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劉海珍
副主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

什么是體位性高血壓

2023-09-06 09:49播放 :

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正常人體位改變時會出現(xiàn)血壓改變，但體位改變導(dǎo)致血壓變化超過一定范圍時，稱為體位改變性血壓異常。當(dāng)直立時，血壓在三分鐘內(nèi)的收縮壓變化＞20mmHg時，稱為體位性高血壓。體位性高血壓產(chǎn)生占異常高血壓的10%-20%，發(fā)生機制主要包括下肢靜脈瘀滯、血壓感受器異常及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。

老年腎病及無癥狀性腦病患者，可出現(xiàn)體位性高血壓癥狀。同時部分患者表現(xiàn)為坐起時血壓異常升高，平臥時血壓降低，也屬于體位性高血壓，需要引起重視。

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什么是體位性高血壓

"體位性高血壓指的是站立或平臥時血壓指數(shù)增高，這種情況一般老年人常見，需要對病人進(jìn)行全面的檢查，測量出準(zhǔn)確的血壓指數(shù)以及是否患有高血脂、高血糖。高血壓患者平時需要按時服用降壓藥來維持，需要控制情緒，一般在突然情緒激動或發(fā)燒感冒的情況下，血壓會上升，如果出現(xiàn)頭暈、頭昏建議臥床休息，待癥狀緩解后再去醫(yī)院進(jìn)行檢查。平時不要吃油膩的食物，控制好體重，減脂對于高血壓患者非常重要，多吃些蔬菜、水果，多喝水，能夠預(yù)防出現(xiàn)高血脂的情況。"

語音時長01:11''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/10/26收聽(66316)

體位性高血壓的治療

體位性高血壓是指患者在站立、下蹲等其他體位時出現(xiàn)血壓升高的表現(xiàn)，當(dāng)患者處于平躺或者側(cè)臥位的時候血壓又會恢復(fù)正常。體位性高血壓一般沒有明顯的高血壓癥狀，只有在某個體位時會出現(xiàn)頭暈、心跳加快、心慌、氣短等現(xiàn)象。如果體位性高血壓發(fā)生在年輕人時，而且是血壓驟然的升高的情況下，要警惕繼發(fā)性高血壓的可能，尤其是嗜鉻細(xì)胞瘤。要進(jìn)行腎上腺CT、超聲以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，如果排除了繼發(fā)性高血壓，患者應(yīng)避免站立、坐位或能使血壓升高的體位，改變體位時應(yīng)緩慢。患者平時應(yīng)該進(jìn)行運動鍛煉，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，增強血壓的神經(jīng)調(diào)節(jié)機制，可以服用維生素B或其他藥物進(jìn)行神經(jīng)方面的調(diào)節(jié)。如果老年人出現(xiàn)體位性高血壓，可能是因為動脈粥樣硬化程度重，血壓調(diào)節(jié)能力弱，建議選擇長效緩和降壓藥物，比如氨氯地平、非洛地平等。平時注意動作緩和，避免突然改變體位，使血壓突然變化，導(dǎo)致跌倒。

語音時長01:35''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/27收聽(62028)

體位性高血壓是什么

"體位性高血壓實際上是指患者在臥位時血壓是正常的，在站立狀態(tài)下血壓高于正常水平，這一部分稱為體位性高血壓。體位性高血壓的病人也是需要進(jìn)行干預(yù)的，最好是能保證臥位的時候血壓不低于90\/60mmHg，站立的時候血壓不高于140\/90mmHg就可以了。當(dāng)然還有部分人發(fā)生體位性高血壓是腎上腺增生、腎上腺腺瘤，或者是其他繼發(fā)性高血壓病因的時候，則需要進(jìn)行積極的針對病因治療。如果是兒茶酚尿增多癥，患者站立位的時候會引起激素分泌異常，誘發(fā)血壓心率增高，需要進(jìn)行明確是因為腎上腺腺瘤引起來的，還是單純腎上腺增生而起來的，前者需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過適當(dāng)?shù)乃幬?，比如α受體阻滯劑包括高特靈等降壓治療。"

