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傅海東
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

腎內(nèi)科

兒童得了IgA腎病可以治好嗎

2023-07-14 11:30播放 :

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兒童IgA腎病的表現(xiàn)差別較大，可以僅表現(xiàn)為血尿，無任何臨床癥狀，也可表現(xiàn)為大量蛋白尿、浮腫、腎功能異常。

IgA腎病多呈慢性病變，經(jīng)積極治療，大部分能夠緩解，但是大量蛋白尿或者腎功能異常，是預(yù)后不良的表現(xiàn)。有報(bào)道稱30%的IgA腎病，15-30年可以進(jìn)展到慢性腎功能不全終末期腎病階段，即ESRD階段。兒童IgA腎病是CKD最常見的原因之一。IgA腎病要長期隨訪觀察，并不能因?yàn)闀簳r(shí)緩解或者無癥狀，而不關(guān)注。

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IgA腎病可以治好嗎

"IgA腎病是亞太地區(qū)最常見的一類原發(fā)性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)多為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿，蛋白尿可輕可重，部分患者合并嚴(yán)重高血壓和腎功能不全。IgA腎病能否治好，取決于以下幾個(gè)方面，一、病理類型，病理類型越輕，相對預(yù)后越好。二、單純表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，預(yù)后良好，常不影響腎功能。三、男性患者起病年齡越大，預(yù)后越差。四、蛋白尿明顯增加的患者，預(yù)后相對較差，但是若IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征，病理類型較輕，給予正規(guī)的免疫抑制治療后，預(yù)后大多良好。五、IgA腎病合并難以控制的高血壓，腎功能不全，預(yù)后較差。六、IgA腎病患者若反復(fù)發(fā)生感染，預(yù)后較差。總之IgA腎病作為一類慢性腎臟病，大多不能根治，只能穩(wěn)定病情，延緩進(jìn)展。"

語音時(shí)長01:20''

劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院

2019/08/20收聽(23342)

IgA腎病能徹底治好嗎

目前臨床上不存在治愈IgA腎病特的良方，其與糖尿病、高血壓相同，屬于慢性疾病，伴隨患者終身。疾...

徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/12播放(81264)

IGA腎病可以治好嗎

"IGA腎病有治好的可能。IGA腎病在臨床上非常常見，是導(dǎo)致肉眼血尿最常見的原因。這種腎病有一個(gè)大的臨床特點(diǎn)，就是咽炎同步血尿，也就是在患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛之后的3天內(nèi)，就會出現(xiàn)肉眼血尿。這一臨床特點(diǎn)就是診斷IGA腎病的最有力的證據(jù)，IGA腎病總體來說預(yù)后良好，在成人中大約有1\/10的患者有自愈的傾向性，在兒童中這種自愈的患者大約占了1\/3。從這里可以看出，IGA腎病是有治好的可能的。但是并不是說所有的IGA腎病都是能夠治好的，有部分患者可以長期尿檢異常，但是病情不加重。而有少部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性的加重，直至腎功能衰竭。每年大約1\/10的患者會進(jìn)入腎衰階段，因此得了這種腎炎，需要動態(tài)的觀察尿常規(guī)、血壓、腎功能，必要時(shí)給予激素進(jìn)行沖擊治療。"

語音時(shí)長01:26''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/19收聽(74268)

iga腎病可以治好嗎

"IgA腎病是我們中國人最常見的原發(fā)性腎尿濕腎小球腎炎，是不能夠完全治愈的。IgA腎病根據(jù)臨床表現(xiàn)以及病理類型，分為反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型、尿檢異常型、大量蛋白尿型、血管炎型、高血壓型以及腎功能不全型。這其中單純尿檢異常型如果是由單純的鏡下血尿，沒有什么太多的蛋白尿、沒有高血壓，它的預(yù)后是非常好的，而且進(jìn)展也是非常慢的，這是不需要緊張的。其中有一種類型是大量蛋白尿型，通過活檢明確是足細(xì)胞病變，同時(shí)病人對激素比較敏感，這種患者通過激素治療以后，蛋白尿可以完全轉(zhuǎn)陰，腎病可以完全緩解，只要以后不復(fù)發(fā)，我們稱之為臨床痊愈，也可以跟正常人一樣，而其他一些類型都需要長期用藥來控制、來保腎治療。"

語音時(shí)長01:20''

周巖│江蘇省中醫(yī)院

2020/07/13收聽(55040)

