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    什么是繼發(fā)性肝癌

    2023-11-06 05:42播放 :

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    肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌,除了原發(fā)性肝癌之外就是繼發(fā)性肝癌。由于身體其它臟器,例如肺部或胃腸等部位的腫瘤,可以順著血流轉(zhuǎn)移到肝臟形成包塊、團(tuán)塊以及多發(fā)團(tuán)塊,被稱為繼發(fā)性肝感。原發(fā)性肝癌指原發(fā)于肝臟上,發(fā)生于肝炎或肝硬化基礎(chǔ)之上的肝癌,由于肝細(xì)胞本身的癌變所導(dǎo)致的肝癌,被稱為原發(fā)性肝癌。

    繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌的腫瘤來源不同,治療方法也不一樣。原發(fā)性肝癌除了治療腫瘤之外,還要治療原發(fā)病,包括肝炎、肝硬化等,而繼發(fā)性肝癌,需要尋找原發(fā)灶,如果腫瘤原發(fā)于肺臟,或者原發(fā)于其它部位,例如腸道、胃等需要區(qū)分清楚,之后需要治療原發(fā)灶,在治療原發(fā)灶的基礎(chǔ)之上,同時(shí)治療肝臟中的轉(zhuǎn)移癌。針對(duì)肝臟中轉(zhuǎn)移癌的治療方法,需要進(jìn)行手術(shù)切除,還可以采取介入的方法,向肝臟中的腫瘤中注射介入、栓塞的藥物,控制腫瘤生長(zhǎng),更重要的事情需要控制原發(fā)灶,抑制原發(fā)性腫瘤生長(zhǎng)。

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    語音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    黎昕武漢市中心醫(yī)院

    2018/04/20收聽(52640)

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    "繼發(fā)性肝癌如何確診?首先要確診它的原發(fā)灶來源于哪里,直接影響到病人后期治療方案和化療方案的選擇。所以,要確診它的原發(fā)灶到底是來源于結(jié)腸、直腸、胃、膽囊、胰腺,或者來源于婦科,或者其他相關(guān)的位置。一般來說,來源于原發(fā)灶,都有相關(guān)的臨床癥狀,比方胃癌,可能會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛、出血、嘔吐、胃部不適、消瘦,包括腹腔或者體表的淋巴結(jié)腫大。通過臨床表現(xiàn),結(jié)合相關(guān)的影像學(xué)和化驗(yàn)學(xué),還有生化、腫瘤標(biāo)志物的檢查,可以明確原發(fā)灶。在明確原發(fā)灶以后,發(fā)現(xiàn)肝臟的繼發(fā)灶是原發(fā)灶轉(zhuǎn)移過來的,能不能夠通過一次手術(shù)把它解決掉,解決了以后會(huì)不會(huì)再復(fù)發(fā)。如果在能夠一次手術(shù)切除原發(fā)灶和繼發(fā)灶的情況下,通常選擇一次手術(shù)切除。但是,對(duì)于一些轉(zhuǎn)移灶,肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移灶比較多,或者腫瘤晚期,除了肝臟以外,還有其他器官轉(zhuǎn)移;或者沒有辦法完整切除的情況下,可以選擇先做新輔助化療,然后腫瘤降期,把比較多的病灶通過化療治療方案讓它降期以后,把不可切除的腫瘤變成可以切除的腫瘤,再做治療。對(duì)于繼發(fā)性肝癌的確診,要做原發(fā)灶確診,首先確診原發(fā)灶。對(duì)不同的原發(fā)灶,檢查方法不一樣,通常來說首選無創(chuàng)性的檢查,比方腹部B超,全腹部CT,可以發(fā)現(xiàn)比較明顯的腫瘤。對(duì)于腔內(nèi)的腫瘤,比如胃癌、結(jié)腸癌、小腸癌,可能要做腔內(nèi)的檢查,比方胃鏡、結(jié)腸鏡。對(duì)婦科方面腫瘤,要做婦科方面的檢查。對(duì)于肝臟腫瘤,主要的方法是肝臟CT平掃,或者強(qiáng)化CT平掃、磁共振平掃、強(qiáng)化磁共振平掃,這些檢查基本上可以明確原發(fā)灶的部位、肝臟繼發(fā)灶的部位、腫瘤的大小、可切除性這些相關(guān)因素。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:53''

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    "臨床總結(jié),大概分以下四個(gè)方面:第一、是最常見的方面,就是有原發(fā)灶的癥狀,但是肝臟的轉(zhuǎn)移灶的腫瘤沒有明顯的癥狀。拿結(jié)直腸癌來舉例,結(jié)直腸癌的早期癥狀是血便、貧血,有的隨著腫瘤逐漸長(zhǎng)大,可以出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,是以腸道癥狀就診胃腸外科,然后通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道有腫瘤,是腸道腫瘤的早期表現(xiàn)。但是在做腸道腫瘤手術(shù)之前,醫(yī)生一般都會(huì)做腹部,包括肝臟、肺部的相關(guān)性檢查,檢查以后,偶然發(fā)現(xiàn)肝臟里面還有轉(zhuǎn)移灶,這是第一種情況,以原發(fā)灶的臨床表現(xiàn)為主要表現(xiàn)的繼發(fā)性肝癌。第二、以肝臟占位為主要臨床表現(xiàn)的繼發(fā)性肝癌。臨床上還有這樣一種病人,平時(shí)沒有什么臨床癥狀,也沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤,但是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝臟上面有個(gè)腫塊,通過分析X光片、CT或者磁共振的片子,或者B超的結(jié)果,通過相關(guān)的血液系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物的檢查,懷疑肝臟上的腫瘤并非肝臟原發(fā),而是其他器官轉(zhuǎn)移來的,但是轉(zhuǎn)移過來的腫瘤并沒有產(chǎn)生任何的臨床癥狀。還有一部分患者僅僅發(fā)現(xiàn)肝臟上面有轉(zhuǎn)移灶,通過各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶,這種比較少見。第三、肝臟腫瘤和原發(fā)灶的腫瘤同時(shí)表現(xiàn)出臨床癥狀,就是兩種結(jié)合起來。拿結(jié)直腸癌舉例,除了結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)以外,還有肝臟腫瘤的臨床表現(xiàn),比方上腹部的脹痛、肝區(qū)的疼痛或者壓迫感,這是兩種同時(shí)有臨床表現(xiàn)的。第四、既沒有原發(fā)灶的臨床表現(xiàn),也沒有肝臟腫瘤的臨床表現(xiàn),僅僅通過體檢發(fā)現(xiàn)肝臟上面有占位性病變,這種情況也有一定的發(fā)生,但是相對(duì)較小。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:55''

    黎昕武漢市中心醫(yī)院

    2018/04/19收聽(27542)

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