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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

甲氨蝶呤可以治療宮外孕嗎

2023-04-20 09:41播放 :

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甲氨蝶呤可以治療宮外孕，甲氨蝶呤也叫MTX，是一種化療藥，可以針對(duì)性地殺滅滋養(yǎng)細(xì)胞，即妊娠以后胎囊表面的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞。宮外孕指受精卵著床在子宮體腔以外的妊娠，95％以上是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠無(wú)法存活到足月，遲早會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或破裂。

如果發(fā)生破裂，會(huì)危及生命，所以應(yīng)該及時(shí)治療，治療方法包括手術(shù)治療和保守治療，而MPX是保守治療中非常重要的方法。由于是化療藥，所以在用藥前需要沒(méi)有血象抑制、骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板，紅細(xì)胞正常，肝功能、腎功能也應(yīng)該正常，否則是有化療禁忌。

宮外孕如果HCG很高或有活動(dòng)性出血，不適合藥物治療。如果HCG＜3000IU/L，外陰包塊直徑＜3cm，盆腔內(nèi)積液＜3cm，可以使用甲氨蝶呤治療。治療以后，還要在用藥后第4天、第7天監(jiān)測(cè)HCG值，觀察病情變化以及治療效果。

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甲氨蝶呤治療宮外孕

"宮外孕是比較嚴(yán)重的疾病，如果治療不及時(shí)容易造成大出血、休克的情況。甲氨蝶呤片主要是用于白血病、癌癥類疾病，副作用很大最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)服用。宮外孕的保守治療必須是要在醫(yī)院進(jìn)行的，因?yàn)楸Ｊ刂委煹倪^(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)發(fā)生宮外孕破裂。如果使用甲氨蝶呤治療宮外孕，一般不建議自行服藥治療的，一定要去專業(yè)的正規(guī)的醫(yī)院住院規(guī)范治療，最好是中西醫(yī)結(jié)合治療。所以一定要重視甲氨蝶呤治療宮外孕的注意事項(xiàng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(88988)

甲氨蝶呤治療宮外孕嗎

"甲氨蝶呤可以用來(lái)治療宮外孕?；颊邔m外孕保守治療時(shí)，主要選擇的藥物就是甲氨蝶呤和米非司酮。米非司酮口服，每天兩次，一次50mg，可以連續(xù)使用三天。還可以每天三次，一次25mg，連續(xù)使用四天。使用米非司酮的同時(shí)可以肌注甲氨蝶呤，肌注甲氨蝶呤時(shí)按患者的體重來(lái)算，一般是0.1克每kg體重?；颊咝枰⑸湟淮?，然后在用藥的第四天和第七天，來(lái)觀察患者血絨毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超的變化情況。如果用藥一次效果不好，在用藥的一周之后可以再次注射。如果注射兩次之后，效果還是不好，這種情況就不建議在保守治療，選擇手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/06/12收聽(tīng)(37160)

甲氨蝶呤治療宮外孕嗎

甲氨蝶呤是一種抗腫瘤藥物，可以抑制細(xì)胞的生長(zhǎng)，使增生活躍的細(xì)胞，比如腫瘤細(xì)胞或胚胎組織生長(zhǎng)終止。宮外孕是指胚胎附著在正常宮腔以外的地方，比如輸卵管、卵巢、腹膜、宮頸、剖腹產(chǎn)瘢痕處等等。胚胎附著在這些地方：1、不能夠獲得充分的營(yíng)養(yǎng)，正常的發(fā)育。2、對(duì)局部組織的侵襲也可以導(dǎo)致出血，甚至大出血而危及患者的生命。治療宮外孕可以有很多方法，其中有一種方法就是應(yīng)用甲氨蝶呤殺死附著在異位組織的胚胎細(xì)胞，應(yīng)用甲氨蝶呤可以口服、肌肉注射或者靜脈注射。具體的治療劑量，根據(jù)胚胎的發(fā)育時(shí)間以及患者的體重、體表面積等等要綜合制定。由于甲氨蝶呤是一種抗腫瘤藥物，可能會(huì)有副反應(yīng)，比如消化道的反應(yīng)惡心、嘔吐、腹瀉，甚至口腔黏膜的潰瘍、血液的抑制，白細(xì)胞、血小板的減少，脫發(fā)以及皮膚色素沉著等等。因此，在用這個(gè)藥之前，醫(yī)生會(huì)患者進(jìn)行充分的溝通，再用甲氨蝶呤治療宮外孕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/19收聽(tīng)(74210)

