福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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牙齦出血并不屬于肝硬化分期的主要內(nèi)容,其次牙齦出血是否是由肝硬化引起,還需要進一步進行鑒別。
牙齦出血更常見的原因是牙周斑、牙齦炎、牙周炎、牙結(jié)石等。首先要進行口腔檢查,看是否有相關(guān)因素,如果是因為肝硬化導(dǎo)致出血傾向,還會合并出現(xiàn)皮下瘀點、瘀斑、鼻出血等可能性。
肝硬化的分期可以分為代償期和失代償期,而代償期中間還有1、2期。3、4、5期是屬于失代償期。
1、1期:沒有腹水、沒有出血;
2、2期:沒有腹水、沒有出血,但是胃鏡下面能看到食管胃底靜脈的曲張;
3、3期:有腹水,但是沒有出血,可以合并也可以沒有合并食管胃底靜脈曲張;
4、4期:有出血,食管胃底靜脈曲張為主,可以伴或不伴有腹水;
5、5期:主要是以肝腎綜合征或者膿毒血癥等為主。
所以牙齦出血是屬于口腔的問題,還是肝硬化的問題,首先要檢查清楚。如果是屬于肝硬化的問題,要注意是否有肝臟合成相關(guān)的凝血因子缺乏而導(dǎo)致的,嚴重的出血傾向需要補充相應(yīng)的凝血因子。
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牙齦出血通常發(fā)生于肝硬化失代償期,部分患者可能發(fā)生在肝硬化代償期,肝硬化患者出現(xiàn)牙齦出血的常見... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/28播放(59680)
牙齦出血通常發(fā)生于肝硬化失代償期,部分患者可能發(fā)生在肝硬化代償期,肝硬化患者出現(xiàn)牙齦出血的常見...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/28播放(59680)
肝硬化牙齦出血的特點,是牙齦部位出現(xiàn)反復(fù)滲血,吃硬的食物后滲血會加重,或早晨刷牙時也容易出血。... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/24播放(47188)
肝硬化牙齦出血的特點,是牙齦部位出現(xiàn)反復(fù)滲血,吃硬的食物后滲血會加重,或早晨刷牙時也容易出血。...
2023/03/24播放(47188)
肝硬化患者如果出現(xiàn)牙齦出血,主要是由于血小板低下、凝血功能異常而造成慢性的滲血、出血?;颊咧饕?.. 楊永和│海南省中醫(yī)院 2023/02/05播放(55954)
肝硬化患者如果出現(xiàn)牙齦出血,主要是由于血小板低下、凝血功能異常而造成慢性的滲血、出血?;颊咧饕?..
楊永和│海南省中醫(yī)院
2023/02/05播放(55954)
"如果有肝硬化出現(xiàn)牙齦出血,首先可以含涼水,起局部冷敷的作用。也可以用無菌紗布覆蓋的牙齦上,用手使勁按住,然后應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化科,或者感染科進行檢查,看看是否有凝血酶明顯的減少,造成凝血功能障礙,而引起的牙齦出血。因為肝硬化肝功能異常,肝臟可以產(chǎn)生一些凝血因子,在凝血的過程當(dāng)中起著重要的作用。如果肝硬化,這些凝血因子減少,就會使凝血的反應(yīng)中斷或者是減弱,所以就有可能會出現(xiàn)自發(fā)性的牙齦出血。牙齦出血不是牙齦本身的問題,而是肝硬化這樣的全身疾病,在口腔當(dāng)中的反應(yīng)。所以需要到消化科或者感染科,進行肝硬化的治療。如果某一些凝血因子比較少,可以進行輸血或者是輸血漿來補充。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(71724)
"肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。所謂代償期肝硬化即俗稱的早期肝硬化,一般患者的臨床癥狀不是很重,可有輕微的乏力、食欲下降以及腹脹等癥狀。大多數(shù)肝功能的損害不是很重,此時經(jīng)過及時的治療以后,患者的病情完全是可控的。如果是乙肝導(dǎo)致的代償期肝硬化,經(jīng)過及時的抗病毒治療以后,患者的肝硬化甚至是可逆的。還有一種是失代償期肝硬化,也即俗稱的中晚期肝硬化,這個時候患者的臨床癥狀相對較重,會伴有明顯的肝功能損害,會有凝血功能的障礙,甚至?xí)霈F(xiàn)腹水,很多在失代償期的肝硬化會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/05/21收聽(46420)
肝硬化可以劃分為5期,早期也是代償期,2期是合并脾大,3期有腹水,4期合并消化道出血,5期是終... 趙彩彥│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/28播放(82476)
肝硬化可以劃分為5期,早期也是代償期,2期是合并脾大,3期有腹水,4期合并消化道出血,5期是終...
