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顧碩
主任醫(yī)師

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

神經(jīng)科學(xué)部（神經(jīng)內(nèi)科+神經(jīng)外科

脊柱裂尿床會自然好嗎

2023-11-07 12:33播放 :

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脊柱裂尿床自然好比較困難，但是也要看具體的情況，如果不是脊柱裂中脊髓栓系的問題引起的尿床，與跟脊柱裂本身沒有太大的關(guān)系。這部分有遺尿癥的患兒，5歲以下都屬于正常范圍，因為患兒的大腦功能沒有發(fā)育到比較完備的地步。如果超過5歲之后還是尿床，考慮為異常情況。如果不是因為脊柱裂中的脊髓栓系所引起的尿床，隨著年齡逐漸增長，通常在8-9歲，有些人可能更晚，尿床也會自然的好轉(zhuǎn)。但是此過程中還要做一些訓(xùn)練治療，能夠提高孩子對于排尿的控制，如果在晚上尿床還是比較頻繁，影響到夜間睡眠時，可以采取鬧醒等治療方法。

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脊柱裂尿床怎么辦？

"脊柱裂的病人往往伴有椎管內(nèi)脊髓或者神經(jīng)根的發(fā)育不全，或伴有椎管內(nèi)的骶管脂肪堆積，影響到骶神經(jīng)的生長發(fā)育，往往這些病人都伴有尿床癥狀，而出現(xiàn)這種尿床應(yīng)該進行針灸、理療及一些藥物治療，密切觀察病人變化，及時復(fù)查核磁共振及尿動力學(xué)檢查和膀胱雙腎B超，如病變有進一步發(fā)展應(yīng)盡早手術(shù)治療。"

語音時長00:58''

馬云富│湖北省婦幼保健院

2017/11/24收聽(72966)

脊柱裂尿床怎么辦？

"脊柱裂會導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)受損，會出現(xiàn)不同程度的膀胱或者肛門括約肌的功能障礙。如果是隱形脊柱裂，排尿障礙可能會逐漸加重，表現(xiàn)為小兒學(xué)齡期仍有尿床的癥狀。一般可以給他用一些抑制膀胱收縮的藥物，比如說衛(wèi)喜康、托特羅定等等；如果是顯形脊柱裂，需要先考慮手術(shù)治療。"

語音時長00:57''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2017/11/20收聽(44322)

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2023/05/18播放(81960)

脊柱裂尿床怎么辦

"單純的脊柱裂本身并不會引起尿床，引起尿床稱為遺尿癥，這一般是因為脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出或者是脂肪瘤所致，這樣會導(dǎo)致脊髓無法隨著年齡的增長向上移動，對脊髓造成牽扯，所以影響到脊髓功能，可以出現(xiàn)小便的異常，引起小便失禁，導(dǎo)致遺尿癥。這種情況先要做腰骶椎磁共振檢查，來明確診斷，如果確實有脊髓拴系、脂肪瘤等情況，需要通過手術(shù)治療，因為單純通過藥物和其他的保守治療沒有太大的作用，最主要的是要通過手術(shù)解除拴系，需要切斷終絲，這樣脊髓可以上移，避免對于脊髓的牽拉，從而使癥狀改善和恢復(fù)。除此以外，有脊髓拴系還會影響大小便，也可以出現(xiàn)大便的異常，引起大便困難，還會導(dǎo)致下肢行走步態(tài)異常，這些癥狀大多數(shù)在手術(shù)后是有所改善的。"

語音時長01:28''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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隱形脊柱裂尿床多久會好

"小兒遺尿癥一般指的是大于5歲的兒童不能夠獨立自主的控制排尿行為，常常在睡夢中小便不自主遺出，醒后才知道。當(dāng)然隱性脊柱裂是尿床比較常見的原因，大概30%-40%尿床的患兒伴有隱性脊柱裂、遺尿。隱形脊柱裂可以沒有一般癥狀的，也就是說多數(shù)隱形脊柱裂可以沒有癥狀，但與尿床的關(guān)系非常密切。而且除了遺尿以外，往往伴隨有尿頻、尿急、尿失禁、多種排尿功能異常，這種情況下就需要做腰椎核磁，看一看有沒有脊髓栓系、脊髓及脊膜膨出或者單純脊膜膨出對神經(jīng)的刺激。還有種情況就是泌尿系統(tǒng)本身的問題，所以同時需要看一看泌尿外科，做一做B超，看看腎臟、輸尿管、膀胱有沒有發(fā)育和功能上的異常。"

