浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
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隨著B超技術(shù)發(fā)展,產(chǎn)前診斷腎積水檢測率越來越高。國際胎兒協(xié)會認(rèn)為在24周之前,如果腎盂分離在0.5cm以上就是胎兒腎積水。若24周以后到新生兒期在1cm以上就是腎積水。
新生兒發(fā)病率有1%-2%左右,建議孩子在出生24小時(shí)以后,即第2-7天到兒童醫(yī)院進(jìn)行B超檢測,根據(jù)一定分類系統(tǒng)給腎積水分級,比如低危、中危、高危,之后建議復(fù)查一次B超,判斷是否需要做小便化驗(yàn),是否需要做腎功能檢測等。如果孩子產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)有腎積水又發(fā)燒,不要忘記化驗(yàn)小便。如果尿常規(guī)里面白細(xì)胞升高,還有尿路感染,多預(yù)示孩子可能需要治療,嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。
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左腎積液又叫左腎積水,主要的病理生理學(xué)改變是左側(cè)輸尿管梗阻,造成左側(cè)腎盂內(nèi)尿液排空不暢,引起左腎積水。左腎積水最常見的是輸尿管的結(jié)石,左側(cè)輸尿管結(jié)石引起尿液排空不暢,引起左腎積水。輸尿管或者膀胱腫瘤堵塞左側(cè)輸尿管,引起尿液排空受阻,也會引起腎積水。管腔狹窄比如先天性發(fā)育異常、腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管末端狹窄、炎癥引起的狹窄或者意外損傷引起的狹窄,還有放療、手術(shù)操作造成輸尿管損傷、狹窄,其他外源性腫瘤壓迫輸尿管或者侵犯輸尿管引起狹窄,都會引起腎積水。如果發(fā)現(xiàn)腎積水,建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,明確積水的病因,以免造成進(jìn)一步嚴(yán)重的后果。
鄭杰│蕪湖市第二人民醫(yī)院
2019/05/01收聽(77212)
"左腎積液的患者是因?yàn)橥ㄟ^彩超檢查發(fā)現(xiàn)的,患者在平時(shí)沒有特殊的臨床表現(xiàn),直到患者出現(xiàn)腰部脹痛才會引起重視。左腎積液往往是由于泌尿系梗阻導(dǎo)致,泌尿系梗阻的原因有很多,第一大常見原因是結(jié)石,比如腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石;第二大常見原因是腫瘤,這個(gè)腫瘤包括泌尿系本身的腫瘤,以及鄰近器官產(chǎn)生的腫瘤壓迫了泌尿系道,比如婦科的腫瘤;第三大常見原因是反復(fù)的炎癥感染,或者手術(shù)導(dǎo)致瘢痕的粘連。除此之外,還有一些患者是先天性的輸尿管,或者泌尿道其他部位的狹窄引起。對于左腎積水的患者要及早進(jìn)行手術(shù),因?yàn)槿绻e水時(shí)間較長,可能會導(dǎo)致腎功能不可逆的改變。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/20收聽(51620)
左腎積水治療的方法要根據(jù)積水的嚴(yán)重程度,即根據(jù)積水的大小和積水的原因,選擇不同的治療方法,具體... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/18播放(38474)
左腎積水治療的方法要根據(jù)積水的嚴(yán)重程度,即根據(jù)積水的大小和積水的原因,選擇不同的治療方法,具體...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/18播放(38474)
"左腎積液,需要進(jìn)一步檢查原發(fā)性還是繼發(fā)性因素改變,需要進(jìn)行腎臟CT、B超等影像學(xué)檢查,必要時(shí)甚至需要進(jìn)行靜脈尿路造影,或逆行尿路造影等檢查輔助診斷??赡艿脑颍?、原發(fā)性的積液,如腎盂輸尿管連接部先天性狹窄,這時(shí)腎臟內(nèi)產(chǎn)生的尿液,就不會通過輸尿管完全排除體外,部分殘留在腎盂之內(nèi),久而久之會造成腎臟積液,積液量不斷增大,可以造成腎實(shí)質(zhì)的破壞,而導(dǎo)致腎功能喪失。2、繼發(fā)性的積液,常常見于各種梗阻性病變,如輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、輸尿管的狹窄或者膀胱的病變導(dǎo)致輸尿管口攣縮,或者反流等疾病,造成腎臟里產(chǎn)生的尿液無法順利排出體外,導(dǎo)致積液現(xiàn)象,需要進(jìn)一步檢查明確腎后性梗阻因素后,采取必要的手術(shù)或者藥物等措施進(jìn)行治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/07/31收聽(76964)