語音時長01:16''

聶少芳│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2019/12/06收聽(99778)

體位性高血壓的癥狀有什么

"體位性高血壓可能出現(xiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、心悸、惡心、易疲倦、入睡快、出汗和暈厥等等。體位性高血壓發(fā)病機制包括體位改變導(dǎo)致下肢靜脈竇過度充盈、靜脈回流減少、心排血量減少、血壓一過性降低，進(jìn)而刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器，通過代償性的使血壓升高。另外體位改變，可以誘發(fā)體內(nèi)神經(jīng)體液因子的變化，促使血壓的升高。腎血管的結(jié)構(gòu)和功能異常也是體位性高血壓發(fā)病機制之一。對于動脈僵硬度增加和小動脈的重塑，也可以導(dǎo)致體位性高血壓的發(fā)生，加重直立交感神經(jīng)反應(yīng)，增加外周血管阻力。另外對于衰老、原發(fā)性高血壓、糖尿病等疾病，可以增強交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能障礙，也是體位性高血壓的促進(jìn)因素。"

語音時長01:35''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/11/06收聽(20056)

體位性高血壓有哪些癥狀

"患有體位性高血壓會出現(xiàn)心慌、氣短、身體疲憊、昏睡的癥狀。體位性高血壓根據(jù)個人日常不同的體位決定，有的人是臥位性高血壓、站位性高血壓、側(cè)位性高血壓。當(dāng)患者身體處于這些位置時，會突然引發(fā)舒張壓升高的現(xiàn)象，出現(xiàn)高血壓的癥狀。體位性高血壓是偶發(fā)性疾病，跟患者平常的身體狀況關(guān)系不大。有體位性高血壓的患者會出現(xiàn)呼吸急促、頭腦不清、四肢麻木的癥狀。如果處理不及時，患者的癥狀會加劇，可出現(xiàn)心慌、氣短、煩躁，心跳加快，并伴隨有短時間的昏迷現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)體位性高血壓，要及時調(diào)整體位，調(diào)節(jié)舒張壓，確保舒張壓正常，以緩解癥狀。"

語音時長01:09''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/12/14收聽(36566)

體位性高血壓有什么癥狀

體位性高血壓就是在站立之后，血壓升高10-20mmHg，患者平時沒有任何不適癥狀，只是在體檢或偶然測量血壓時發(fā)現(xiàn)，個別患者會有心慌、乏力的表現(xiàn)，化驗檢查血漿腎素活性偏高。由于體位性高血壓平時沒有任何癥狀，所以不會引起患者注意，其發(fā)病機理跟高血壓也不同，目前沒有特殊治療方法，只是沿用目前高血壓普遍的治療方式，如果頭暈明顯可以服用美托洛爾，平時減少食鹽的攝入。體位性高血壓預(yù)后良好，一般不會影響心臟、血管、腎臟等重要臟器，清淡飲食、少吃油膩食物，對緩解癥狀有一定幫助，如果出現(xiàn)體位性高血壓但是頭暈不明顯，可以泡服中藥鉤藤、草決明，有一定降壓作用。

語音時長01:14''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/23收聽(29064)

體位性高血壓指什么

"體位性高血壓目前沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外文獻(xiàn)中所采用的定義，通常為人體由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽蝗昼姇r，收縮壓升高≥20mmHg，或舒張壓升高≥10mmHg。體位性高血壓并沒有高血壓病的臨床特征，多數(shù)是在體檢或偶然的情況下發(fā)現(xiàn)，有研究認(rèn)為體位性高血壓的發(fā)生率約在8%-16%，體位性高血壓的發(fā)病機制目前尚不明確，目前的研究認(rèn)為可能與以下兩方面因素有關(guān)：1、交感神經(jīng)過度激活。2、體位性改變，誘發(fā)體內(nèi)神經(jīng)體液因子的變化。體位性高血壓通常不需要降壓治療，但是體位性高血壓有可能增加心力衰竭、腦梗塞以及冠心病的發(fā)病率。"

