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丁崗強(qiáng)
副主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

感染性疾病科

年輕人會(huì)有肝硬化嗎

2023-03-01 17:48播放 :

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通常情況下，大多數(shù)病因引起的肝硬化，患者的年齡都比較偏大，導(dǎo)致普通人認(rèn)為肝硬化只在年齡大的人群當(dāng)中發(fā)生，并且以為年輕人不會(huì)出現(xiàn)肝硬化，此為錯(cuò)誤觀念，年輕人也可出現(xiàn)肝硬化。特別是先天性肝臟疾病，比如肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、先天性膽道疾病，或者肝臟炎癥活動(dòng)較為明顯，又沒有得到及時(shí)治療的年輕患者，均會(huì)進(jìn)展為肝硬化，甚至兒童也會(huì)出現(xiàn)肝硬化。

因此，患者應(yīng)通過全面的檢查，對(duì)于有無肝硬化進(jìn)行綜合評(píng)估。另外，肝硬化患者應(yīng)該及時(shí)、積極進(jìn)行治療，以免病情進(jìn)一步發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化。

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語音時(shí)長01:12''

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肝功能正常會(huì)有肝硬化嗎

"肝功能正常也有可能存在肝硬化，此時(shí)很有可能處于肝硬化代償期，患者甚至可以沒有任何的臨床不適癥狀。隨著病變的進(jìn)一步發(fā)展，肝硬化的程度可能進(jìn)一步加重，患者的肝功能也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，這時(shí)不僅可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值逐漸的升高，膽紅素也有可能出現(xiàn)明顯的增高。不過應(yīng)當(dāng)注意的是，肝硬化并不是通過肝功能確診的，臨床上主要通過肝臟影像學(xué)、肝纖四項(xiàng)、肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定數(shù)值進(jìn)一步明確。當(dāng)出現(xiàn)特征性的脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張以及腹水征時(shí)，也進(jìn)一步有利于肝硬化的診斷。當(dāng)肝功能正常時(shí)，肝硬化可能并不需要給予特殊處理，只需要針對(duì)原發(fā)疾病治療即可。而當(dāng)肝硬化出現(xiàn)失代償時(shí)，并發(fā)癥的治療顯得更為重要。"

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不是所有的肝硬化都會(huì)有腹水，肝硬化腹水見于肝硬化失代償期，代償期的肝硬化病人不會(huì)出現(xiàn)腹水。形成肝硬化腹水的原因主要有以下幾點(diǎn)：一、門脈壓力增高；二、低蛋白血癥，臨床上白蛋白低于30g/L易形成腹水；三、淋巴液生成增多；四、繼發(fā)性的醛固酮增多及抗利尿激素分泌增多；五、與舒血管的物質(zhì)活性增強(qiáng)有關(guān)系，導(dǎo)致腎動(dòng)脈壓力增高，排鈉、排水減少。失代償期肝硬化是終末期肝病的一種表現(xiàn)，體內(nèi)環(huán)境激素水平失衡導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)。

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　　肝功能正常，也可能會(huì)發(fā)生肝硬化。肝硬化代償期起病隱匿，患者可以沒有任何臨床不適癥狀，或者僅有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸等癥狀。隨著病變的進(jìn)一步發(fā)...

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"肝功能正常也可以肝硬化，反過來說，肝硬化不一定查肝功能就有異常。肝硬化分為肝炎后肝硬化，還有一部分是酒精性肝硬化、膽汁淤積后肝硬化、自身免疫性肝硬化、淤血性肝硬化等。其病理改變主要是肝臟細(xì)胞壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成等。因此，肝硬化通常是從形態(tài)學(xué)進(jìn)行判定，通過腹部超聲檢查、腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)有肝硬化。肝功能是通過抽空腹血檢測(cè)，血液指標(biāo)反應(yīng)肝臟細(xì)胞功能的檢查，通常包括轉(zhuǎn)氨酶、蛋白、膽紅素、表面抗原等指標(biāo)，通過指標(biāo)的升高和下降，評(píng)估肝細(xì)胞功能和是否存在乙型病毒性肝炎。肝功能正常的情況下不一定就沒有肝硬化，肝功能指標(biāo)異常也不一定就是患有肝硬化，這兩個(gè)沒有直接的關(guān)系，要結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合分析。"

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肝功能的檢測(cè)是指檢測(cè)肝細(xì)胞有無損傷的指標(biāo)、膽道酶指標(biāo)、膽紅素指標(biāo)，甚至血清白蛋白的檢測(cè)。早期的...

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"肝功能正常會(huì)有肝硬化，肝硬化代償期時(shí)肝功能可以表現(xiàn)為正?；蛘呤禽p度異常，肝硬化的診斷不能完全根據(jù)肝功能而定，要結(jié)合癥狀、體征、影像學(xué)或者胃鏡的結(jié)果而定，來綜合分析。對(duì)于失代償期肝硬化，肝功能一般表現(xiàn)為異常，但是一般谷丙轉(zhuǎn)氨酶可以正常，主要表現(xiàn)為肝臟儲(chǔ)備能力不足的指標(biāo)出現(xiàn)異常，例如谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白下降、球蛋白升高、白球比倒置、總膽紅素升高，還有表現(xiàn)為直接膽紅素和間接膽紅素均升高，提示是肝細(xì)胞性黃疸，但谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往可以出現(xiàn)正常。膽紅素明顯升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，可以出現(xiàn)酶膽分離，提示肝功能明顯的減退，甚至肝功能衰竭。肝硬化時(shí)凝血酶原時(shí)間可以延長，由于脾大伴有功能亢進(jìn)，出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的明顯減少，可以出現(xiàn)出血。另外總膽固醇下降，膽堿酯酶下降，均是肝功能明顯減退的指標(biāo)。"

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