IgA腎病能治好嗎

"IgA腎病是腎內(nèi)科最為常見的一個(gè)腎臟疾病，也是引起原發(fā)性的腎小球腎炎最常見的病理類型。IgA腎病屬于免疫系統(tǒng)的疾病，所以它是不能夠被完全治愈的，但是可以通過藥物控制，不讓它惡化進(jìn)展，預(yù)防出現(xiàn)腎功能受損。對于IgA腎病的治療，重點(diǎn)在于控制好血壓以及控制好尿蛋白，目標(biāo)是血壓控制在130\/80mmHg之內(nèi)，24小時(shí)尿蛋白定量小于0.5g。達(dá)到這兩個(gè)目標(biāo)以后，IgA腎病對于人體的影響非常小。藥物方面常用的是ACEI或者ARB類的藥物，以及可以吃一些中成藥，比如百令膠囊、海昆腎喜等等。如果這些藥物對于病情的控制仍然不理想，可以加用激素、免疫抑制劑。一旦病情進(jìn)入到尿毒癥，需要進(jìn)行透析治療。"

語音時(shí)長01:18''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2019/04/18收聽(74848)

IgA腎病能徹底治好嗎

IgA腎病對治療的反應(yīng)和預(yù)后差別非常大，但是這取決于IgA腎病在診斷時(shí)病情輕重、病理改變的嚴(yán)重...

楊林│江西省人民醫(yī)院

2023/03/21播放(64686)

兒童iga腎病長大能好嗎

"一般IgA腎病是臨床上常見的一種特殊類型的腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)形式也是多種多樣的。IgA腎病的腎病病理損害一般都不能完全恢復(fù)，有的IgA腎病發(fā)展可以進(jìn)展仍為腎臟纖維化，最終可以導(dǎo)致腎功能衰竭。所以IgA腎病臨床上個(gè)體差異是比較大的，IgA腎病的預(yù)后個(gè)體差異是非常大的。有的孩子治愈的情況比較好，有的孩子治愈的情況比較差，比如有的IgA腎病孩子可以長期預(yù)后良好。因此，治療IgA腎病不以治愈為目的，治療的目標(biāo)通常是為了減少孩子的蛋白尿，減少孩子的血尿，穩(wěn)定孩子的血壓，穩(wěn)定孩子的腎功能，防止IgA腎病孩子造成的感染和疾病的復(fù)發(fā)，最終防止IgA疾病腎病發(fā)展為慢性腎功能衰竭，預(yù)防尿毒癥的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:24''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/05收聽(17454)

IgA腎病初期能治好嗎

"IgA腎病初期也很難被治愈。目前IgA腎病的發(fā)病機(jī)制并不清楚，其臨床表現(xiàn)是以慢性腎炎綜合征為主，會有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，有一部分病人還會有腎功能不全的表現(xiàn)。對于IgA腎病的初期，通常指的是病人有孤立性血尿，或者有少量的血尿、蛋白尿，這時(shí)一般不進(jìn)行特殊治療，特別是只有孤立性血尿的時(shí)候，對病人的腎臟沒有什么影響，臨床觀察就可以。如果病人有少量的蛋白尿，可以考慮用ACEI、ARB類藥物治療，常用的ACEI藥物包括馬來酸依那普利、鹽酸貝那普利片、福辛普利鈉片、卡托普利等，常用的ARB類藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，這些藥物都能有效的降低尿蛋白，對于IgA腎病初期的治療有一定好處，但是要想完全治愈，現(xiàn)代臨床還沒有辦法做到。"

語音時(shí)長01:39''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/06/30收聽(99120)

iga腎病三級能治好嗎

"IgA腎病是臨床常見的腎病病理類型之一，臨床表現(xiàn)不一，有輕有重，和病理表現(xiàn)是一樣的有輕有重。如果病理表現(xiàn)為第三個(gè)類型，說明IgA腎病比較重，經(jīng)過積極的治療可以恢復(fù)一部分，但是不可能治愈。如果對治療反應(yīng)不好，或者病情比較重可以繼續(xù)進(jìn)展。IgA腎病的治療根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，需要采用不同的治療方案。如果蛋白尿比較少，小于一克每二十四小時(shí)，需要采用ACEI、ALB以及某些中成藥物來進(jìn)行治療。如果IgA腎病表現(xiàn)比較重，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，就需要采用腎病綜合征的治療方案來進(jìn)行治療，一般采用免疫抑制劑來進(jìn)行治療，例如糖皮質(zhì)激素。"

語音時(shí)長01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/26收聽(18154)

IgA腎病四級能治好嗎

"IgA腎病是腎臟內(nèi)科常見的一種疾病類型，最大的特點(diǎn)就是病理中可以見到大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病根據(jù)病理表現(xiàn)，可以分為很多級，IgA腎病四級說明病情很嚴(yán)重。如果IgA腎病四級經(jīng)過積極的治療，應(yīng)用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素，或者加用某些另外一種免疫制劑，反應(yīng)良好可以臨床治愈。所謂的臨床治愈也就是臨床表現(xiàn)，蛋白尿消失、尿中非均一性紅細(xì)胞消失，或者血中蛋白、血脂以及其他生化異常都回歸到正常的范圍之內(nèi)，稱為臨床痊愈。病理表現(xiàn)依然存在，這種病理表現(xiàn)處于穩(wěn)定狀態(tài)而不處于活動狀態(tài)，就是不是活動性IgA腎病。這時(shí)候除了可能繼續(xù)服用某些藥物以外，需要注意休息、避免勞累、避免感冒、避免發(fā)生其他的疾病，從而可能誘發(fā)IgA腎病的復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:27''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/09收聽(88810)