甲氨蝶呤治療宮外孕的副作用

"甲氨蝶呤治療宮外孕的副作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、胃腸道反應(yīng)：比如惡心、嘔吐，還可能引起胃炎、腹瀉，有的表現(xiàn)為口腔炎、口腔潰瘍等。第二、骨髓抑制反應(yīng)：表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，對(duì)血小板也有一定的影響，可以引起血小板的下降。白細(xì)胞下降導(dǎo)致免疫力降低，所以容易繼發(fā)感染，特別是上呼吸道感染，血小板下降比較嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚內(nèi)臟的出血，如果是輕癥的血小板下降，常會(huì)引起口腔黏膜在刷牙的時(shí)候出血。第三、肝功能的影響：導(dǎo)致肝功能損害，引起血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，或者導(dǎo)致藥物性肝炎。第四、腎功能的損害：導(dǎo)致血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等。第五、其他表現(xiàn)：甲氨蝶呤可以殺胚，也可以導(dǎo)致胚胎畸形，所以如果是宮內(nèi)早孕，妊娠期間使用甲氨蝶呤可以導(dǎo)致畸胎，還可以出現(xiàn)脫發(fā)、皮炎、色素沉著以及藥物性肺炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/07/07收聽(tīng)(68626)

宮外孕使用甲氨蝶呤治療的成功率

"　　宮外孕使用甲氨蝶呤治療總有效率占95%以上，宮外孕采用保守治療使用甲氨蝶呤效果顯著，是當(dāng)今宮外孕保守治療的最佳手段?！　m外孕患者病情穩(wěn)定，無(wú)輸卵管破裂征象，異位妊娠的孕胚小于2-4cm，人絨毛膜促性腺激素低于2500U/ml，腹腔內(nèi)沒(méi)有活動(dòng)性出血，肝功能、腎功能、血常規(guī)正常，才可以使用甲氨蝶呤保守治療。子宮角部、輸卵管間質(zhì)部或者峽部妊娠不適宜使用保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(63114)

宮外孕打了甲氨蝶呤的影響

"宮外孕在臨床上保守治療時(shí)，主要是用甲氨蝶呤將胚胎殺死，這樣在輸卵管內(nèi)慢慢機(jī)化吸收，然后包塊會(huì)慢慢消失，這樣就達(dá)到了臨床治療的目的。但是甲氨蝶呤在臨床上主要是抗癌藥物，會(huì)有一系列的副作用，比如在用藥的時(shí)候可以引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心嘔吐；也可以使機(jī)體的抵抗力下降，出現(xiàn)乏力、頭暈的癥狀，所以，用甲氨蝶呤治療期間一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，主要是加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮的水果和蔬菜，以便提高機(jī)體的免疫力，才能在治療期間減少副作用的發(fā)生，使病人在相對(duì)比較舒服的情況下完成治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/10收聽(tīng)(86428)

宮外孕打了甲氨蝶呤有用嗎

女性在罹患宮外孕，也就是異位妊娠的時(shí)候，如果具備著藥物保守治療的指征，以及除外了相關(guān)的禁忌證之...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/08/14播放(40237)

甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是不同的藥嗎

"甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤，這兩個(gè)名詞是有一定區(qū)別的，甲氨蝶呤片是一個(gè)制劑，甲氨蝶呤是原料藥，是藥物的主要成分，由甲氨蝶呤這個(gè)原料藥所制成的制劑叫做甲氨蝶呤片，也可能會(huì)做成針劑，這時(shí)候就叫注射劑甲氨蝶呤或者是甲氨蝶呤注射液。因此，這兩個(gè)名詞是指的是不同的物質(zhì)：一個(gè)是藥品或者說(shuō)藥品的制劑，另一個(gè)指的就是單純的原料的藥。其實(shí)甲氨蝶呤片的主要成分就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是有免疫抑制和抗腫瘤的功效，主要是導(dǎo)致細(xì)胞或者是組織的DNA的生物合成受到阻礙，從而起到抗腫瘤的功效。在臨床上，甲氨蝶呤主要是用于各種急性的白血病，特別是急性淋巴性白血病和惡性淋巴瘤。另外，也可以用于治療頭頸部的癌、肺癌以及各種軟組織的肉瘤，同時(shí)，對(duì)乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌也有一定的治療作用。總之，甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是兩個(gè)不同意義的名詞：一個(gè)指的是藥品或者藥品的制劑，另一個(gè)指的是原料的藥或者是制劑的主要成分。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/04/11收聽(tīng)(76064)