趙彩彥│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/28播放(82476)
"肝硬化脾大屬于第幾期,需要結(jié)合肝功能的情況和是否合并其他并發(fā)癥來綜合判斷。如果只是單純的脾大,肝功能正常,也沒有出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥,屬于肝硬化的早期,通過治療可以逆轉(zhuǎn)。如果肝硬化脾大,肝功能正常,只有血常規(guī)出現(xiàn)了白細胞或者血小板下降,也沒有出現(xiàn)腹水、出血、肝性腦病等上述并發(fā)癥,屬于肝硬化的中期。如果肝硬化脾大出現(xiàn)了門靜脈高壓、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等幾個并發(fā)癥中的其中一個,判斷已經(jīng)屬于肝硬化的晚期。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/11/20收聽(86956)
肝病患者出現(xiàn)蜘蛛痣,并不一定處于肝硬化階段。一般在慢性肝炎階段,如果反復(fù)出現(xiàn)肝生化異常,持續(xù)肝... 侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/07播放(64160)
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侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/07播放(64160)
肝硬化病人出現(xiàn)腹水,一般屬于肝硬化的失代償期,屬于3期。一般1、2期是屬于肝硬化的代償期,而3... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/07播放(39296)
肝硬化病人出現(xiàn)腹水,一般屬于肝硬化的失代償期,屬于3期。一般1、2期是屬于肝硬化的代償期,而3...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/07播放(39296)
"肝硬化分為兩期,分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化,主要分析如下:一、代償期肝硬化:屬于早期肝硬化,患者常常沒有臨床癥狀,僅是病理診斷為肝硬化,患者從未出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張破裂出血或肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。二、失代償期肝硬化:患者往往出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。為了更準(zhǔn)確地預(yù)測患者的預(yù)后,近年來將肝硬化分為五期,其中第1-2期為代償期肝硬化,第3-5期為失代償期肝硬化,具體分析如下:一、1期:無食道靜脈曲張,無腹水。二、2期:有食道靜脈曲張,無腹水。三、3期:有腹水,但無靜脈曲張破裂出血。四、4期:有出血,有或沒有腹水。五、5期:出現(xiàn)了膿毒血癥。肝硬化的原因不同,患者的預(yù)后不同,引起肝硬化的原因如果能夠去除則預(yù)后好。近年來隨著乙肝抗病毒藥物、丙肝抗病毒藥物的進展,許多失代償期肝硬化的患者經(jīng)過治療以后,可以轉(zhuǎn)化為代償期肝硬化。因此,對于失代償期肝硬化的患者,也應(yīng)積極進行去病因的治療。"
于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/23收聽(75940)
肝硬化通常分為代償期和失代償期兩期,需要指出的是,兩期之間沒有明顯界限。肝硬化代償期癥狀一般比... 涂德幸│宜春市第二人民醫(yī)院 2023/02/17播放(93412)
肝硬化通常分為代償期和失代償期兩期,需要指出的是,兩期之間沒有明顯界限。肝硬化代償期癥狀一般比...
涂德幸│宜春市第二人民醫(yī)院
2023/02/17播放(93412)
"對于肝硬化代償期以及失代償期的患者,均有可能出現(xiàn)蜘蛛痣,一般位于患者的胸部。對于蜘蛛痣的發(fā)生,多考慮是由于體內(nèi)雌激素含量增高、雄激素生成減少后而形成。肝硬化的患者,需要仔細的予以觀察,如果出現(xiàn)蜘蛛痣,需要考慮進一步的予以腹部彩超檢查,或者是進一步的予以腹部CT檢查,另外還要抽血做甲胎蛋白的檢測,以及進行肝纖四項等相關(guān)檢查。肝硬化的患者需要考慮及時的予以保肝等對癥治療,如果部分患者有脾臟增大、腹腔內(nèi)積液以及胃底-食管靜脈曲張的情況,需要考慮及時的予以門奇斷流手術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021/06/20收聽(17502)
"肝硬化臨床上可以分為Ⅰ-Ⅴ期,Ⅰ期的患者沒有靜脈曲張和腹水。Ⅱ期的患者沒有腹水,內(nèi)鏡檢查有靜脈曲張,但是沒有出血。Ⅲ期的患者有腹水,伴或不伴食管靜脈曲張,但是沒有出血。Ⅳ期的患者食管靜脈曲張,出過血,伴或不伴腹水。Ⅴ期的患者往往最重,出現(xiàn)膿毒血癥或者肝腎綜合征,也就是肝硬化的患者,出現(xiàn)尿量的明顯的減少、腎臟的損傷。根據(jù)不同的臨床分期,年死亡率不同。Ⅰ-Ⅴ期的年死亡率分別是1%、3.4%、20%、57%,以及大于60%,一旦有食道靜脈曲張出血的患者,死亡率明顯增加。年死亡率可以達到50%以上,早期發(fā)現(xiàn)肝硬化,進行積極的治療能非常有效的改善其預(yù)后。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/17收聽(49866)
丁崗強│河南省人民醫(yī)院 2023/08/27播放(75072)
丁崗強│河南省人民醫(yī)院
2023/08/27播放(75072)
肝硬化出現(xiàn)牙齦出血,是脾功能亢進、血小板減少和肝硬化對凝血因子的合成能力減退,引起凝血功能障礙... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/24播放(89150)
肝硬化出現(xiàn)牙齦出血,是脾功能亢進、血小板減少和肝硬化對凝血因子的合成能力減退,引起凝血功能障礙...