IgA腎?、蠹壦悴凰銍?yán)重，可以治好嗎

IgA腎?、蠹墸鄬Ρ容^嚴(yán)重，可進(jìn)行相關(guān)治療。此時(shí)腎臟病理已出現(xiàn)彌漫性的系膜增生，可出現(xiàn)小的新...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/13播放(40800)

IgA腎病三級算不算嚴(yán)重可以治好嗎

"IgA腎病3級算比較嚴(yán)重，盡管不可能徹底治好，但通過治療后也可以緩解。因?yàn)镮gA腎病3級提示腎小球發(fā)生了局灶的節(jié)段硬化，開始出現(xiàn)腎小管的萎縮，個(gè)別會有小的新月體形成，在臨床上主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，以及腎功能不全的發(fā)生也比較多。通常情況下，對于IgA腎病3級的患者，要做到嚴(yán)格的飲食管理，長期的采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白和低脂飲食，并且要采用低嘌呤飲食，禁忌油炸和燒烤，避免煙、酒的攝入，要早睡早起，避免熬夜。在生活中盡可能的避免感染和勞累的發(fā)生，防止IgA腎病的病情進(jìn)展，嚴(yán)格控制血壓，以及降低尿蛋白，保護(hù)腎臟的功能，動態(tài)觀察其變化。"

語音時(shí)長01:19''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/05/08收聽(46646)

兒童iga腎病平均壽命

"IgA腎病平均壽命是臨床沒辦法預(yù)估的，雖然的IgA腎病作為免疫性疾病，發(fā)病機(jī)理并不是很清楚，但預(yù)后并沒有那么悲觀。IgA腎病在臨床上面最典型的就是表現(xiàn)為發(fā)作性血尿，大部分小孩表現(xiàn)為單純性血尿，腎功能都正常，這部分小孩有時(shí)候就給予中藥調(diào)理，然后就是定期隨訪。確實(shí)有部分小孩表現(xiàn)為腎病綜合征、大量蛋白尿，臨床可能有浮腫或者有低蛋白血癥。這部分小孩病理上面的改變比較嚴(yán)重，有時(shí)候就要用免疫制劑或者用激素，大部分的癥狀也是能夠得到有效控制。至于有小部分的小孩，已經(jīng)出現(xiàn)腎小球的硬化，導(dǎo)致腎功能不全，這部分小孩在臨床上面有免疫抑制劑，包括其他的綜合治療，這部分小孩的病情也能相對處于控制在穩(wěn)定狀態(tài)?？偠灾I病綜合征對小孩來說，平均壽命一般是很長的，都是能得到有效控制，家長也不必過于擔(dān)心。"

語音時(shí)長01:31''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/08/24收聽(18802)

兒童iga腎病是什么引起的

"小兒IgA腎病是兒童當(dāng)中常見的腎小球疾病，是由于腎組織免疫病理發(fā)現(xiàn)系膜增生，或者是系膜區(qū)有彌漫性IgA沉積導(dǎo)致的，診斷主要是依據(jù)腎活檢病理診斷。IgA腎病的臨床表現(xiàn)可以多種多樣，而且輕重不一，一般是以鏡下血尿、肉眼血尿?yàn)橥怀鎏卣?。IgA腎病可以分為原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病，繼發(fā)性IgA腎病通常繼發(fā)于肝硬化、腸道疾病、關(guān)節(jié)炎、皰疹性皮炎等疾病，IgA腎病的進(jìn)展比較緩慢，容易反復(fù)，病程比較長，男性發(fā)病率比較高。原發(fā)性IgA腎病一部分孩子可以發(fā)生腎功能不全、高血壓、低白蛋白血癥，少數(shù)患兒可以表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎。"

語音時(shí)長01:25''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"兒童白斑大多數(shù)情況下是能夠治好的。有的白斑雖然不經(jīng)過有效的治療也可能會自愈，因?yàn)閮和装叽蠖鄶?shù)情況下屬于單純糠疹或者白色糠疹，而這種糠疹一般是由于季節(jié)轉(zhuǎn)換的因素以及日曬、微量元素的缺乏而導(dǎo)致。有的人這種白斑可能會逐漸自愈，不需要做任何治療。有的白斑反復(fù)不愈，可以使用維生素B6乳膏進(jìn)行外涂，也可以使用糖皮質(zhì)激素類的外用藥物，比如地奈德乳膏或者糠酸莫米松乳膏進(jìn)行外涂治療。但是這種白斑對人體沒有特別明顯的危害，所以對于兒童白斑的治療一般還是比較樂觀的。"

語音時(shí)長01:13''

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