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李志超
副主任醫(yī)師

武漢市漢陽醫(yī)院

手足顯微外科

什么樣的六指不能切除

2023-07-23 23:31播放 :

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六指就本身而言，只要患者確診六指都能夠進(jìn)行有效的切除。除非患者有先天性的疾病不能夠耐受手術(shù)，一般情況分為兩種，一種就是與骨關(guān)節(jié)有連接的六指，一種情況是與骨關(guān)節(jié)沒有連接的多指畸形。如果與骨關(guān)節(jié)沒有任何聯(lián)系，直接在局麻下行切除就可以，手術(shù)時(shí)間非常短，創(chuàng)傷也比較小，恢復(fù)也比較快。如果與骨關(guān)節(jié)有聯(lián)系可能麻醉方式有改變，手術(shù)相對(duì)比較麻煩，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到滿意的效果。

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六指切除的費(fèi)用

"六指屬于先天性多指畸形，可以考慮手術(shù)切除，手術(shù)需要孩子在全身麻醉情況下進(jìn)行，孩子一歲左右可以耐受麻醉的情況下就可以選擇手術(shù)治療，手術(shù)費(fèi)用需要5000元左右，主要是孩子太小，需要全身麻醉，局部麻醉孩子不會(huì)配合。有的時(shí)候六指需要觀察更長的時(shí)間，尤其是兩個(gè)手指不能區(qū)分哪一個(gè)為優(yōu)勢手指，可以等優(yōu)勢手指出來以后再進(jìn)行手術(shù)切除，可以保留更好的功能。六指屬于先天性的發(fā)育畸形，局部切除以后就可以徹底治愈，以后也不會(huì)復(fù)發(fā)。孩子過小的時(shí)候不能耐受麻醉，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。但是，如果太大才切除，局部發(fā)育會(huì)影響其他正常手指。"

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六指有骨頭可以切除嗎

"六指有骨頭，這個(gè)癥狀在臨床上被稱作贅生指或者多指畸形，往往發(fā)生在大拇指更為多見，是完全可以做矯形和贅生指切除的。但是又分為小兒的贅生指切除和成人的贅生指切除，手術(shù)側(cè)重是很不同的。小孩往往手術(shù)時(shí)間比較早，贅生指發(fā)育并沒有很成熟，所以手術(shù)相對(duì)比較單純，而成人再去做贅生指矯形和切除，很可能同時(shí)需要做截骨治療，才能比較徹底的糾正手指的側(cè)偏畸形等等。"

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六指切除手術(shù)多少錢

"六指畸形多見于小孩，一般屬于先天發(fā)育的問題。手術(shù)治療一般的費(fèi)用需要5000元左右，和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、醫(yī)院的等級(jí)有較大的關(guān)系。六指切除的手術(shù)時(shí)間一般在一歲以上，孩子可以耐受麻醉的情況下進(jìn)行，手術(shù)切除以后就徹底的治愈。如果是到一歲的時(shí)候，局部的手指不能區(qū)分優(yōu)勢手指，還可以繼續(xù)觀察，可以到3-4歲優(yōu)勢手指明顯的時(shí)候，再手術(shù)切除。手術(shù)切除以后保持傷口的干燥和衛(wèi)生，堅(jiān)持傷口換藥，手術(shù)以后兩周可以拆線。手術(shù)以后加強(qiáng)看護(hù)，避免傷口局部接觸水或者反復(fù)的摩擦、壓迫，有助于恢復(fù)。"

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六指能不能做切除手術(shù)

"患者出現(xiàn)了六個(gè)手指，不是能不能做切除手術(shù)的問題，而是必須進(jìn)行手術(shù)切除，才能夠恢復(fù)到正常的五個(gè)手指的狀態(tài)。要做切除手術(shù)之前，一定要去醫(yī)院檢查清楚，根據(jù)病人出現(xiàn)六指的具體時(shí)間長短，還有病人拍片檢查，明確到底哪個(gè)手指多余，兩個(gè)情況綜合起來之后，才能進(jìn)行六指切除的手術(shù)。因?yàn)閷?duì)六個(gè)手指的切除，多數(shù)是在年齡比較小的時(shí)候就及早發(fā)現(xiàn)，正常情況下，病人整個(gè)身體條件都沒有太大問題，都可以滿足手術(shù)切除的要求。六指切除的手術(shù)對(duì)于其他的大手術(shù)來說，并不是特別復(fù)雜的手術(shù)，因此在這方面不要過于擔(dān)心。在發(fā)現(xiàn)了六個(gè)手指的時(shí)候，及時(shí)去醫(yī)院骨科就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的判斷，安排具體手術(shù)切除的時(shí)間，在后期等待傷口的愈合，基本就沒有太大的影響，能夠恢復(fù)到正常五個(gè)手指的狀態(tài)，能夠完成正常的日常生活。"

