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    亞甲減需要吃優(yōu)甲樂(lè)嗎
    
            
    
                 2023-04-11 10:57播放 : 

                
    
                    
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    優(yōu)甲樂(lè)即左甲狀腺素鈉片，亞臨床性甲狀腺功能減退癥，是否要服用左甲狀腺素鈉片，要根據(jù)患者的具體病情來(lái)判斷。甲狀腺功能低減，是由于各種原因引起的甲狀腺激素合成，和分泌的水平下降，從而引起了一系列的低代謝綜合征，所以臨床上也會(huì)有出現(xiàn)嚴(yán)重的表現(xiàn)以及損害。當(dāng)有臨床性的甲狀腺功能減退癥的時(shí)候，一定要服用甲狀腺激素給予替代治療，以糾正甲狀腺功能減退，對(duì)機(jī)體造成的損害。
    如果是T3、 T4還能夠合成分泌，但是TSH是水平已經(jīng)升高的時(shí)候，叫亞臨床型的功能減退癥，這時(shí)候臨床的損害并不是很大，臨床也沒(méi)有任何癥狀，是否需要甲狀腺激素替代，還有一些特定的條件，或者臨床的需求，然后進(jìn)行綜合性的判斷。根據(jù)甲狀腺激素的水平，以及TSH升高的程度，對(duì)亞臨床性的甲狀腺功能減退癥，又分為輕型和重型。當(dāng)T3、T4水平正常，TSH水平＞10mIU/l的時(shí)候，叫重度的亞臨床型甲狀腺功能減退癥，此時(shí)要建議給予甲狀腺激素的替代治療，也就是服用左甲狀腺素鈉片。
    如果是T3、T4水平正常，TSH＜10mIU/l的時(shí)候，一般不建議啟動(dòng)甲狀腺激素的水平的替代治療。但如果持續(xù)大于正常參考值范圍，同時(shí)合并有血脂異常，或者有動(dòng)脈粥樣硬化，或者是病人有亞甲減的臨床一些癥狀，或不適的情況下，也可以啟動(dòng)甲狀腺激素的替代治療。所以是否需要服用藥物，要結(jié)合病人具體情況，進(jìn)行具體分析。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    亞臨床甲減要怎么吃優(yōu)甲樂(lè)
    
    
    "亞臨床甲減在某些情況需要進(jìn)行治療，比如亞臨床甲狀腺功能減退，如果發(fā)生在妊娠期，需要在整個(gè)妊娠期間，應(yīng)用左甲狀腺素鈉也就是優(yōu)甲樂(lè)，而且需要定期復(fù)查，讓甲狀腺功能的狀態(tài)維持在所需要的水平，也就是促甲狀腺激素在小于2.5μIU\/mL以下，整個(gè)產(chǎn)后可能就需要停用左甲狀腺素鈉，但是也要建立定期復(fù)查。另外就是出現(xiàn)的一過(guò)性的甲狀腺功能減退，比如產(chǎn)后甲狀腺炎，產(chǎn)后甲狀腺炎也是自身免疫性甲狀腺炎的一種，可以表現(xiàn)假如性功能損害不同的階段，如果出現(xiàn)甲狀腺功能減退，也需要在短時(shí)間之內(nèi)需要使用優(yōu)甲樂(lè)治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，優(yōu)甲樂(lè)的劑量逐漸減少，往往最后停用。出現(xiàn)在亞急性甲狀腺炎的時(shí)候，也可以出現(xiàn)一過(guò)性的甲狀腺功能減退，往往癥狀比較輕微，而且持續(xù)時(shí)間相對(duì)比較短，往往優(yōu)甲樂(lè)可能并不需要來(lái)進(jìn)行服用。同時(shí)如果是運(yùn)用甲狀抗甲狀腺藥物治療的時(shí)候造成的藥物性的加減，是一個(gè)亞臨床狀態(tài)，可能也是需要調(diào)整的抗甲狀腺的藥物，即使是需要優(yōu)甲樂(lè)的治療也是一過(guò)性，隨著甲亢的好轉(zhuǎn)，抗甲狀腺藥物的停用，也沒(méi)有必要長(zhǎng)期的服用優(yōu)甲樂(lè)。另外就是亞臨床甲減，促甲狀腺激素過(guò)高，大于10μIU\/mL以上，可能會(huì)需要復(fù)查。復(fù)查以后結(jié)果仍然是支持亞臨床甲減，促甲狀腺激素仍然是非常的高，大于10μIU\/mL以上，可能需要長(zhǎng)期的進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè)的替代治療。在使用期間，定期的監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的狀態(tài)，來(lái)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量。還有是有些亞臨床甲減，出現(xiàn)了像高脂血癥，或者是動(dòng)脈硬化性的心臟的疾病，可能醫(yī)生幫助評(píng)估利和弊，也就是用優(yōu)甲樂(lè)以后帶來(lái)的利大還是弊大。需要結(jié)合患者的具體情況，來(lái)幫助選擇優(yōu)甲樂(lè)的使用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(84250)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



