"左腎積液是否嚴(yán)重,必須具體問題具體分析,要根據(jù)積液的量、引起積液的原因做出綜合評估。建議做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超,必要時(shí)可以做腎臟、輸尿管、膀胱的CT檢查,找到引起左腎積液的原因。最常見的可能是腎結(jié)石導(dǎo)致的,將結(jié)石處理后積液會緩解,這種情況積液不嚴(yán)重。如果是左腎輸尿管連接部的腫瘤,或者是輸尿管腫瘤導(dǎo)致的,則可能比較嚴(yán)重,應(yīng)該行腎輸尿管全長切除手術(shù)。如果是下尿路梗阻導(dǎo)致的積液,解除下尿路梗阻后積液會緩解,這種情況也不嚴(yán)重。左腎積液如果大于3cm,有腎積膿,則比較嚴(yán)重,必須及時(shí)處理。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(28950)
"左腎積液分為兩種情況:第一種情況,腎積水;第二種情況,腎周積液。腎積水和腎周積液都是泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病造成的臨床后果,形成的原因主要包括以下幾個(gè)方面:第一、輸尿管的相關(guān)疾病,如輸尿管狹窄、梗阻、畸形、結(jié)石、腫瘤等等造成腎臟產(chǎn)生的尿液不能夠順利排出體外,引起腎盂增寬形成腎積水,如果穿透腎實(shí)質(zhì),形成腎周的滲液就形成了腎周積液。第二、由于下尿路的相關(guān)疾病,如前列腺增生、尿道狹窄等等引起急性或者慢性的尿潴留,久而久之也會引起腎積水或者腎周積液,需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查及治療。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/07/09收聽(71822)
"左腎積液的治療主要包括以下幾個(gè)方面:1、對因治療:如果病人出現(xiàn)了左腎的積水,一定要排查積水的原因,看看有沒有結(jié)石、狹窄、前列腺增生,根據(jù)原因給予相應(yīng)的治療。要看積水的程度,積水的程度主要是根據(jù)腎盂分離程度來進(jìn)行判斷。通常情況下,一般輕度的積水是在4-9mm,中度積水腎盂分離一般是9-14mm,大于14mm就算是重度積水了。所以這個(gè)時(shí)候要根據(jù)原因,比如病人如果有尿路結(jié)石,需要把結(jié)石清除。2、對癥治療:如果有輸尿管狹窄,甚至需要放雙J管進(jìn)行治療,病人有神經(jīng)源性膀胱,可以采取留置導(dǎo)尿。如果以上的方法效果都不好,有的時(shí)候甚至是需要膀胱造瘺,有的病人甚至需要腎造瘺來解除積液。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/28收聽(64640)
左腎積液即臨床上所稱的左腎積水,一般在臨床上飲食沒有禁忌。因?yàn)榇蟛糠秩硕加袃蓚?cè)腎臟,僅一側(cè)腎臟... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/17播放(43313)
左腎積液即臨床上所稱的左腎積水,一般在臨床上飲食沒有禁忌。因?yàn)榇蟛糠秩硕加袃蓚?cè)腎臟,僅一側(cè)腎臟...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/17播放(43313)
左腎積液最常見的原因是左側(cè)輸尿管存在一定程度的梗阻。舉一個(gè)例子,左腎就相當(dāng)于洗手池,而左側(cè)輸尿... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/09播放(34642)
左腎積液最常見的原因是左側(cè)輸尿管存在一定程度的梗阻。舉一個(gè)例子,左腎就相當(dāng)于洗手池,而左側(cè)輸尿...
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/06/09播放(34642)
左腎盂積液指左腎腎盂分離在4-9mm,常見的原因是尿路梗阻,如尿路結(jié)石卡在輸尿管,容易引起腎盂... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/09播放(63974)
左腎盂積液指左腎腎盂分離在4-9mm,常見的原因是尿路梗阻,如尿路結(jié)石卡在輸尿管,容易引起腎盂...
