中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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高血壓患者吃葉酸的主要作用,是降低血液中同型半胱氨酸的含量。血液中的同型半胱氨酸對(duì)機(jī)體有害,尤其是對(duì)血管系統(tǒng)有損傷作用,可能損傷血管內(nèi)皮。同型半胱氨酸和高血壓、高血脂、高血糖等協(xié)同作用,會(huì)損害血管導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。因此同型半胱氨酸血癥,亦是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一,尤其是當(dāng)高血壓合并同型半胱氨酸水平升高時(shí),患者容易發(fā)生腦血管病,包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞等。
因此有必要對(duì)同型半胱氨酸的水平升高進(jìn)行干預(yù),應(yīng)將同型半胱氨酸的水平,控制在<10μmol/L。通常干預(yù)的手段,是每日補(bǔ)充葉酸。若單純補(bǔ)充葉酸,出現(xiàn)同型半胱氨酸的水平不能下降或是下降不理想的情況,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和維生素B12,因?yàn)榇祟怋族的維生素,參與同型半胱氨酸水平的調(diào)節(jié)過(guò)程。
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葉酸對(duì)于高血壓的治療是沒(méi)有作用的,但是有很多高血壓的患者會(huì)伴隨血清同型半胱氨酸升高。而葉酸對(duì)于血清同型半胱氨酸的降低是很有幫助的。如果高血壓病合并同型半胱氨酸升高,可以服用葉酸,服用葉酸的目的是降低指標(biāo)。因?yàn)橹笜?biāo)越高,患者發(fā)生腦卒中,就是腦梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。高血壓患者本身就容易出現(xiàn)腦梗死,如果同型半胱氨酸升高,發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)高。在降壓的同時(shí)可以給患者小劑量的服用葉酸治療,目前聯(lián)合葉酸的降壓藥物,比如依那普利葉酸片,既有降壓作用又能夠降低同型半胱氨酸。
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/11/21收聽(tīng)(40356)
高血壓患者,尤其是伴有同型半胱氨酸升高的患者必須要補(bǔ)充葉酸,葉酸的作用是將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化,消... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(76308)
高血壓患者,尤其是伴有同型半胱氨酸升高的患者必須要補(bǔ)充葉酸,葉酸的作用是將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化,消...
范書(shū)英│中日友好醫(yī)院
2023/03/23播放(76308)
高血壓患者的葉酸補(bǔ)充量,每天以0.4-0.8mg為宜。部分高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥,... 周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/05/14播放(56274)
高血壓患者的葉酸補(bǔ)充量,每天以0.4-0.8mg為宜。部分高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥,...
周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/05/14播放(56274)
H高血壓指H型高血壓,指的是高同型... 劉濤│湖北省中醫(yī)院 2023/05/17播放(30014)
H高血壓指H型高血壓,指的是高同型...
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/05/17播放(30014)
不是所有的高血壓都需要吃葉酸,只是H型高血壓。2018年中國(guó)高血壓防治指南修訂版將心血管危險(xiǎn)因素中同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),定為同型半胱氨酸≥15μmol/L,就是指伴有同型半胱氨酸升高的高血壓,如果葉酸和維生素B族不足,可造成血液中的同型半胱氨酸含量增高。葉酸是一種水溶性B族維生素,目前市場(chǎng)上葉酸片劑有兩種規(guī)格,0.4mg/片和5mg/片,對(duì)于H型高血壓可選擇規(guī)格為0.4mg/片,這種適合H型高血壓患者降低血漿中的同型半胱氨酸水平。
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2020/04/19收聽(tīng)(87008)
"高血壓患者是可以明確服用葉酸的,在近幾年有研究表明中國(guó)人群長(zhǎng)期、規(guī)律服用含葉酸的降壓藥物,對(duì)于高血壓患者有明顯的獲益。但目前的結(jié)果顯示常規(guī)服用葉酸,對(duì)于高血壓患者并沒(méi)有帶來(lái)額外的獲益,所以目前高血壓患者的治療方案仍然是以服用降壓藥物為主。但是不是高血壓的患者就不能服用葉酸?高血壓患者是可以安心服用葉酸的,只是對(duì)于高血壓的治療可能不會(huì)起到任何額外獲益。"
李錦爽│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/24收聽(tīng)(43458)