語音時長01:32''

張虎│中日友好醫(yī)院

2020/04/19收聽(42448)

體位性高血壓怎么辦

"體位性高血壓的特點是，直立位收縮壓比坐立位升高10-20mmHg，產(chǎn)生的機理跟普通高血壓不同，所以治療方式也不能按照一般高血壓來治療。這類患者一般體質(zhì)瘦弱，常伴隨心慌、乏力、嗜睡等不同癥狀，如果頭暈不明顯，可以通過運動來增強體質(zhì)，癥狀會逐漸緩解。如果體位性高血壓伴隨心慌、乏力，可以選擇人參歸脾丸、補中益氣丸，同時按摩腿部足三里和陰陵泉穴，按摩頻率在150-180次\/分之間。如果體位性高血壓伴隨嗜睡、食欲不振，可以口服附子理中丸，同時艾灸腹部關(guān)元穴、中脘穴。體位性高血壓預(yù)后良好，不會損害心、腦、腎等重要臟器，目前主要選擇中醫(yī)治療。"

語音時長01:16''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/28收聽(31386)

體位性高血壓如何治療

體位性高血壓是指由臥位或者躺的時候站起來，血壓升高超過20mmHg。體位性高血壓一般預(yù)后相對良...

周寧│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

2023/04/14播放(39404)

體位性高血壓如何治療

"體位性高血壓是指由臥位變?yōu)橹绷⑽唬昼娭畠?nèi)收縮壓升高數(shù)值大于20mmHg，治療上主要包括以下兩個方面：第一、改變患者不良的生活習(xí)慣，比如每天攝入的食鹽小于六克，戒煙限酒，多吃新鮮的水果、蔬菜，吃一些粗糧和膳食纖維，注意鍛煉身體，精神壓力不要太大，生活比較有規(guī)律。第二、常規(guī)的藥物治療，可以服用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，如B族維生素，常用的藥物比如復(fù)合維生素B，睡眠不好可以服用改善睡眠的藥物比如阿普唑侖。在上面兩種治療的基礎(chǔ)之上，血壓控制不好，還可以再加上交感神經(jīng)抑制劑，最常用的藥物如多沙唑嗪控釋片。"

語音時長01:08''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/12/15收聽(96292)

體位性高血壓是指什么

"體位性高血壓一般是指患者在改變體位的時候，血壓有一個明顯的增高，比如說從立位變成坐位，從坐位變成立位的時候，血壓有一個明顯的升高，收縮壓升高超過20mmHg，舒張壓的升高超過10mmHg。而這種情況主要還是由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、體位置調(diào)節(jié)，造成神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，異常激活，以及外周血液的回流，發(fā)生了回流過多造成的。這種情況一般的來說不需要特殊的降壓治療，但是也要嚴(yán)格的監(jiān)測好血壓的情況。另外，平時要注意避免這種過度過快的體位改變，從而誘發(fā)血壓的升高。平時還要注意可以做一些日常的鍛煉活動，來改善神經(jīng)的這種交感、副交感的平衡性以及外周血的這種正常的回流，這樣就有助于防止這些過多的這種體位改變，引起的這種血壓的升高。平時我們還是要注意血壓，就算正常的時候也要注意一下，測一下，體位改變的時候血壓是不是有一個明顯的改變。比如說我平時雖然坐著、躺著的時候血壓很好，也還是要站立起來觀察一下，血壓在站立之后是不是有特別明顯的升高，這樣便于我們早期發(fā)現(xiàn)有沒有體位性高血壓，采取對癥的一些措施就可以了。"

語音時長01:43''

王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/04/12收聽(82986)

