北京大學(xué)第三醫(yī)院
普通外科
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正常人群無(wú)論男女，闌尾位置通常在右下腹。但少部分人群腹腔內(nèi)臟屬于轉(zhuǎn)位狀態(tài)，闌尾可能在左側(cè)。闌尾的位置與人體胚胎組織發(fā)育有關(guān)，人體的腹腔臟器發(fā)育過(guò)程中，小腸從左上腹向右下腹走行。
而闌尾是盲腸的一個(gè)器官，盲腸是結(jié)腸起始部位，所有盲腸均在右下腹，闌尾在盲腸三個(gè)結(jié)腸帶交匯處，所以闌尾基本上都固定在右下腹位置。體表定位是臍和髂前上棘連線中外1/3的位置，該位置基本為闌尾根部的定位點(diǎn)。
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闌尾位于右髂窩部及右下腹，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)度從2-20cm不等，一般為6-8cm，直徑0.5-0.7cm。闌尾起于盲腸末端，附于三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)，闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。絕大多數(shù)闌尾屬腹膜內(nèi)位器官，其位置多變，由于闌尾根部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾位置也隨盲腸的位置而變異，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內(nèi)，甚至可越過(guò)中線至左側(cè)。闌尾的解剖位置可以以臍根部為中心，猶如時(shí)針在360度范圍內(nèi)的任何位置。
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(17166)
"正常人闌尾的解剖位置在右下腹，也就是在回盲部的位置，因?yàn)殛@尾是長(zhǎng)在盲腸的尾端，正好是大腸和小腸交界的地方，99%的人應(yīng)該在右下腹。但是，有個(gè)別鏡面人，器官的位置與正常人正好是相反的，所以，會(huì)有極個(gè)別人闌尾在左下腹。有一個(gè)疾病叫旋轉(zhuǎn)不良，這個(gè)疾病的人闌尾位置在右上腹或者左上腹，位置也和正常人不同。如果現(xiàn)在腹痛，典型的闌尾炎疼痛是轉(zhuǎn)移性的，開始的時(shí)候是上腹部疼痛不適，會(huì)轉(zhuǎn)移到肚臍周圍，最后會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹。如果有不舒服，最好建議去醫(yī)院就診，查血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)，然后再做腹部B超，基本可以診斷闌尾炎。闌尾炎確認(rèn)以后建議手術(shù)，比較徹底，如果是保守治療，有可能會(huì)反反復(fù)復(fù)，形成慢性闌尾炎，抵抗力差的時(shí)候可能會(huì)突然發(fā)病。所以，闌尾炎診斷明確以后，還是建議直接做手術(shù)，比較干凈、徹底。"
王東│山東省婦幼保健院
2019/02/18收聽(56050)
"闌尾的位置是在右下腹，出現(xiàn)闌尾炎的情況，疼痛的部位常規(guī)是在右下腹也就是右邊。典型的闌尾炎癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，也就是剛開始出現(xiàn)上腹部或者臍周疼痛，伴有食欲不振、惡心、嘔吐等，慢慢疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹并且固定在右下腹，也有一些病人剛開始就是右下腹疼痛。出現(xiàn)以下幾種情況，闌尾炎疼痛的位置可能會(huì)發(fā)生一些改變：第一、病人的盲腸比較短，闌尾的位置比較高，闌尾在肝下，這個(gè)時(shí)候疼痛的位置就會(huì)往上方一點(diǎn)，甚至右上腹會(huì)出現(xiàn)疼痛。第二、闌尾比較長(zhǎng)，并且尖端指向左下腹，如果此時(shí)在闌尾尖端部位發(fā)生一些炎癥，疼痛的位置可能會(huì)在肚臍下方或者在左下腹。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/02收聽(82232)
"闌尾炎大部分情況下，表現(xiàn)為右邊疼痛。典型癥狀表現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，早期疼痛在肚臍周圍，一段時(shí)間3-5個(gè)小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間，轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛的表現(xiàn)。有些闌尾炎癥比較厲害，化膿、穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，也會(huì)引起左側(cè)腹部的疼痛。還有些不典型的闌尾炎，有可能早期表現(xiàn)為全腹部疼痛，并不是單純的右下腹疼痛，查體往往疼痛點(diǎn)還是偏靠右。還有些情況，闌尾長(zhǎng)在左邊，或者闌尾比較長(zhǎng)，延伸到左側(cè)腹部，少數(shù)的鏡面人闌尾在左邊的情況，也有可能引起左側(cè)腹部的疼痛。"
陳淑明│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2018/06/01收聽(130)