宮外孕用甲氨蝶呤一針有效果嗎

宮外孕用甲氨蝶呤一針是否有效果，關(guān)鍵是要看血HCG下降的情況。甲氨蝶呤是一種化療藥物，在臨床上...

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/03/31播放(38425)

甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤具有廣譜抗腫瘤活性，也是一個(gè)常用抗腫瘤藥，通常可以單獨(dú)使用，也可以和其它化療藥物聯(lián)合使...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/06/14播放(69470)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤的副作用，主要有：一、胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、咽炎等。二、骨髓抑制，可表現(xiàn)為白細(xì)胞降低，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全血下降，皮膚或內(nèi)臟出血。三、大量一次應(yīng)用，可致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或藥物性肝炎，少量持久應(yīng)用可致肝硬化。四、腎臟損害，主要見(jiàn)于大劑量應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等。五、妊娠早期使用，可致畸胎，少數(shù)病人有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。六、可出現(xiàn)脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

2018/10/27收聽(tīng)(56360)

甲氨蝶呤有哪些不良反應(yīng)

甲氨蝶呤是腎臟科會(huì)用到的藥，雖然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者腫瘤治療多一點(diǎn)，在腎內(nèi)科，包...

胡大勇│上海市第十人民醫(yī)院

2023/02/20播放(98034)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是一種抗代謝類的化療藥物，甲氨蝶呤目前臨床上主要用于治療急性白血病，以及頭頸部鱗癌、乳腺癌、肺癌等實(shí)體腫瘤，甲氨蝶呤應(yīng)用后主要的副作用有以下幾個(gè)方面：1、骨髓抑制，這是甲氨蝶呤應(yīng)用后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)影響了甲氨蝶呤的用量，臨床上主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指標(biāo)下降；2、胃腸道反應(yīng)，這也是應(yīng)用甲氨蝶呤后常見(jiàn)的毒副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等，有的會(huì)有胃炎的臨床表現(xiàn)；3、肝功能損害，很多甲氨蝶呤應(yīng)用者容易引起肝功能損害，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)慢性肝纖維化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(70032)

甲氨蝶呤最嚴(yán)重副作用

"甲氨蝶呤嚴(yán)重副作用包括以下幾個(gè)系統(tǒng)：第一、心血管系統(tǒng)，它可以導(dǎo)致血栓栓塞性的疾病。第二、皮膚系統(tǒng)，它可以引起多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥、Stevens-Johnson綜合征。第三、肝臟方面可以引起肝硬化，它的發(fā)生率是0.1%；肝纖維化它的發(fā)生率是7%；還能引起急性肝炎和肝毒性。第四、免疫系統(tǒng)可以引起類似于過(guò)敏反應(yīng)、惡性淋巴瘤、機(jī)會(huì)性感染。第五、神經(jīng)系統(tǒng)可以引起腦病、腦白質(zhì)病變、驚厥。第六、腎臟可以引起腎衰竭。第七、呼吸系統(tǒng)可以引起間質(zhì)性肺炎、肺毒性。而且研究也證明甲氨蝶呤能導(dǎo)致畸，在妊娠期不應(yīng)該使用，一些注冊(cè)藥品信息建議治療后至少6個(gè)月避免懷孕，也有認(rèn)為三個(gè)月就足夠了。同時(shí)，對(duì)于甲氨蝶呤其最容易引起就是骨髓的抑制，比如說(shuō)白細(xì)胞減少、血小板減少等以及口腔潰瘍。所以在使用的時(shí)候?yàn)榱吮苊膺@些不良反應(yīng)，一般是對(duì)于我們?cè)谟糜谥委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的時(shí)候，我們建議就是服用甲氨蝶蛉24小時(shí)后給予葉酸的補(bǔ)充，葉酸的補(bǔ)充一般是10mg左右，補(bǔ)充一次就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

