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    卡托普利抑制試驗(yàn)做法

    2023-06-01 10:04播放 :

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    卡托普利抑制試驗(yàn),通常的做法是普食臥位過夜,第二天早上7:00-8:00臥位抽血測(cè)定醛固酮、腎素的活性或者腎素直接的濃度。

    立位以后,再進(jìn)行抽血測(cè)定醛固酮和腎素的水平,測(cè)定完立位以后,立即口服50mg的卡托普利,同時(shí)在1個(gè)小時(shí)以后以及2小時(shí)分別測(cè)定血液當(dāng)中的醛固酮和腎素的濃度,在這期間要保持立位的情況。

    卡托普利抑制試驗(yàn)是當(dāng)懷疑進(jìn)行原發(fā)性醛固酮增多癥篩查試驗(yàn)陽性時(shí),經(jīng)過卡托普利抑制試驗(yàn)用于確診原發(fā)性醛固酮增多癥??ㄍ衅绽种圃囼?yàn)通過比較,服用卡托普利前后醛固酮和腎素水平的變化,有助于判斷、確診是否是原發(fā)性醛固酮增多癥。

    正常人或者原發(fā)性高血壓的患者使用卡托普利以后,醛固酮水平明顯被抑制,而腎素的水平會(huì)升高,而原發(fā)性醛固酮增多癥由于自主分泌醛固酮增多、腎素被抑制,服用卡托普利前后醛固酮不同的水平,沒有得到有效的抑制,而腎素的水平?jīng)]有明顯的升高。

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    直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)做法

    "直腿抬高試驗(yàn)是檢查腰椎間盤突出癥,導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)受壓與否的一個(gè)常用臨床檢查。實(shí)驗(yàn)原理是,當(dāng)下肢抬高時(shí)坐骨神經(jīng)受到牽拉,正常情況下坐骨神經(jīng)有1-3mm的活動(dòng)度,在牽拉并不導(dǎo)致明顯的癥狀。而由于腰椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根已經(jīng)產(chǎn)生了擠壓,之坐骨神經(jīng)活動(dòng)度明顯降低,在進(jìn)行下肢抬高時(shí)誘發(fā)坐骨神經(jīng)的疼痛或者加重。做法是患者雙下肢伸直仰臥,同時(shí),放松身體檢查者一手握住患者的膝部,保證其膝關(guān)節(jié)處于伸直位,同時(shí)另一手抬起患者的腳踝底部,徐徐肢抬高,直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止,記錄下此時(shí)下肢與床面所形成的角度,即為直腿抬高的角度。正常人一般80度無明顯放射痛,此為陰性,如果在此角度以下,患者出現(xiàn)了明顯的坐骨神經(jīng)疼痛,則為直腿抬高試驗(yàn)陽性。如果在出現(xiàn)疼痛的過程中,稍稍將角度降低,患者抬腿的坐骨神經(jīng)刺激消失,同時(shí)在此狀態(tài)下予以足的背伸,患者的疼痛再次出現(xiàn)明顯的放射痛,即為加強(qiáng)陽性。在進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)注意記錄抬起的角度和加強(qiáng)試驗(yàn)的結(jié)果,所以是腰椎間盤突出患者常用的診斷體征之一。"

    語音時(shí)長02:02''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/03/25收聽(13708)

    卡托普利不良反應(yīng)

    "卡托普利的不良反應(yīng),卡托普利是屬于ACEI類的RAS系統(tǒng)抑制劑,也就是說是轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ的一個(gè)轉(zhuǎn)換酶抑制劑。服用的時(shí)候最容易出現(xiàn)的就是咳嗽,很多人會(huì)在服用這一類藥物當(dāng)中出現(xiàn)咳嗽的癥狀??ㄍ衅绽潜容^早使用的一個(gè)ACEI類藥物,所以咳嗽發(fā)生的幾率,相對(duì)來說比后來出現(xiàn)的這些藥物可能稍微高一點(diǎn)??ㄍ衅绽€有一些很重要的不良反應(yīng),比如雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)不能使用卡托普利,因?yàn)樵谑褂脮r(shí)會(huì)使腎功能異常加重。比如是在妊娠或者準(zhǔn)備妊娠,以及哺乳的人群當(dāng)中不能使用卡托普利,因?yàn)閷?duì)胎兒有影響,對(duì)新生兒可能也會(huì)有影響。還有就是腎功能很差,腎小球?yàn)V過率<30ml\/min的時(shí)候也不能使用卡托普利。因?yàn)樵谑褂玫倪^程當(dāng)中,腎功能異常會(huì)進(jìn)一步加重。盡管在腎功能不好,但是不是非常嚴(yán)重的時(shí)候,它的使用反而使腎功能能夠保留,能夠使腎功能異常的發(fā)展減緩,但是一旦腎小球?yàn)V過率<30ml\/min的時(shí)候就不應(yīng)該再使用。"

    語音時(shí)長01:55''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/04/15收聽(46400)

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