"闌尾炎大多數(shù)人是在右下腹疼痛，很少一部分病人會(huì)出現(xiàn)左下腹疼痛，它屬于特別的一種人群，就是左側(cè)和右側(cè)的腹內(nèi)臟器都長(zhǎng)反了，這種病人是特別少見的。闌尾炎的主要表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。一般開始表現(xiàn)為臍周或者上腹部的疼痛不適，可以出現(xiàn)惡心等癥狀，逐漸右下腹出現(xiàn)疼痛的癥狀。右下腹疼痛可以伴有反跳痛和肌緊張，伴有排氣、排便的不暢。急性的闌尾炎一般建議手術(shù)治療，手術(shù)有傳統(tǒng)的開刀手術(shù)和目前的微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)就是恢復(fù)得快，病人一般3天就可以出院，手術(shù)的費(fèi)用相對(duì)高一些，大概在12000-15000元左右。開刀一般需要住院7天左右，7天拆線后出院，費(fèi)用大概在8000-10000元左右。"
鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院
2018/06/04收聽(54084)
"由于闌尾的位置，與盲腸的關(guān)系比較恒定，因此闌尾的位置會(huì)隨著先天性的盲腸發(fā)育位置不同，闌尾的位置也有所不同。闌尾大多數(shù)位于右下腹，也有位于肝下方，也有位于盆腔位置，少數(shù)闌尾越過(guò)中線位于左側(cè)腹腔，這是闌尾的生理解剖位置?；颊呋剂岁@尾炎之后，要詳細(xì)了解闌尾的具體位置，可以借助腹部超聲以及腹部CT，進(jìn)一步明確診斷。了解闌尾的具體位置，對(duì)于下一步施行闌尾切除手術(shù)，如何選擇手術(shù)切口能到關(guān)鍵性的作用。"
徐鋒│安陽(yáng)市人民醫(yī)院
2019/05/21收聽(25180)
因?yàn)殛@尾是在盲腸末端的一個(gè)器官，盲腸本身位于人腹腔的右側(cè)，所以一般闌尾位于人體的右下方。但是因... 肖衛(wèi)東│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 2023/01/13播放(64692)
因?yàn)殛@尾是在盲腸末端的一個(gè)器官，盲腸本身位于人腹腔的右側(cè)，所以一般闌尾位于人體的右下方。但是因...
肖衛(wèi)東│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
2023/01/13播放(64692)
99%的人群闌尾炎均在右側(cè)，剩下1%概率的人群在左側(cè)，此現(xiàn)象稱作內(nèi)臟器官反轉(zhuǎn)，俗稱鏡面人。此類... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/25播放(60822)
99%的人群闌尾炎均在右側(cè)，剩下1%概率的人群在左側(cè)，此現(xiàn)象稱作內(nèi)臟器官反轉(zhuǎn)，俗稱鏡面人。此類...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/25播放(60822)
"闌尾炎這種疾病非常常見，如果病人沒有發(fā)生解剖變異，最常見的是在右側(cè)，相當(dāng)于臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點(diǎn)處。這個(gè)位置是闌尾的體表投影。而典型的闌尾炎的癥狀是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，剛開始是在上腹部疼痛，逐漸的疼痛出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，固定于右下腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，呈進(jìn)行性的加重，還會(huì)伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱的癥狀。在臨床工作當(dāng)中，也有一部分是移動(dòng)盲腸的病人，闌尾會(huì)移動(dòng)到臍周或者左下腹部。當(dāng)闌尾出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，表現(xiàn)為左下腹的疼痛；會(huì)在臍周或者左下腹發(fā)現(xiàn)有明顯的壓痛點(diǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)反跳痛和肌緊張。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/27收聽(55836)
闌尾炎大多數(shù)都是在右邊，闌尾炎特殊的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以在右邊，在盲腸的下邊。如果在體表... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/07/24播放(25587)
闌尾炎大多數(shù)都是在右邊，闌尾炎特殊的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以在右邊，在盲腸的下邊。如果在體表...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/07/24播放(25587)
闌尾位于右下腹，也就是臍與髂前上棘連線的外1/3處，我們認(rèn)為是闌尾的壓痛點(diǎn)，所以闌尾炎發(fā)作的時(shí)候往往都是右下腹疼。但是急性闌尾炎發(fā)作的時(shí)候我們叫做轉(zhuǎn)移性右下腹疼，也就是一開始有可能表現(xiàn)為中上腹的不適。所以當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、中上腹的不適，有的時(shí)候反而會(huì)被誤診為急性胃炎，但是隨著疾病的發(fā)展很快疼痛就會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹。雖然一開始患者會(huì)表現(xiàn)為中上腹的不適，但是如果查體的話，那么闌尾的壓痛點(diǎn)，也就是剛才所說(shuō)的右側(cè)的臍與髂前上棘連線的中外1/3處，無(wú)論是發(fā)病的一開始還是其后，始終都有明顯的壓痛。
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/07收聽(86438)