張青霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(35742)

甲氨蝶呤副作用有哪些

甲氨蝶呤是抗腫瘤藥，也可以用于一些免疫疾病的患者，在使用甲氨蝶呤的過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些副...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/08/11播放(34899)

甲氨蝶呤的副作用有什么

"甲氨蝶呤屬于一種化療藥物，它的副作用有對(duì)于血液系統(tǒng)的影響，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降，患者貧血，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)出血、敗血癥等情況。還有消化道的不良反應(yīng)，使用之后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍。還有肝腎功能的損害，使用之后可能會(huì)出現(xiàn)肝功能受損，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，也有可能表現(xiàn)為腎功能受損、少尿，甚至電解質(zhì)紊亂、膀胱炎等。有些女性患者使用之后可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、皮疹等其它不良反應(yīng)，具體的不良反應(yīng)和副作用根據(jù)患者的情況可能有所不同。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/01/22收聽(tīng)(89918)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害等，大劑量應(yīng)用時(shí)會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥腎病，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿或尿毒癥，長(zhǎng)期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化，要注意孕婦肝、腎功能不全患者禁用。在使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的患者慎用；2、與磺胺類藥物、水楊酸鹽、保泰松等同時(shí)使用時(shí)會(huì)增加甲氨蝶呤的血藥濃度；3、甲氨蝶呤可以增加抗血凝作用，因此與其它抗凝藥同用的時(shí)候要慎重；4、用藥期間需經(jīng)常檢查血象，長(zhǎng)期用此藥有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

狄國(guó)杰│聊城市人民醫(yī)院

2020/03/13收聽(tīng)(22410)

甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕嗎

"甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕的一線藥物，也是非常好的藥物之一，不論國(guó)內(nèi)、國(guó)外都用得非常多、非常成熟。有些患者之所以有這個(gè)疑問(wèn)，這是因?yàn)榧装钡实恼f(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的是治療腫瘤相關(guān)疾病，其實(shí)這也是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的一線藥物。風(fēng)濕性疾病的發(fā)生與遺傳、免疫調(diào)控障礙以及各類觸發(fā)因子等多種因素有關(guān)，多數(shù)病人免疫系統(tǒng)紊亂會(huì)導(dǎo)致抗原、抗體發(fā)生反應(yīng)，病變部位有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、免疫球蛋白增高，以及大量免疫復(fù)合物存在。甲氨蝶呤是抗代謝細(xì)胞毒素類藥物，能夠特異性拮抗體內(nèi)相應(yīng)的代謝物，最終阻礙細(xì)胞分裂、增殖，減少抗體的產(chǎn)生，從而減少免疫復(fù)合物形成、調(diào)節(jié)免疫功能，甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/27收聽(tīng)(68806)

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤的副作用主要有：一、胃腸道反應(yīng)，主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎以及腹瀉。二、骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，對(duì)血小板也有一定的影響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全血下降、皮膚或內(nèi)臟出血。三、大量一次應(yīng)用，可致血清ALT等升高和藥物性肝炎；小量持久應(yīng)用，可致肝硬變。四、腎臟損害，常見(jiàn)于高劑量時(shí)，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、尿毒癥等。五、脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等。六、妊娠早期使用，可致畸胎。少數(shù)病人有月經(jīng)延遲和生殖功能減退。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/09/17收聽(tīng)(40250)

什么是甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片，是臨床上常用的抗葉酸類抗腫瘤藥。臨床上，主要適用于急性白血病、乳腺癌、絨毛膜上皮癌、頭頸部腫瘤、惡性葡萄胎、骨腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、肝癌、頑固性普通牛皮癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾病。一般在用甲氨蝶呤后，如果加用甲酰四氫葉酸鈣，可直接向細(xì)胞提供四氫葉酸輔酶，從而避開(kāi)甲氨蝶呤的抑制作用，可以減輕其細(xì)胞毒的毒性作用。臨床上，甲氨蝶呤用于急性白血?。ㄓ绕涫羌毙粤馨图?xì)胞性白血?。?、絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎，臨床效果較好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(tīng)(80976)

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