水和惡性腹水。良性腹水多是由于低蛋白引起，通過輸注白蛋白效果較好。惡性腹水就是癌癥引起的腹水，治療起來比較困難，引起惡性腹水的疾病主要有肝癌、胃癌和卵巢癌。如果患者腹水量較小，沒有明顯的腹脹癥狀，可以選擇全身化療來控制病情。如果是大量的腹水，腹脹癥狀明顯，首先需要腹腔穿刺引流腹水，減輕患者的癥狀，同時進行腹腔注射化療藥物控制腹水的增長。如果患者的身體狀況較好，可以選擇靜脈用藥和腹腔注射聯(lián)合化療，往往收到較好的效果。"
張俊英│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/19收聽(56890)
出現(xiàn)了腹水首先要查明病因，因為腹水的原因較多，比較常見的就是漏出性腹水，以肝硬化為誘因比較常見... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(44433)
出現(xiàn)了腹水首先要查明病因，因為腹水的原因較多，比較常見的就是漏出性腹水，以肝硬化為誘因比較常見...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(44433)
肝腫瘤伴有腹水的生成，患者能夠生存多長時間，需要依據(jù)患者具體的情況來進行客觀的判斷，具體如下：... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/12/28播放(37599)
肝腫瘤伴有腹水的生成，患者能夠生存多長時間，需要依據(jù)患者具體的情況來進行客觀的判斷，具體如下：...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/12/28播放(37599)
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