闌尾炎一般發(fā)生在右下腹，患者表現(xiàn)為右下腹疼痛，一般情況下闌尾開口于結(jié)腸起始部位，即盲腸根部，體... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/10播放(91178)
闌尾炎一般發(fā)生在右下腹，患者表現(xiàn)為右下腹疼痛，一般情況下闌尾開口于結(jié)腸起始部位，即盲腸根部，體...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/10播放(91178)
闌尾是位于右下腹，在臍部和右髂前上棘連線的中外1/3處為體表的投射點(diǎn)。在發(fā)生闌尾炎時(shí)，此處可有明顯的壓痛和反跳痛。闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，其主要是由于闌尾管腔的糞石堵塞，以及免疫力低下和急性胃腸炎等所導(dǎo)致。闌尾炎典型的癥狀為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，即疼痛開始位于上腹部，為隱痛，隨著時(shí)間的進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸加重，并轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處。如伴有闌尾的化膿、壞疽或穿孔時(shí)，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的腹膜炎的表現(xiàn)，以及嘔吐、腹瀉、高熱等相關(guān)癥狀。
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/04/05收聽(65852)
"在臨床上，絕大多數(shù)的闌尾炎患者，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，而且部分患者發(fā)病開始，就會(huì)出現(xiàn)右下腹部疼痛。當(dāng)然，在臨床上也會(huì)出現(xiàn)，以左下腹部疼痛為臨床表現(xiàn)的闌尾炎，這樣的闌尾炎比較容易誤判、誤診，而且容易出現(xiàn)延誤診斷。以左下腹部位為疼痛表現(xiàn)的闌尾炎，主要與闌尾的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，主要是患者可能為內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，以及先天性腸旋轉(zhuǎn)不良為多見。左下腹部的闌尾炎，除了左下腹部壓痛和反跳痛固定以外，也具有一般闌尾炎的臨床特點(diǎn)，比如患者的白細(xì)胞常升高、發(fā)熱以及胃腸道癥狀。如果患者做腹部CT檢查，對(duì)于確診有很大的幫助。手術(shù)時(shí)對(duì)于左下腹部的闌尾炎，要選擇下腹部正中切口或者腹腔鏡探查，以免造成術(shù)中被動(dòng)的情況。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/15收聽(43480)
"闌尾炎大多是在人體的右側(cè)發(fā)生，因?yàn)殛@尾大多是在人體的右下腹，而闌尾位于盲腸的末端。如果盲腸的位置發(fā)生變化，闌尾的位置也會(huì)隨之變化，但是十分罕見，這和胚胎發(fā)育期的異常有關(guān)，胚胎發(fā)育期腸道會(huì)形成不同的迂曲和旋轉(zhuǎn)，比如形成降結(jié)腸、升結(jié)腸，在肝曲下降形成盲腸，而在此過(guò)程中，如果旋轉(zhuǎn)后下降不夠，盲腸會(huì)停留的位置較高在右下腹，此時(shí)闌尾的位置就會(huì)在肝的下方。如果下降過(guò)多，還有可能在盆腔。如果是反方向旋轉(zhuǎn)，就有可能造成盲腸在左側(cè)腹，闌尾也就會(huì)在左側(cè)，所以當(dāng)發(fā)生闌尾炎時(shí)，就會(huì)在左側(cè)腹部，但是這是一種極少見的癥狀。"
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/01/07收聽(74242)
"闌尾炎是右邊疼，開始位于右上腹，后來(lái)主要轉(zhuǎn)移到右下腹。如出現(xiàn)闌尾炎時(shí)，建議及時(shí)到消化內(nèi)科就診，以免影響病情。通常情況下，闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，闌尾在體表的投射點(diǎn)為右下腹臍與右髂前上棘連線的中外1\/3處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾炎典型的臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，疼痛開始時(shí)位于上腹部，疼痛較輕，隨著時(shí)間的進(jìn)展會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)處附近。另外其疼痛的癥狀還會(huì)逐漸的加重，如伴有闌尾的化膿、壞疽或者穿孔時(shí)，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的腹痛，并伴有高熱、腹瀉、嘔吐以及感染性休克的癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)闌尾炎時(shí)需要及時(shí)診斷，可通過(guò)體檢病史、闌尾區(qū)的彩超或CT血常規(guī)等明確檢查。日常生活中對(duì)于闌尾炎患者一旦確診后應(yīng)注意在早期及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，以免出現(xiàn)病情嚴(yán)重的情況引起闌尾穿孔或壞疽。另外患者在手術(shù)后要盡早下床活動(dòng)，防止出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻，而且在肛門正常排氣后就可以適當(dāng)?shù)某砸恍┦澄锪恕?