2023/11/24播放(89150)
肝硬化患者牙齦出血的原因,具體如下:1、凝血機制異常:肝硬化的患者伴有牙齦出血,... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/21播放(63858)
肝硬化患者牙齦出血的原因,具體如下:
1、凝血機制異常:肝硬化的患者伴有牙齦出血,...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/21播放(63858)
肝硬化患者出現(xiàn)牙齦出血的原因常見的有:一、肝臟合成凝血因子的功能下降,肝臟是身體中重要的合成凝血因子的器官,肝硬化時肝臟合成功能明顯下降就會出現(xiàn)凝血因子缺乏,表現(xiàn)為凝血功能障礙就會出現(xiàn)牙齦出血、皮下出血等現(xiàn)象。二、肝硬化合并脾功能亢進使流經(jīng)脾臟的血液受到破壞,表現(xiàn)為血小板數(shù)量下降,而血小板是參與止血的重要物質(zhì),其下降時就會容易出現(xiàn)牙齦出血。三、合并有牙周炎、牙齦炎,肝硬化患者本身抵抗力較弱而且對細菌的吞噬能力較差,容易并發(fā)感染,常伴有牙齦炎、牙周炎等,所以也會表現(xiàn)為牙齦出血。
2019/12/29收聽(54510)
肝硬化可以分為肝硬化的代償期及失代償期,通常肝臟縮小并不屬于肝硬化分期的主要標(biāo)準(zhǔn)。在肝臟縮小的... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/20播放(30810)
肝硬化可以分為肝硬化的代償期及失代償期,通常肝臟縮小并不屬于肝硬化分期的主要標(biāo)準(zhǔn)。在肝臟縮小的...
2023/09/20播放(30810)
肝硬化患者刷牙的時候如果出現(xiàn)牙齦出血,要先檢查血常規(guī)、肝功能、凝血四項,評估血細胞、血小板是否有減少,凝血功能是否有異常,看是否肝硬化引起脾腫大、脾功能亢進。如果血細胞的降低不明顯,可以予以保肝、對癥處理即可。如果血小板降低明顯,必要的時候還需要行脾切除手術(shù)來進行治療。如果沒有出現(xiàn)肝硬化相關(guān)的牙齦出血,有可能是肝硬化的患者免疫力比較低,容易出現(xiàn)口腔的牙齦炎、牙周炎,從而導(dǎo)致出血,此時要注意口腔的衛(wèi)生,定期密切的清潔,必要的時候還要去口腔科進一步治療。
2020/04/10收聽(60026)
"肝硬化多年出現(xiàn)了牙齦出血的癥狀,應(yīng)該先排除肝硬化方面的原因,或者肝硬化到底在牙齦出血的原因里占了多大份額,如果患者除了牙齦出血外,同樣包括消化道出血,血液化驗中呈現(xiàn)典型貧血的征象,頭面頸部會出現(xiàn)蜘蛛痣,手上會出現(xiàn)肝掌的情況,一般意味著引起牙齦出血的原因最主要是肝硬化,而要針對肝硬化進行治療。如果沒有上述情況,僅僅有肝硬化病史,局部牙齦出現(xiàn)出血,一般認為這時主要原因是由于牙齦炎,牙齦炎主要是由于口腔衛(wèi)生不良所引起的,它的主要癥狀就是表現(xiàn)為牙齦的紅腫、松軟以及出血,針對這種情況,可以考慮謹慎洗牙,通常牙齦出血可得到緩解。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/02/20收聽(94438)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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