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    代謝性酸中毒分度
    
            
    
                 2023-12-22 02:57播放 : 

                
    
                    
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    代謝性酸中毒一般分4度，根據(jù)血液中碳酸氫根值和pH值確定，正常人體血液中碳酸氫根的值一般在22-27mmol/L，pH值通常是7.35-7.45mmol/L，中毒分度如下：
    1、輕度代謝性酸中毒：碳酸氫根值在18-22mmol/L，pH值為7.3-7.5mmol/L；
    2、中度代謝性酸中毒：碳酸氫根值在14-18mmol/L，pH值為7.25-7.29mmol/L；
    3、重毒代謝性酸中毒：碳酸氫根值＜14mmol/L，pH值＜7.25mmol/L；
    4、極重度代謝性酸中毒：碳酸氫根值<7mmol/L，pH值<6.8mmol/L。
    對(duì)于重度和極重度代謝酸中毒患者，必須要進(jìn)行醫(yī)療和人為干預(yù)，否則會(huì)造成生命喪失。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是代謝性酸中毒
    
    
    "代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氫離子增加或碳酸氫根丟失引起的pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸氫根減少為特征，是臨床上最常見的酸堿平衡失調(diào)類型。其病因包括：1、堿性物質(zhì)丟失過多，如嚴(yán)重腹瀉、腸漏、胰漏、膽道引流等均可引起碳酸氫鈉大量丟失。2、腎臟排酸保堿功能障礙、腎衰竭、腎小管中毒時(shí)體內(nèi)固定酸由尿中排出障礙，碳酸氫根在近曲小管重吸收下降，應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，如乙酰唑胺可抑制腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶活性，排氫離子及重吸收碳酸氫根離子減少。3、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多，任何原因引起的缺氧和組織低灌注時(shí)細(xì)胞無氧糖酵解增強(qiáng)而產(chǎn)生乳酸性酸中毒，糖尿病嚴(yán)重饑餓或酒精中毒時(shí)體內(nèi)脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體引起酮癥酸中毒。4、外源性固定酸攝入過多，消耗碳酸氫根離子緩沖，如大量攝入阿司匹林，長期服用氯化胺、鹽酸精氨酸或鹽酸賴氨酸等藥物。5、高鉀血癥，各種原因引起細(xì)胞外液鉀離子增高，鉀離子與細(xì)胞內(nèi)氫離子交換，引起細(xì)胞外氫離子增加導(dǎo)致代謝性酸中毒。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(49876)
    
    
    

    
















    
    
    代謝性酸中毒怎么辦
    
    
    "代謝性酸中毒的治療，最重要的是針對(duì)其基本病因進(jìn)行治療，像乳酸性酸中毒，針對(duì)病因治療包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等，堿的補(bǔ)充不應(yīng)該作為首選，僅限于急性而嚴(yán)重的酸血癥，PH值小于7.10時(shí)應(yīng)用，如用于乳酸酸中毒，以贏得時(shí)間治療基本的病因。堿的補(bǔ)充不當(dāng)，有可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因?yàn)樘妓釟涓€有一定心臟的抑制作用，加重酸血癥。因此，酸中毒不宜糾正過于徹底。血碳酸氫根維持在8-10mmol\/L，PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮癥酸中毒引起的代謝酸中毒要及時(shí)的輸液，用胰島素同時(shí)，也要糾正電解質(zhì)的紊亂和處理感染等誘因，靜脈注射葡萄糖生理鹽水很容易糾正酒精性的酮癥酸中毒，同時(shí)還需要補(bǔ)充鉀、磷、鎂和維生素等。尿毒癥代謝性酸中毒，與其他高陰離子間隙代謝性酸中毒相比，尿毒癥的高陰離子間隙不能被清除，同時(shí)又無內(nèi)源性的碳酸氫根的補(bǔ)充，導(dǎo)致酸中毒的因素不可能被祛除，所以需要給予一定量的慢性的堿性物質(zhì)，使血中碳酸氫根緩慢的回升到20-22mmol\/L左右，減輕骨的病變。胃腸道丟失的碳酸氫根造成的酸中毒，補(bǔ)充碳酸氫鈉的治療，經(jīng)常會(huì)獲得明顯的效果，同時(shí)注意鉀鹽的補(bǔ)充。糾正急性嚴(yán)重的酸中毒使PH達(dá)到7.2的過程盡量快，這樣可以盡快恢復(fù)心臟功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王相立│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
    
        
    2018/09/19收聽(34634)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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