2023/09/09播放(63974)
"如果查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟出現(xiàn)積液,也就是腎積水,需要積極的尋找原因,以利于臨床的治療。左腎積水有輕有重,如果輕度的腎積水有可能是膀胱過度充盈造成,當(dāng)膀胱排空以后輕度的腎積水會消失。如果排除膀胱充盈造成的輕度腎積水,就有可能是泌尿系統(tǒng)的排泄通道受到阻礙而出現(xiàn)。最常見的就是結(jié)石、腫瘤或者其它占位,或者泌尿系統(tǒng)以外的其它組織,造成輸尿管、腎臟的排泄通道的狹隘而出現(xiàn)。有些病人是由于腎臟在胎兒發(fā)育過程中,上升不良造成的先天性的輸尿管結(jié)構(gòu)異常、迂曲而出現(xiàn)的腎臟積水。如果是以上情況,需要積極的進(jìn)行處理,解除結(jié)石、切除腫瘤以及使迂曲的輸尿管得到手術(shù)治療,或者使泌尿系統(tǒng)外部的病變得到及時(shí)處理,才能使腎臟積水消除。腎臟積水存在過長的時(shí)間,可以造成腎臟功能的異常,使血中的肌酐升高。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/05/19收聽(18922)
"左腎輕度積水可能有以下幾個(gè)原因:第一、輸尿管反流:膀胱在足夠充盈的狀態(tài)下,膀胱內(nèi)的尿液出現(xiàn)輸尿管反流,從而導(dǎo)致左腎輕度積水,如果膀胱保持空虛狀態(tài),左腎積水可以消失。第二、左輸尿管結(jié)石:尤其是左腎結(jié)石排入左輸尿管內(nèi),在較短的時(shí)間內(nèi)可以出現(xiàn)左腎輕度積水,常常伴有左側(cè)腰腹部劇烈疼痛等腎絞痛的表現(xiàn)。第三、左輸尿管狹窄或左腎盞局部狹窄:這些也可以出現(xiàn)左腎輕度積水,這種輕度的積水一般沒有明顯的臨床癥狀,待狹窄解除以后,左腎輕度積水也會消失。"
李剛琴│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2021/07/06收聽(37836)
"如果查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟出現(xiàn)輕度積水,是什么原因造成的,需要根據(jù)實(shí)際情況來判斷。某些情況下,由于做泌尿系統(tǒng)彩超的時(shí)候,需要充分的憋尿,使膀胱充盈,有些人出現(xiàn)一側(cè)腎臟或者雙側(cè)腎臟輕度腎臟積水,這是正?,F(xiàn)象,是功能性反應(yīng)。如果排空膀胱以后,這種功能性反應(yīng)的腎臟輕度積水就會消失。如果不消失,說明腎臟排泄尿液通道障礙,有可能存在異常,最常見的就是先天性造成的腎臟排泄尿液不通暢。如果這種不通暢在造影上可以顯示出來,就是輸尿管迂曲,如果排除了輸尿管迂曲的情況,有可能是結(jié)石、腫瘤或者其他占位造成的,需要做泌尿系統(tǒng)一系列的檢查來進(jìn)行鑒別診斷。如果是惡性病變,就需要積極的解除治療。"
2020/07/06收聽(82562)
腎積液也稱為腎積水,是指腎臟過濾出來的尿液不能從輸尿管進(jìn)入膀胱,然后排出體外,而集聚在腎盂內(nèi)引起腎盂內(nèi)尿液潴留的現(xiàn)象。輕度的腎積水對腎臟危害不大,如果是重度積水會造成腎臟功能的損害,需要及時(shí)治療。引起腎盂積水的主要原因是尿路的梗阻,比如輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤,輸尿管狹窄等,另外泌尿系統(tǒng)之外的病變壓迫輸尿管、腎盂也會引起腎積水,比如腹腔巨大腫瘤壓迫輸尿管,或者是孕后期的女性子宮壓迫輸尿管等引起的腎積水。腎積水只是一個(gè)表現(xiàn),診斷清楚引起腎積水的原因才是主要的問題。只有針對引起腎積水的原因進(jìn)行治療,才能有效的治療腎臟積水和保護(hù)腎功能。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(35694)
"如果患有腎積水,建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診,需要完善相關(guān)化驗(yàn)檢查,評估病情。腎積水的治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急以及腎功能的損害情況進(jìn)行綜合治療。腎積水是尿路梗阻所引起的,所以最根本的治療措施應(yīng)當(dāng)是去除病因,腎功能損害較輕的通常可以恢復(fù)。治療方法取決于梗阻病變的性質(zhì),如為先天性腎盂輸尿管連接處狹窄,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行狹窄段切除,并做腎盂成形術(shù)。