華潤武鋼總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心源性水腫是由于心功能不全造成體循環(huán)靜脈淤血,局部組織間隙內(nèi)水分聚集過多造成水腫。心源性水腫的特點具體如下:
1、心源性水腫是逐漸出現(xiàn),患者先出現(xiàn)體重增加,下肢有沉重感,然后逐漸出現(xiàn)水腫;
2、水腫以身體下垂部位為最早發(fā)現(xiàn),逐漸向上蔓延,蔓延至全身,最早發(fā)現(xiàn)部位在足踝、足背呈凹陷性對稱性水腫;
3、有右心功能不全相關(guān)體征,比如心悸、胸悶、頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水等,常見病因主要是充血性心力衰竭、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心包炎等相關(guān)疾病。
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"心源性水腫見于右心功能不全、滲出性或者是縮窄性心包炎。發(fā)生機(jī)制是有效血循環(huán)容量減少,腎血流量減少,繼發(fā)性醛固酮增多,引起的鈉水潴留,以及靜脈壓增高,導(dǎo)致的毛細(xì)血管靜脈端的靜水壓升高,組織間液回吸收減少所致。心源性水腫的特征為,水腫首先發(fā)生在身體的最低部位,而后蔓延至全身,其水腫部位可以隨著體位的變化而改變。水腫比較堅實,移動性較小,發(fā)展較緩慢。人體組織間隙如果有過多的液體積聚,則稱作是水腫。當(dāng)皮下有相當(dāng)多的液體積聚,則出現(xiàn)壓陷性水腫。如果液體積聚在體腔時,則稱作是積液。在正常的情況下,血漿的液體成分不斷的經(jīng)毛細(xì)血管小動脈端濾出,成為組織間液,而同時組織間液又不斷的從毛細(xì)血管小靜脈端回吸收入血管中,這二者平時是處于動態(tài)平衡中,因此組織間隙并沒有過多的液體積聚。而維持這種動態(tài)平衡的因素,有以下幾種情況:第一、是毛細(xì)血管內(nèi)液體;第二、組織間隙的機(jī)械壓力;第三、血漿膠體滲透壓;第四、組織間液的膠體滲透壓。如果這四種壓力達(dá)不到動態(tài)平衡的話,臨床就會出現(xiàn)水腫。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(15682)
"心源性水腫是心功能不全的主要表現(xiàn),它由于心臟疾病達(dá)到終末期而出現(xiàn)心功能衰竭,在心功能衰竭的時候,身體當(dāng)中一個是血液回流的障礙,肺循環(huán)的血液不能回流心臟,體循環(huán)的血液同樣也不能回流到心臟,這個時候會出現(xiàn)周圍的水腫。另一個就是由于心功能的衰竭,使得泵出的血液減少而帶來周圍組織灌注的不足,心源性水腫可以表現(xiàn)為全身的或者是局部的水腫,但最初表現(xiàn)為低垂部位的水腫,也就是從腳腫踝、關(guān)節(jié)腫、下肢腫,這樣逐漸的水平升高,隨著疾病的嚴(yán)重可以出現(xiàn)全身性的水腫。當(dāng)然,全身性的水腫多半也是在低垂部位更加的明顯,比如患者由于長期的疾病、不能自理患兒臥床,會出現(xiàn)腰骶部的水腫更加的明顯。而這種心源性水腫多是相對于其它原因引起的水腫而言的,比如腎血性的水腫,由于腎功能不全而引起的水腫,肝功能不全同樣也可以引起肝炎性的水腫,現(xiàn)在水腫的治療主要是通過強(qiáng)心、利尿、保護(hù)心臟,加以緩解癥狀的,通常利尿是最核心的緩解癥狀的治療。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/07收聽(64046)
水腫是指組織間隙過量積液的病理表現(xiàn),分為全身性的水腫與局限性的水腫,心源性水腫是屬于全身性水腫,主要是右心衰竭的表現(xiàn)。心源性水腫的特點是先出現(xiàn)于身體下垂的部位,比如說從足部開始,逐漸地向上延及全身,發(fā)展可以是緩慢的,會伴有體循環(huán)淤血的其他表現(xiàn),比如說頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高。嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)胸水和腹水,一般會有呼吸困難、紫紺、心臟增大、心臟雜音,會有基礎(chǔ)心臟病的表現(xiàn)。
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/22收聽(51206)