語音時長01:22''

朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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步瑋│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/10/19播放(93194)

脊柱裂能治好嗎？

"脊柱裂的治療取決于三個方面：一個方面就是病變發(fā)展的嚴重程度，我們說脊柱裂是比較常見的一種出生缺陷，在正常的人群當(dāng)中有可能有接近5%的人有隱性脊柱裂，但是這一部分人不需要治療，因為沒有相關(guān)的神經(jīng)受損，所以他終身沒有神經(jīng)癥狀，這種不需要治療；還有最嚴重就是出生之后脊髓外漏的，這種的話需要緊急的手術(shù)治療。所以病變本身的這個復(fù)雜的程度就決定了它需不需要治療，治療能治療到什么程度，這是一個方面。在病變相對簡單的病例，只需要非常小、非常簡單的手術(shù)就可以達到治愈的效果，但是在非常復(fù)雜的病例，你即使是經(jīng)過了非常長時間、非常精細的手術(shù)，這個孩子將來可能也會產(chǎn)生神經(jīng)相關(guān)的問題，所以這是一個決定性的因素，就是這個畸形的復(fù)雜程度。第二個方面是治療時間的早晚，脊柱裂有一部分會在造成了一定神經(jīng)癥狀之后，然后再由家長或者是自己再來求診。一般的情況下已經(jīng)造成了明顯的神經(jīng)癥狀，大部分很難恢復(fù)正常，所以從這一點出發(fā)，也要求就是患兒家長或者是患者盡早就診。第三個是就是治療是否合理，因為脊柱裂作為一種出生缺陷，在不同的醫(yī)療水平、不同地方的那個人，包括醫(yī)護人員對疾病的認識不同，治療的手段也不完全一樣，給予一個合理的早期的治療手段，患兒或者患者更有可能獲得比較好的這個恢復(fù)。"

語音時長02:42''

張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/11/27收聽(40424)

脊柱裂能治好嗎

"脊柱裂屬于先天發(fā)育形成的，在胎兒時就已經(jīng)存在了，如果是單純的隱性脊柱裂，不存在合并有脊髓的膨出以及脊髓拴系等情況，并不需要進行治療。隱性脊柱裂對于身體健康沒有影響，所以也沒有必要過于擔(dān)心，平時繼續(xù)觀察就可以了。如果是合并有脊髓的膨出、脊髓拴系，會影響到脊髓功能，需要進行治療，可以通過手術(shù)處理，手術(shù)以后可以治愈，但是神經(jīng)功能的損傷如果已經(jīng)形成，如出現(xiàn)大小便的異常，下肢行走步態(tài)異常，這些癥狀有可能無法完全消退，形成后遺癥，以后會長時間存在。不過進行手術(shù)也是很有必要的，手術(shù)至少能夠避免癥狀進一步加重，并且對于癥狀的改善有一定的幫助。"

語音時長01:17''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(29272)

先天脊柱裂能治好嗎

"先天性脊柱裂是一種先天性發(fā)育畸形。如果是隱性脊柱裂，大多數(shù)患者不需要進行治療，而且終身可能不會出現(xiàn)臨床癥狀，這類患者是可以治好的。對于顯性脊柱裂，如果早期能夠發(fā)現(xiàn)病變，早期進行治療，也有可能會治好。但是，如果對于某些顯性脊柱裂不進行任何治療，可能只有14%-30%的患者可以存活過嬰兒期，通常只有病情最輕的患者能夠存活，70%的智力正常，50%能夠行走。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，能夠使85%的患者存活過嬰兒期。導(dǎo)致早期死亡最常見的原因就是手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如呼吸停止、誤吸、顱內(nèi)感染等。"