2020/05/16收聽(41440)
"闌尾炎位于右側(cè)髂窩內(nèi)，屬于腹膜內(nèi)的器官，闌尾的體表投影，相當(dāng)于臍和右側(cè)的髂前上棘連線的中外1\/3交點(diǎn)的部位，而和闌尾相對(duì)應(yīng)的左下腹，是乙狀結(jié)腸的位置。乙狀結(jié)腸的病變主要是潰瘍性結(jié)腸炎，病人會(huì)有明顯的腹痛、腹脹、腹瀉，發(fā)作的時(shí)候也會(huì)有惡心、嘔吐，左下腹有明顯的壓痛，而嚴(yán)重的結(jié)腸炎也會(huì)并發(fā)穿孔，或者中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。而闌尾炎的病人主要的治療手段是選擇手術(shù)，選擇右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的切口，將闌尾切除，在手術(shù)以后需要抗感染、對(duì)癥等支持治療。而對(duì)于腹部的疾病，左下腹最常見的就是乙狀結(jié)腸。女性患者也可以是左側(cè)的輸卵管或者附件，如果出現(xiàn)了炎癥性的病變，也會(huì)表現(xiàn)為局部的疼痛癥狀。"
2018/12/04收聽(39684)
"闌尾炎是在右邊疼，最常見的是右下腹疼，常見的壓痛點(diǎn)是在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，就是臍和髂前上棘連線的中外1\/3處。因?yàn)槿梭w的盲腸是在右下腹，但有的時(shí)候盲腸在體內(nèi)會(huì)發(fā)生一些變異，盲腸位置可以高，這個(gè)時(shí)候闌尾的疼痛可能在右上腹，容易和膽囊結(jié)石、膽囊炎相混淆。有時(shí)候盲腸的位置又過(guò)低，靠近盆腔，所以女性患者需要與卵巢蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別，也需要與泌尿系的結(jié)石相鑒別。常見的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，剛開始是在上腹部的疼痛，很多病人以為是胃病，慢慢的疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，表現(xiàn)為右下腹的固定壓痛，這是最典型的一個(gè)特點(diǎn)，需要臨床確診。"
2018/12/17收聽(47940)
不管男性還是女性闌尾炎，通常都是發(fā)生在絕大多數(shù)闌尾炎的位置，即在右下腹。絕大多數(shù)闌尾是在右下腹... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/06/28播放(49363)
不管男性還是女性闌尾炎，通常都是發(fā)生在絕大多數(shù)闌尾炎的位置，即在右下腹。絕大多數(shù)闌尾是在右下腹...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/06/28播放(49363)
"一般臨床上闌尾炎的癥狀主要出現(xiàn)在患者的右下腹，腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，而且是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。闌尾炎初期的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)中上腹或者臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定到右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層或者壁腹膜的時(shí)候，疼痛即固定右下腹了，原來(lái)中上腹或者臍周的疼痛減輕或者消失。因此，典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的最主要癥狀。有的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道的癥狀，比方說(shuō)惡心、嘔吐或者排便次數(shù)增多，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，但是闌尾炎的發(fā)熱一般是低熱，不超過(guò)38℃，高熱多見于闌尾壞疽穿孔或者已經(jīng)并發(fā)出現(xiàn)腹膜炎。另外，患者如果出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛，是因?yàn)楸诟鼓な艿窖装Y刺激的表現(xiàn)，通常預(yù)示著闌尾化膿穿孔的可能，需要引起臨床患者的重視。"
2018/10/25收聽(30580)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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