體位性高血壓最佳治療

"體位性高血壓最佳的治療方法是弄明白病因，根據(jù)病因治療，自主神經(jīng)受損和體位性低血壓的患者往往有仰臥位高血壓，平臥時大約50%的患者血壓升高，確切的說是收縮壓在150mmHg或舒張壓在90mmHg以上，這些與傳感器的受損是有關(guān)的。原發(fā)性自主神經(jīng)衰竭的患者有70%有仰臥位的高血壓，其治療方案有告訴患者避免服用有升血壓作用的非處方藥物、避免睡前飲水、避免仰臥時穿彈力襪、睡前少量進(jìn)餐。睡覺時頭部抬高15-23cm，白天半臥位休息好于仰臥位。藥物治療的措施包括硝酸鹽類藥物，短效的鈣離子拮抗劑、米諾地爾、肼苯噠嗪、可樂定等，還有就是對于仰臥位的高血壓的病人不適合排鈉治療，所以利尿劑不適合應(yīng)用。"

語音時長01:51''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/05/15收聽(31038)

體位性高血壓癥狀表現(xiàn)是什么

體位性高血壓的患者主要表現(xiàn)為體位改變后血壓明顯升高，比如站立后血壓升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、心慌、胸悶、氣短的癥狀，還可能會視物模糊、記憶力下降、易疲勞。體位性高血壓是在體位改變時，血壓升高≥20mmHg，體位性高血壓常見于老年人。體位性高血壓一般不用降壓藥治療，特別是利尿劑，使用利尿劑后不但不會降壓，反而會引起血壓升高，體位性高血壓患者平常要注意體育鍛煉。

語音時長01:24''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2020/04/29收聽(18656)

體位性眩暈是怎么引起

引起體位性眩暈的病因較多，主要包括以下幾個方面：

1、最常見的是良性位置性眩暈，又...

徐珊瑚│浙江醫(yī)院

2023/04/27播放(56858)

體位性眩暈是怎么引起

"體位性眩暈有可能是耳石癥引起的，也可能是由于體位性低血壓所導(dǎo)致的。體位性低血壓的患者一般體位變動時，比如臥位或者坐位，突然站起來時可能會引起一過性的腦部低灌注，容易導(dǎo)致腦供血不足，包括小腦腦干供血不足和大腦供血不足。小腦腦干供血不足時主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐，平衡障礙和共濟失調(diào)。大腦供血不足的患者可以出現(xiàn)眼前發(fā)黑，也可能會出現(xiàn)一過性的肢體感覺障礙或者運動功能障礙?；颊叩念^暈癥狀一般為持續(xù)性，如果考慮是耳石癥，一般患者頭暈的癥狀為發(fā)作性，持續(xù)時間多數(shù)為數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等，可以突然停止，一般可以反復(fù)發(fā)作。大多數(shù)患者頭暈發(fā)作時可能會伴有視物旋轉(zhuǎn)以及耳聾、耳鳴，多數(shù)于體位變動時出現(xiàn)頭暈癥狀，比如左側(cè)耳石癥，頭部向左側(cè)轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)頭暈，右側(cè)耳石癥，頭部向右側(cè)轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)癥狀。"

語音時長01:12''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/06/12收聽(20556)

體位性眩暈怎么引起的

體位性眩暈是指良性陣發(fā)性位置性眩暈，也叫做耳石癥。原因是內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)內(nèi)的鈣化顆粒從正常位置...

袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/24播放(47807)

體位性眩暈怎么引起的

體位性眩暈指在體位發(fā)生變化時，或頭頸部轉(zhuǎn)到某個特殊的位置時才發(fā)生的眩暈。體位性眩暈最常見的原因是良性陣發(fā)性位置性眩暈，和頸椎病導(dǎo)致的眩暈，良性陣發(fā)性位置性眩暈是由于耳石掉到半規(guī)管里而產(chǎn)生的陣發(fā)性的眩暈，因此又稱為耳石癥。常見的耳石癥的誘發(fā)原因包括起床、臥床、翻身、低頭、抬頭、向左或向右轉(zhuǎn)頭、彎腰等等，改變體位眩暈可能會消失。確診需要進(jìn)行變位試驗，給予手法復(fù)位，可以起到立竿見影的效果。頸椎病也可以導(dǎo)致體位性的眩暈，主要是由于在某頭位或頸位時，椎動脈受到骨刺的機械性壓迫導(dǎo)致狹窄而出現(xiàn)供血不足，或者頸交感神經(jīng)受到刺激，引起椎動脈的痙攣，而引起體位性的眩暈。