"心源性水腫是由于心臟的射血功能減退,心臟向主動脈射血減少,導(dǎo)致全身各個器官供血不足,組織淤血。由于心臟射向主動脈的血液減少,血液瘀滯在心臟,長期會導(dǎo)致心臟容積增大,如果病情進(jìn)一步發(fā)展,心臟無法容納更多血液,血液就會向上瘀滯到肺里,造成肺淤血形成肺動脈高壓,增加右心室負(fù)擔(dān)。影響右心室功能,血液回流右心室受阻,最后瘀滯到全身,表現(xiàn)為全身水腫,水腫有非常顯著的特點,從身體最下垂的部位開始逐漸向上發(fā)展累及全身,出現(xiàn)在足部、踝部,逐漸向上發(fā)展為全身水腫。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/25收聽(97450)
"心源性水腫一般是由心力衰竭,特別是右心衰竭引起的回心血量減少,血液淤積于全身各組織器官引起的水腫。其特點如下:一、水腫一般從身體低垂部位開始,逐漸向上發(fā)展為全身性水腫,首先表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,以踝部為著,雙側(cè)對稱,逐漸形成。二、同時可合并尿量減少,體重逐漸增加。三、還合并一些其他表現(xiàn),如肝頸靜脈回流征、頸靜脈怒張、肝腫大、胸水、腹水、肺水腫等。"
邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(53062)
"心源性水腫的特點常出現(xiàn)在身體比較低的部位,例如雙側(cè)的踝部,在活動以后會更加的明顯。有的時候抬高雙側(cè)下肢或者休息一段時間,水腫會慢慢的減輕或者消失。對于經(jīng)常臥床的病人,如果出現(xiàn)了心力衰竭也會出現(xiàn)心源性水腫,水腫會出現(xiàn)在腰骶部,以這個部位最明顯。心源性的水腫是對稱性的,并且是凹陷性的,以雙側(cè)都腫為特點,嚴(yán)重的心源性水腫還可以出現(xiàn)胸水、腹水等,顏面部沒有水腫。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/12/02收聽(58078)
"心源性水腫特點表現(xiàn)為全身水腫和局部性水腫,特點比較明顯,水腫會慢慢形成。其表現(xiàn)為尿量逐漸減少、肢體部位比較沉重、體重有所增加,身體下肢,包括全身部位出現(xiàn)水腫,以上四種為水腫的特點。水腫會逐漸形成,水腫先從下肢部位開始,逐步發(fā)展為全身性水腫。治療心源性水腫的原則是利尿、保護(hù)心臟、按時就醫(yī)、注意休息等。造成心源性水腫的原因有內(nèi)分泌因素、身體炎癥、肺水腫等,心臟功能不全時血液循環(huán)、體循環(huán)淤積就會出現(xiàn)水腫。經(jīng)常臥床患者以后背、胸骨、腰部水腫比較明顯,面部一般不會出現(xiàn),全身性水腫病因有助于辨別心源性水腫。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/22收聽(34390)
心源性水腫指心功能不全或者心力衰竭導(dǎo)致的四肢、顏面部以及身體下垂部位的水腫。心臟是血液循環(huán)中重... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/24播放(27603)
心源性水腫指心功能不全或者心力衰竭導(dǎo)致的四肢、顏面部以及身體下垂部位的水腫。心臟是血液循環(huán)中重...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/24播放(27603)
"心源性水腫是指心功能不全引起的體循環(huán)靜脈淤血導(dǎo)致的水腫,靜脈血管內(nèi)壓力增高,使組織間隙滲出過多的液體。一般是以下肢水腫為多見的,如腳踝部水腫逐漸發(fā)展至全身。體循環(huán)淤血多是以右心衰為主,臨床除了下肢水腫以外,還可見肝脾腫大、胃腸道淤血、頸靜脈怒張等體征,嚴(yán)重的可以發(fā)展至全身水腫、胸腹水的出現(xiàn)等。常見的疾病有充血性心力衰竭或者急性心包炎、縮窄性心包炎等。臨床要根據(jù)病因進(jìn)行治療,如果是心力衰竭導(dǎo)致的,可以用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物進(jìn)行治療,緩解水腫的癥狀。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/29收聽(49106)
水腫的原因,從西醫(yī)角度來說,跟肝臟疾病有關(guān)的叫肝性水腫,與腎病有關(guān)的叫腎性水腫,具體包括: 倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/01/28播放(61876)
倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/01/28播放(61876)