如果是腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石的引起腎積水,可以行體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。如果病人病情比較危重,不允許較大手術(shù),或者梗阻暫時(shí)不能去除時(shí),應(yīng)當(dāng)在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺造瘺術(shù),使尿液及時(shí)引流出來,易于感染的控制和腎功能的恢復(fù),待病人身體條件恢復(fù)時(shí)再行梗阻的病因治療。如果梗阻病因不能去除,腎造瘺可作為永久性的治療措施。對于輸尿管難以修復(fù)的嚴(yán)重狹窄或晚期腫瘤壓迫引起的梗阻癥狀的腎積水,可以放置膀胱鏡放置雙J管引流。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(41554)
對于某些患者發(fā)現(xiàn)腎臟有積液,最直接、最有效的辦法是明確腎積液的原因。一般而言對于腎積液最常見的... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/08播放(32934)
對于某些患者發(fā)現(xiàn)腎臟有積液,最直接、最有效的辦法是明確腎積液的原因。一般而言對于腎積液最常見的...
2023/06/08播放(32934)
腎積液即腎積水,主要癥狀在于腰部脹痛,若... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/08/25播放(40412)
腎積液即腎積水,主要癥狀在于腰部脹痛,若...
2023/08/25播放(40412)
出現(xiàn)腎積液時(shí),常導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張,這時(shí)將梗阻解除后,可明顯減輕腎積水?;颊叱S捎谳斈蚬芄W杌?.. 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/15播放(63578)
出現(xiàn)腎積液時(shí),常導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張,這時(shí)將梗阻解除后,可明顯減輕腎積水?;颊叱S捎谳斈蚬芄W杌?..
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/15播放(63578)
"腎積液又叫腎積水,腎積水是指一側(cè)或者雙側(cè)腎臟的腫脹,腎臟是泌尿系統(tǒng)中生成尿液的器官。每個(gè)腎臟的功能都包括兩部分:一、過濾血液并清除廢物以及多余的水分和鹽;二、收集尿液,腎積水時(shí)收集尿液的那部分叫做腎盂,腎盂聚集了過多的尿液,故發(fā)生腫脹。造成腎積水的原因主要是發(fā)生了泌尿道梗阻,泌尿道梗阻的原因是以下幾個(gè)方面,良性前列腺增生,多見于中老年男性,前列腺癌、下腹部其他器官的癌癥或者尿道結(jié)石。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/08/06收聽(83104)
"腎臟積液的處理主要是根據(jù)腎積水的量來決定,如果是輕中度的積水,一般不需要治療。重度積水對腎臟可能造成一定的損害,所以重度積水要及時(shí)的解除梗阻。首先看怎么判斷病人腎積水的量,判斷腎積水的量是用超聲看腎盂分離的程度,腎盂分離在4mm以下,通常認(rèn)為是沒有積水,4-9mm認(rèn)為是輕度積水,9-14mm認(rèn)為是中度積水,大于14mm就是重度積水。如果病人是重度以上的積水,時(shí)間長了對腎臟可能有損害,所以需要找到腎積水的原因。腎積水原因一般和梗阻有關(guān)系,梗阻的原因通常是腎結(jié)石或者輸尿管的痙攣,要及時(shí)的排出結(jié)石。另外,解除痙攣以后,很多病人積水都會有一定的恢復(fù)。所以,腎積水主要是要看積水程度,如果是重度積水,要及時(shí)治療。"
2021/02/01收聽(10902)
銀川市第一人民醫(yī)院 張妍
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濱醫(yī)煙臺附院 王英磊
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北京安貞醫(yī)院 羅勇
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湖南省兒童醫(yī)院 段翠蓉
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