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    結(jié)石手術(shù)怎么做

    2023-03-20 18:22播放 :

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    結(jié)石手術(shù)具體做法需要根據(jù)結(jié)石大小、質(zhì)地、部位及是否合并其他問題,方面因素綜合考慮,包括輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等治療方法。具體選擇需要根據(jù)結(jié)石特點(diǎn)而定,具體如下:

    1、腎臟結(jié)石:超過2cm以上考慮行經(jīng)皮腎鏡,而2cm以下的結(jié)石考慮行輸尿管軟鏡進(jìn)行治療,具體根據(jù)腎臟參數(shù)選擇,屬于相對較復(fù)雜問題。目前隨著器械和技術(shù)進(jìn)步,對于超過2cm以上的結(jié)石,也進(jìn)行輸尿管軟鏡進(jìn)行治療;

    2、輸尿管結(jié)石:目前中下段結(jié)石相對較小,可以考慮行輸尿管硬鏡治療,而上段結(jié)石可以考慮硬鏡、軟鏡甚至經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行處理;

    3、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石:以內(nèi)鏡下治療為主。

    目前對于結(jié)石可以分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石,同時(shí)隨著內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)展,開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用較少,主要應(yīng)用于需要與其他疾病同時(shí)處理的情況。

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    "對于肝膽結(jié)石的手術(shù),具體需要根據(jù)結(jié)石的大小以及部位,來決定具體的手術(shù)方式。膽囊結(jié)石一般采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù),這也是膽囊結(jié)石手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。對于部分膽囊結(jié)石的患者,如靜止性的結(jié)石,膽囊排空正常的情況下,可以考慮腹腔鏡下保留膽囊的結(jié)石取出術(shù),但是這種手術(shù)方式?jīng)]有得到推廣,質(zhì)疑的聲音較多,有可能出現(xiàn)結(jié)石的早期復(fù)發(fā)。而對于急性結(jié)石性膽囊炎,如果腹腔鏡手術(shù)困難,需要及時(shí)的中轉(zhuǎn)開腹。另外對于部分炎癥非常重的患者,需要做膽囊的部分切除術(shù)或者膽囊造瘺術(shù),3個(gè)月以后再次行膽囊切除術(shù),而對于膽總管結(jié)石,如果結(jié)石較小,位于膽總管的下端,可以考慮行內(nèi)鏡ERCP取石,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。而對于結(jié)石較大,位于膽囊管的上段或者肝總管內(nèi),需要考慮膽總管切開取石T管引流術(shù)。而對于肝內(nèi)膽管結(jié)石可以通過彩超定位下,經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石或者腹腔鏡下肝段局部切除等等。"

    語音時(shí)長01:16''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2018/05/18收聽(84752)

    尿結(jié)石手術(shù)怎么做

    "對于尿結(jié)石手術(shù),首先尿結(jié)石這個(gè)概念并不明確,泌尿系結(jié)石分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石,一般下尿路結(jié)石相對較少,大部分出現(xiàn)的結(jié)石是上尿路結(jié)石,其中輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的較為多見。對于體積、直徑比較大,引起腎臟積水的輸尿管結(jié)石,建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要有兩種方式:一種是微創(chuàng)方式;另一種是腹腔鏡或者開放手術(shù)的方式。微創(chuàng)手術(shù)方式也分為兩種,如下:第一、輸尿管鏡,包括輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡,就是用一根鏡子從尿道外口進(jìn)入到膀胱,鏡子同時(shí)進(jìn)入輸尿管,直達(dá)結(jié)石部,用激光等其他方式把結(jié)石打碎,然后使其排出。第二、經(jīng)皮腎鏡,就是在腰部打一個(gè)小孔,在這個(gè)小孔與腎臟之間建立通道,通過通道進(jìn)入鏡子,找到結(jié)石把結(jié)石進(jìn)行擊碎。包括輸尿管軟鏡和輸尿管鏡,以及經(jīng)皮腎鏡都是比較常用的微創(chuàng)方法。同時(shí),還有腹腔鏡輸尿管切開取石,以及開放性切開取石等等手術(shù)方式。"

    語音時(shí)長01:53''

    陳達(dá)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/04/27收聽(62090)

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