"高血壓對(duì)人體的危害大概可以分為心血管、腦血管、腎臟,還有全身的大、中、小動(dòng)脈這幾個(gè)部分。我們中國(guó)人群有相當(dāng)一部分患者是以腦血管的并發(fā)癥、腦血管的危害為表現(xiàn)。很多人高血壓的時(shí)間長(zhǎng)了容易得中風(fēng)、腦血栓,包括慢性的和急性的。急性腦血栓,往往風(fēng)險(xiǎn)危害更大,有一部分人體內(nèi)的同型半胱氨酸這個(gè)指標(biāo)偏高,我們叫做高同型半胱氨酸血癥,這一部分高血壓的患者容易得腦血栓。因此在這一部分的患者里面每天補(bǔ)充一點(diǎn)葉酸,對(duì)這種高同型半胱氨酸血癥有好處,也能減少腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。這種補(bǔ)充葉酸的量跟貧血或者其他疾病補(bǔ)充葉酸的量有差別,這種葉酸的補(bǔ)充每天只需要補(bǔ)充五毫克就行,不用太大的劑量。當(dāng)然補(bǔ)充葉酸只是其中的一小部分環(huán)節(jié),最根本、更關(guān)鍵的地方還是嚴(yán)格仔細(xì)地控制血壓。"
陳強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(tīng)(40922)
"高血壓患者服用葉酸并不是起到降壓作用,而是起到降低高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者的同型半胱氨酸的水平。高同型半胱氨酸血癥對(duì)于心血管疾病,如動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有促進(jìn)作用,所以服用葉酸有幫助。葉酸并不是用來(lái)降壓的藥物,對(duì)于高血壓的治療,包括治療性生活方式改善,如低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,及保持樂(lè)觀、積極向上生活態(tài)度。降壓藥物包括我國(guó)一線常用五大類降壓藥物,另外還可以使用α受體阻滯劑等藥物,并對(duì)高血壓進(jìn)行綜合性的治療,包括抗動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)靶器官等系統(tǒng)性的治療。"
2021/04/21收聽(tīng)(24788)
適合高血壓患者吃的葉酸,為小劑量葉酸,一般每片含量0.4mg,一般是孕婦在孕期所補(bǔ)充的葉酸,而... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/04/16播放(58086)
適合高血壓患者吃的葉酸,為小劑量葉酸,一般每片含量0.4mg,一般是孕婦在孕期所補(bǔ)充的葉酸,而...
2023/04/16播放(58086)
對(duì)于H型高血壓患者,葉酸要終身服用,目前有降壓藥和葉酸組成的復(fù)方制劑,每天服用一次,較方便且依從性好。中國(guó)六大城市心內(nèi)科門(mén)診調(diào)查表明,約有75%的高血壓患者伴有高同型半胱氨酸血癥,H型高血壓是指的伴有同型半胱氨酸升高的高血壓,高同型半胱氨酸指的是>10μmol/L 。對(duì)于H型高血壓,國(guó)內(nèi)為大量證據(jù)均證實(shí),高血壓伴同型半胱氨酸所導(dǎo)致的卒中風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加十倍以上,所以長(zhǎng)期服用葉酸,可降低同型半胱氨酸和腦卒中的發(fā)病率。
2020/06/24收聽(tīng)(27684)
老年人吃葉酸是很好的,長(zhǎng)期吃葉酸對(duì)心腦血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng),都是有非常重要的作用的。 籍煬飛│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/30播放(75024)
籍煬飛│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/30播放(75024)
孕早期吃葉酸可降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、預(yù)防孕婦貧血。葉酸是臨床備孕期間的常用藥物,葉酸即維生素B... 葉平│浙江省立同德醫(yī)院 2023/01/14播放(68572)
孕早期吃葉酸可降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、預(yù)防孕婦貧血。葉酸是臨床備孕期間的常用藥物,葉酸即維生素B...
葉平│浙江省立同德醫(yī)院
2023/01/14播放(68572)
孕早期吃葉酸可以預(yù)防胎兒脊柱裂,可以降低唇腭裂和神經(jīng)管畸形的幾率,缺乏葉酸容易引起貧血的情況,在孕早期補(bǔ)充葉酸有補(bǔ)血的作用,可以預(yù)防孕期貧血。在備孕期和懷孕前三個(gè)月補(bǔ)充葉酸,但是最好根據(jù)說(shuō)明書(shū)服用,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用,以免服用過(guò)量引起中毒現(xiàn)象。孕早期不能接觸有輻射的東西,更不能亂吃藥物,以免引起胎兒畸形,建議最好定期產(chǎn)檢,可以做唐氏篩查、四維彩超檢查,才可以確定胎兒發(fā)育是否正常。如果出現(xiàn)胎兒異常需要及時(shí)引產(chǎn),以免產(chǎn)后影響胎兒發(fā)育,孕期最好多吃含蛋白高的食物,也需要多吃蔬菜、水果。
時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/24收聽(tīng)(33026)
"從正常醫(yī)療角度不主張男士吃葉酸,因?yàn)檎o嬍丑w內(nèi)攝入葉酸足夠精子產(chǎn)生、成熟。但是對(duì)于精子質(zhì)量、數(shù)量不好,平時(shí)偏食,蔬菜進(jìn)食少的,服用葉酸可以改善精子質(zhì)量,提高精子數(shù)量,所以男士吃葉酸不是備孕前必須的,是根據(jù)自己的喜好。如果精子有問(wèn)題,也可以備孕時(shí)服用葉酸,也就是相當(dāng)于多吃點(diǎn)蔬菜。女性吃葉酸是有明確要求,因?yàn)榕匀~酸對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育有影響,葉酸缺乏容易出現(xiàn)神經(jīng)管畸形,所以女性一般是在孕前3個(gè)月開(kāi)始服用。男士也可以參照女士服用3個(gè)月葉酸,然后精液常規(guī)檢查,如果精子質(zhì)量正常,可以不必服用葉酸。"
邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/09/16收聽(tīng)(12390)