語音時長01:17''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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"顯性脊柱裂是否能夠治療好，一定要看當(dāng)時的具體癥狀和臨床分類。一般情況下，如果對于單純的脊膜膨出的患者，沒有明顯的臨床癥狀或者是相對比較輕微，治療比較及時手術(shù)也很順利，術(shù)后沒有并發(fā)癥的發(fā)生，是非常容易治療好的，而且后期往往長期預(yù)后結(jié)果還是不錯的。但是，如果對于脊髓脊膜膨出或者是脊髓膨出，尤其是合并了下肢的麻木無力、大小便失禁以及神經(jīng)細胞的缺血壞死。如果是這樣的患者，往往在后期沒有辦法完全治愈，而且有的時候手術(shù)還是非常危險的事情，這樣的患者往往在手術(shù)的過程當(dāng)中很容易傷到神經(jīng)，尤其是脊髓神經(jīng)，而且手術(shù)之后多數(shù)都有顱內(nèi)感染的情況，造成了更加嚴重的損傷，這樣的患者是沒有辦法治療好的。"

語音時長01:23''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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骶椎脊柱裂可以養(yǎng)好嗎

"骶椎脊柱裂是否可以休養(yǎng)好要看具體的癥狀以及嚴重程度，對于骨脊柱裂的患者，建議根據(jù)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、腰骶骨的三維CT以及腰骶骨的磁共振做出合理的診斷，然后制定確切的治療計劃。對于沒有癥狀、沒有體征的患者，腰骶椎CT和核磁共振檢查僅是簡單的脊柱裂，無需手術(shù)，進行休養(yǎng)即可痊愈，如果患者有相關(guān)的腰骶椎和下肢癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)一些體征，影像學(xué)檢查表明合并脊膜膨出，脊髓脊膜膨出的患者屬于比較嚴重的患者，經(jīng)過休養(yǎng)不會痊愈，應(yīng)考慮接受神經(jīng)外科手術(shù)治療，以免神經(jīng)功能障礙逐漸加重，休養(yǎng)過程中注意對局部進行保護，避免二次受傷。"

語音時長01:12''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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"靜脈炎要分清楚是什么原因?qū)е碌?，是由于大動脈炎導(dǎo)致的游走性靜脈炎，還是因為血栓所導(dǎo)致的靜脈炎。一般情況下輕的靜脈炎自然好的可能性是有的，但是一般情況還是要進行治療，因為得靜脈炎的病人會比較痛苦，疼痛、紅、腫、熱都會出現(xiàn)。因為病人對這個疾病的認識并不是非常的明確，所以一般情況下都會來醫(yī)院進行治療。"

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"絕大部分感冒都是由于病毒感染導(dǎo)致的，而一般的病毒感染都是具有自限性的，平時身體比較健康的患者，在感冒后注意休息，多喝水，即使不吃藥的情況下一周左右可以自愈，但是有基礎(chǔ)疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、心臟病等，感冒就易誘發(fā)基礎(chǔ)疾病加重，需要及時就診?；颊哌€需要特別注意，有很多嚴重的疾病，比如病毒性心肌炎、病毒性腦炎，甚至現(xiàn)在流行的新型冠狀病毒感染性肺炎，最開始的癥狀和普通感冒很類似不好區(qū)分，因而如果出現(xiàn)反復(fù)的高熱、咳嗽、咯痰等癥狀，需要及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情。"

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癤子會自然好嗎

"癤子能不能自然好，要看嚴重程度，如果不嚴重一般可以自愈，如果嚴重容易引起發(fā)熱以及其他的繼發(fā)感染。1、建議外用藥物治療，可以用莫匹羅星也叫百多邦、復(fù)方多粘菌素B軟膏或者碘伏，外用其中一個就可以。2、口服藥物治療，如果癤腫比較大、局部皮溫高，可以口服阿莫西林、頭孢等抗生素，前提是阿莫西林和頭孢都不過敏。3、排膿。如果癤腫比較大，并且里面有波動感，有白色的膿頭，建議到正規(guī)醫(yī)院進行激光或手術(shù)切開排膿。4、物理治療可以做半導(dǎo)體氦氖激光的光療促進癤腫的消除。"

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