    
    
    甲減吃優(yōu)甲樂(lè)副作用
    
    
    "甲狀腺功能減退吃優(yōu)甲樂(lè)劑量過(guò)大，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)心臟的影響，也就是所謂藥物性甲亢，有可能對(duì)骨骼產(chǎn)生一定影響，造成骨密度減低，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)甲樂(lè)是治療甲狀腺疾病最常用的激素替代和補(bǔ)充治療的藥物，在使用過(guò)程當(dāng)中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期進(jìn)行藥物的療效和安全性的評(píng)估。調(diào)整好劑量，這個(gè)藥物還是非常安全有效。如果劑量過(guò)大，可能會(huì)出現(xiàn)藥物所引起的甲亢的表現(xiàn)，比如可以出現(xiàn)心慌、脫發(fā)、多汗，還出現(xiàn)體重下降、消化道的癥狀如腹瀉，影響睡眠，甚至有些人出現(xiàn)乏力、精神緊張、焦慮，也可以出現(xiàn)明顯的心動(dòng)過(guò)速，也可以出現(xiàn)對(duì)骨骼的影響。如果優(yōu)甲樂(lè)劑量過(guò)大，可能會(huì)造成骨密度的降低，帶來(lái)骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。但是如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的使用優(yōu)甲樂(lè)，定期復(fù)查甲狀腺功能，讓激素的水平維持在正常，優(yōu)甲樂(lè)安全有效。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(39224)
    
    
    

    










    
    
    優(yōu)甲樂(lè)是治療甲減還是甲亢
    
    
    "優(yōu)甲樂(lè)是治療甲減時(shí)候的藥物，優(yōu)甲樂(lè)也叫做左甲狀腺素鈉片，和身體里面甲狀腺這個(gè)工廠生產(chǎn)出來(lái)的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)完全一樣。同時(shí)，左甲狀腺素鈉片，由于在血里的半衰期非常長(zhǎng)，將近有七天。因此，特別適合甲狀腺功能減退這樣的患者進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。另外，服用有要求，要求是跟食物和其他的藥物要間隔一個(gè)小時(shí)，或半個(gè)小時(shí)以上。同時(shí)，在使用過(guò)程當(dāng)中，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，像甲功來(lái)評(píng)估優(yōu)甲樂(lè)所使用的劑量是否合適、療效是否充分，另外是否安全。在治療甲亢的時(shí)候，選用的是抗甲狀腺的藥物?？辜谞钕俚乃幬铮种萍谞钕俟ぷ?，也控制甲亢的病情。但是，有的時(shí)候抗甲狀腺的藥物如果過(guò)量，會(huì)造成一過(guò)性的，或者是藥物性的甲減情況。像這種情況，如果甲亢還沒(méi)有到療程，還沒(méi)有完全痊愈，需要繼續(xù)使用抗甲狀腺藥物治療的時(shí)候，會(huì)選用抗甲狀腺藥物和優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合使用。目的就是既能夠治療甲亢，又防止藥物性的甲減進(jìn)一步加重，表面上矛盾的兩個(gè)藥物，實(shí)際上都是在為甲亢的治療來(lái)起作用。當(dāng)然，在使用的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生會(huì)定期復(fù)查，來(lái)幫助調(diào)節(jié)治甲亢的藥物以及優(yōu)甲樂(lè)的劑量。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/26收聽(tīng)(62536)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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