心源性水腫指因患有心臟病而出現(xiàn)水腫,可以發(fā)生在身體表面,也可以出現(xiàn)在臟器。比如心力衰竭會導(dǎo)致肺... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/10播放(38767)
心源性水腫指因患有心臟病而出現(xiàn)水腫,可以發(fā)生在身體表面,也可以出現(xiàn)在臟器。比如心力衰竭會導(dǎo)致肺...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/10播放(38767)
"心源性水腫如果沒有發(fā)展到心源性休克,呼吸衰竭及惡性心律失常的發(fā)生,是可以治療的。心源性水腫存活的年限與個體有很大的差異性。臨床上發(fā)生心源性水腫的時候,如果從心功能的分級一般是處于心功能4級。發(fā)生心源性的水腫一般是存在的左心衰竭,通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管這些用藥之后,大部分的病人癥狀會得到改善,水腫會消失。這時患者從急性心衰就會轉(zhuǎn)為慢性心衰的穩(wěn)定期,它的預(yù)后跟這次的心源性肺水腫,應(yīng)該說關(guān)系并不是很大,而且取決于患者引起心源性肺水腫它合并的心臟基礎(chǔ)病,是否得到很好的治療。如冠心病,有的病人發(fā)生急性心梗合并的心源性的水腫,是否打開了急性心梗的閉塞血管,或者是改善了其它部位的心臟供血。一旦患者進(jìn)入到慢性心衰的穩(wěn)定期,后期心衰管理是非常重要的。對于左室收縮功能下降的患者,有三聯(lián)的藥物。如果患者沒有禁忌癥就要長期服用,而且對患者將來的預(yù)后是會得到明顯的改善,以及對心功能,心衰再住院,有提高心功能,減少它的心衰再住院,改善患者的生活質(zhì)量。另外做好定期監(jiān)測體重,尤其是空腹體重,定期門診復(fù)查,心臟超聲,要看肝腎功能和電解質(zhì)的情況。如果這些做的都非常好,整體來說患者的預(yù)后也是不錯的。建議心源性水腫患者要每日測量體重,記錄出入量,控制水鈉攝入。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙、戒酒,低鹽低脂飲食,保持體重在正常范圍內(nèi),適量運動,嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/05/24收聽(65276)
心源性水腫的4大特點具體如下:1、部位:水腫出現(xiàn)的部位逐步從身體下部向上延及至全... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(90206)
心源性水腫的4大特點具體如下:
1、部位:水腫出現(xiàn)的部位逐步從身體下部向上延及至全...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/03/23播放(90206)
"心源性水腫是一種非常常見的心血管疾病,主要是由于心功能不全而引起的血液循環(huán)障礙,由于心臟的功能不全,導(dǎo)致外周的血液回流到心臟受阻,而出現(xiàn)外周性的水腫癥狀,特別是低位更容易水腫。這種情況不一定有生命危險,需要看具體的嚴(yán)重程度。如果心功能不全嚴(yán)重程度相對較輕,通過積極的藥物治療,一般是可以得到有效改善的,比如可以應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心的藥物、呋塞米等利尿的藥物,也可以應(yīng)用硝酸甘油改善心臟的供血,平時注意多休息,低鹽、低脂飲食,是可以長期存活的。但如果是心功能非常差,甚至出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常,則會有生命危險,這種情況隨時都可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡。"
2019/04/04收聽(95600)
心源性水腫先出現(xiàn)于身體的低垂部位,因為心源性水腫受重力的影響,屬于重力性水腫。如果患者能夠起床活動,最先出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè),在走動后明顯加重,休息后可以減輕,有晨輕暮重的特點。隨著右心衰竭的加重,患者的水腫也會逐漸加重,可以發(fā)展為全身性水腫。如果患者經(jīng)常臥床,則水腫先出現(xiàn)的部位在腰骶部,不出現(xiàn)顏面水腫,水腫呈對稱性,為壓陷性水腫。心源性水腫最常見于右心衰竭,常常還伴有頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭的表現(xiàn),嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液等臨床表現(xiàn)。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/28收聽(39848)