"高血壓患者可以吃葉酸,因?yàn)閾?jù)目前臨床研究,高同型半胱氨酸血癥是高血壓的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。如果高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥,建議口服降壓藥物的同時(shí)需要補(bǔ)充葉酸治療。另外,建議多吃綠葉蔬菜,有利于同型半胱氨酸的降低。高血壓患者還建議低鹽、低脂飲食,因?yàn)楦哐獕嚎梢砸饎?dòng)脈硬化,高脂血癥也可以加速動(dòng)脈硬化,從而有利于出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥。因此,建議在低鹽飲食的基礎(chǔ)上合并低脂飲食。同時(shí),規(guī)律口服降壓藥物,監(jiān)測(cè)血壓,把血壓控制在140mmHg以下。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2020/12/22收聽(tīng)(36114)
"高血壓患者口服葉酸就劑量和時(shí)間而言,建議服用葉酸補(bǔ)充劑的每日用量為0.8mg,高血壓患者需要服用3年以上,具體用量需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用。許多用于治療葉酸缺乏或紅細(xì)胞性貧血,葉酸片劑的規(guī)格為每片5mg,如果患者一次服用1-2片,每天3次,每天的葉酸攝入量為15-30mg,比建議的0.8mg要大得多,此類葉酸片不適用于高血壓患者的治療。在圍產(chǎn)期用于預(yù)防和治療胎兒先天性神經(jīng)管畸形,葉酸片為每片0.4mg,適合于高血壓患者,含有葉酸的多種維生素片,高血壓患者也可以使用使用。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/23收聽(tīng)(48328)
葉酸也叫做維生素B9,是一種水溶性的維生素。葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時(shí)的必要物質(zhì),是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)。在體內(nèi)葉酸以四氫葉酸的形式起作用,四氫葉酸在體內(nèi)參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉(zhuǎn)化。葉酸在制造核酸(核糖核酸、脫氧核糖核酸)上扮演重要的角色。葉酸幫助蛋白質(zhì)的代謝,并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟,是制造紅血球不可缺少的物質(zhì)。葉酸也作為干酪乳桿菌及其他微生物的促進(jìn)增殖因子而起作用。葉酸對(duì)細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用。缺少葉酸可以導(dǎo)致紅血球的異常、未成熟細(xì)胞的增加、貧血以及白血球減少。葉酸是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。孕婦缺乏葉酸可以導(dǎo)致胎兒出生時(shí)出現(xiàn)低體重、唇腭裂、心臟缺陷等。如果在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)缺乏葉酸,可引起胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷,而導(dǎo)致畸形。
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/30收聽(tīng)(45234)
葉酸在人體中具有很多作用,對(duì)于不同人來(lái)說(shuō)也發(fā)揮著不同作用。比如孕婦人群,服用葉酸可以預(yù)防視神經(jīng)... 蔡晶晶│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/04播放(81054)
葉酸在人體中具有很多作用,對(duì)于不同人來(lái)說(shuō)也發(fā)揮著不同作用。比如孕婦人群,服用葉酸可以預(yù)防視神經(jīng)...
蔡晶晶│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/04播放(81054)
"葉酸是孕齡期女性備孕前的常規(guī)用藥,孕齡期女性準(zhǔn)備妊娠前三個(gè)月就可以開(kāi)始口服葉酸,口服劑量為每天0.4mg。通過(guò)口服葉酸可以明顯減少新生兒出生缺陷,口服葉酸可以減少新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率,包括腦膨出、脊柱裂、后腦畸形等。另外,口服葉酸也可以減少新生兒先天性心臟病的發(fā)生,還可以減少唇腭裂的發(fā)生。出生缺陷兒可以給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力,如果有一種藥物能明顯減少出生缺陷,對(duì)孕產(chǎn)婦是極大的幸福。當(dāng)然,通過(guò)口服葉酸不可能減少所有的新生兒出生缺陷,但是對(duì)神經(jīng)管畸形的發(fā)生,在臨床上已經(jīng)看到明顯降低了神經(jīng)管畸形的發(fā)病率,給社會(huì)和家庭都帶來(lái)了巨大福利。"
肖群│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/17收聽(tīng)(35114)
葉酸具有預(yù)防孕婦貧血、預(yù)防胎兒先天性畸形的作用。葉酸,存在于植物里,是B族維生素,也是水溶性維... 王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/12/07播放(87792)
葉酸具有預(yù)防孕婦貧血、預(yù)防胎兒先天性畸形的作用。葉酸,存在于植物里,是B族維生素,也是水溶性維...
王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/12/07播放(87792)
北京醫(yī)院 張妮
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