語音時長01:28''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/07/07收聽(39216)

什么是體位性眩暈

體位性眩暈也叫做位置性眩暈，也可以稱為耳石癥，是由于耳內(nèi)的橢圓囊、球囊結(jié)晶脫落而引起的突然發(fā)作的眩暈，主要和體位改變有關(guān)系，比如躺在床上不能平躺或者不能側(cè)臥位。如果側(cè)臥位會引起劇烈的眩暈，包括有眼震、惡心、嘔吐，但是站立以后眩暈就可以緩解，持續(xù)的時間比較短，一般在1min左右。這個眩暈可以到醫(yī)院做眼震電圖的檢查，如果確診是耳石癥，可以通過手法復(fù)位治療位置性眩暈。

語音時長01:13''

王琳│河南省人民醫(yī)院

2020/03/27收聽(53980)

體位性眩暈怎么引起的

體位性眩暈又叫良性位置性眩暈，主要引起的原因是耳石脫落導(dǎo)致的。人的前庭感受器是以三個半規(guī)管呈垂直立體空間的分布，三個相交界的地方是壺腹部，壺腹部毛細(xì)胞上有些小的結(jié)晶叫耳石，當(dāng)耳石脫落而掉至一側(cè)的半規(guī)管里，當(dāng)身體位置變化的時候，會引起一側(cè)半規(guī)管里的內(nèi)淋巴流動的異常，就會出現(xiàn)特定的眩暈發(fā)作，特點是一動就暈、不動不暈，比如向左側(cè)暈，但是向右側(cè)不暈，活動后天旋地轉(zhuǎn)的暈持續(xù)幾秒鐘、幾分鐘不動就好一些，再動就又暈。眩暈可能會有疲勞性，活動幾次之后可能暈的要輕一點，做位置變換試驗可以誘發(fā)出眩暈和眼癥，如果接著做復(fù)位試驗，耳石回到原來的地方，眩暈就能夠好轉(zhuǎn)了。

語音時長01:43''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/14收聽(98570)

體位性眩暈是什么

"體位性眩暈有兩種：一種體位性眩暈，是體位性低血壓引起的。往往發(fā)生在床上平躺或者蹲的時間很長、坐的時間很長，突然站立的時候，病人會出現(xiàn)突然的眩暈，甚至摔倒。這時可能會伴有出汗，伴有天旋地轉(zhuǎn)、走路不穩(wěn)、眼前發(fā)黑，還有心慌、惡心、嘔吐等等一些表現(xiàn)，這種叫做體位性的眩暈，是體位性低血壓引起的。另外一種體位性眩暈就是病人在平躺的時候，頭部的轉(zhuǎn)動不合適的時候，在某一個特定位置就會發(fā)生突然的眩暈，眩暈的很嚴(yán)重，翻江倒海，惡心、嘔吐非常明顯。這種眩暈見于兩種狀況，一種是頸椎病。當(dāng)頸椎處于一種特殊情況下的時候，會牽拉、壓迫、刺激椎動脈，造成腦供血不足。另外一種是耳石癥。當(dāng)在某一個位置時候耳石脫位，耳石一旦脫位以后平衡遭到破壞，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的平衡障礙，出現(xiàn)眩暈。而當(dāng)換一個位置去躺，耳石又回到了原來的位置時候，眩暈就會立即消失，像開關(guān)一樣消失的特別快，這種是耳石癥。"

語音時長01:42''

仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院

2018/05/29收聽(78208)

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