"一般心源性水腫最先出現(xiàn)在身體下垂的部位,如患者經(jīng)常站著,水腫最早會出現(xiàn)在雙下肢,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)以下,尤其在腳踝、足背以及脛前部多見,如果患者為長期臥床患者,背部也有可能最先有水腫的表現(xiàn),經(jīng)常翻身叩背者這種情況較為少見?;颊邥憩F(xiàn)為凹陷性水腫,通過按壓局部,發(fā)現(xiàn)皮膚不能很好的回彈,隨著病情的發(fā)展水腫可波及全身,有時可能會出現(xiàn)心包積液、胸腔積液,通過彩超可診斷,在右心功能不全或全心衰時,表現(xiàn)為體循環(huán)淤血,可出現(xiàn)下肢浮腫、肝臟淤血腫大、頸靜脈怒張等,治療的目標(biāo)是降低右心前后負(fù)荷、治療原發(fā)病等。"
2019/08/14收聽(57632)
心源性水腫是由心臟功能障礙引發(fā)的機(jī)體水腫,所以各種各樣的原因?qū)е滦呐K功能障礙,也就是各種原因?qū)?.. 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/10播放(47600)
心源性水腫是由心臟功能障礙引發(fā)的機(jī)體水腫,所以各種各樣的原因?qū)е滦呐K功能障礙,也就是各種原因?qū)?..
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/10播放(47600)
"心源性水腫的主要原因是患者出現(xiàn)心力衰竭,尤其是右心衰竭,導(dǎo)致患者體循環(huán)淤血而引起水腫?;颊呋加泄谛牟?、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心肌缺血,也就是缺血性心肌病等,可以導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全、心力衰竭。如果心力衰竭引起右心功能不全時,可以導(dǎo)致體循環(huán)淤血,也就是上腔靜脈和下腔靜脈淤血,患者可以出現(xiàn)頸靜脈怒張。如果出現(xiàn)下腔靜脈淤血時,患者下肢回流到人體心臟的血液減少,也就是更多血液淤積在人體的下肢,導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫。另外,當(dāng)患者出現(xiàn)下腔靜脈淤血時,還會導(dǎo)致消化功能異常,也就是消化系統(tǒng)淤血引起患者的肝功異常,出現(xiàn)淤血性肝病等。所以,如果出現(xiàn)心源性水腫時,屬于患者出現(xiàn)了心功能不全,一定要積極的進(jìn)行治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/22收聽(22206)
心源性水腫一般先出現(xiàn)在雙下肢。根據(jù)目前臨床觀察,老年人及常年臥床患者皮下組織較疏松,心源性水腫... 黃晉喜│山西省人民醫(yī)院 2023/06/01播放(61324)
心源性水腫一般先出現(xiàn)在雙下肢。根據(jù)目前臨床觀察,老年人及常年臥床患者皮下組織較疏松,心源性水腫...
黃晉喜│山西省人民醫(yī)院
2023/06/01播放(61324)
"心源性水腫是心血管內(nèi)科非常專業(yè)的名詞,如果通俗的解釋,是由于心臟疾病所引發(fā)的機(jī)體水腫,各種原因所致的心臟病,當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭的時候,有可能導(dǎo)致水腫,心源性水腫可以呈現(xiàn)全身或者局限性的水腫。特點是水腫逐漸形成,表現(xiàn)為尿量減少、肢體沉重、體重增加,進(jìn)而出現(xiàn)下肢或者全身的水腫,這種水腫一般從身體的下垂部位開始,逐漸的延伸。對于心源性水腫,最主要的治療原則就是對于心臟的原發(fā)病進(jìn)行治療。對于水腫應(yīng)當(dāng)進(jìn)行利尿治療,如果本身合并心臟功能的異常,還可以應(yīng)用強(qiáng)心的藥物,促進(jìn)心臟的收縮力,綜合治療,就能對心源性水腫起到很好的改善作用。"
2019/05/28收聽(94406)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺附院 叢琳強(qiáng)
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