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六指怎么辦

"六指在臨床上又叫多指畸形，是臨床上常見的骨科的先天性疾病，常和遺傳有關(guān)系，一出生時(shí)就可以看見手指和腳趾有多指現(xiàn)象，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生，得了六指該怎么辦？得了六指必須需要手術(shù)治療，才能夠把多余的手指進(jìn)行切除，從而恢復(fù)手的正常的手指的形態(tài)，恢復(fù)手的正常的外觀的美觀。孩子如果得了六指，一定要早期的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，才能收到較好的效果。"

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"一般造成寶寶六指的原因，主要包括以下幾個(gè)方面。首先是由于遺傳的因素引起的，如果兒童父母有六指的情況，在遺傳因素的影響下，兒童也往往會(huì)出現(xiàn)六指的畸形。其次是由于兒童在胎兒期的時(shí)候，兒童的母親經(jīng)常接觸到射線，或者感受了病毒性的感染造成的，比如患兒的母親在懷孕的早期患有巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒感染以后，往往會(huì)造成兒童的六指畸形。針對(duì)兒童的六指畸形，如果不是很嚴(yán)重，無需處理，如果畸形非常明顯，影響了兒童的正常抓握能力，就要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)。"

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"如果孩子出生以后手指有六個(gè)，這種情況是由于先天發(fā)育畸形導(dǎo)致的，大多數(shù)是由于基因變異或者孩子在媽媽子宮內(nèi)部的時(shí)候，媽媽由于病毒感染或者其他疾病，從而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形，尤其是在媽媽懷孕的早期前3個(gè)月的時(shí)候是非常常見的。針對(duì)于孩子六指畸形的情況，如果不影響孩子正常抓取東西的功能，是不需要特殊處理的。如果六指比較明顯，功能也受到嚴(yán)重?fù)p傷，要及時(shí)進(jìn)行手外科手術(shù)治療，這個(gè)手術(shù)相對(duì)安全系數(shù)還是比較高的，家長可以到附近的兒童醫(yī)院手外科進(jìn)行相應(yīng)處理。"

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司振陽│南京市中醫(yī)院

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"六指手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大。首先，從麻醉上來說，針對(duì)此類畸形的矯形手術(shù)，只需要采取比較大的神經(jīng)干阻滯麻醉，就可以達(dá)到比較好的麻醉效果，比如可以在頸叢的肌間溝做頸叢的神經(jīng)阻滯或者是針對(duì)某些比較特殊的部位，還可以做比較靠下的尺神經(jīng)阻滯，在做了這樣的神經(jīng)阻滯之后，往往麻醉起效非?？欤衣樽硭幬锏淖饔脮r(shí)間可控，這種麻醉的方式在所有的麻醉方式當(dāng)中屬于風(fēng)險(xiǎn)比較小的一種。其次，針對(duì)六指的矯形手術(shù)，在技術(shù)上是非常成熟的，無論針對(duì)何種類型的多指，在對(duì)其采取切除和矯形的過程當(dāng)中，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生都可以進(jìn)行熟練的操作，并且獲得一個(gè)好的術(shù)后矯形效果。除此以外，針對(duì)多指畸形，因?yàn)槠浔容^靠下，而且在肢體的遠(yuǎn)端，在手術(shù)當(dāng)中的出血量也是非常少的。所以綜上所述，此類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大。"

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六指主要是由于先天遺傳因素造成的先天發(fā)育異常，從而導(dǎo)致重復(fù)指畸形的出現(xiàn)，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)在兩歲左右。如果孩子過小進(jìn)行手術(shù)，身體狀況對(duì)手術(shù)傷害、創(chuàng)傷應(yīng)激的耐受能力比較差，容易出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。兩歲以后的孩子身體狀況得到了一定的發(fā)育，而且可以更好耐受手術(shù)的創(chuàng)傷。如果過晚的進(jìn)行手術(shù)，重復(fù)指畸形和對(duì)手的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，隨著手的生長發(fā)育，這種畸形會(huì)對(duì)正常手指帶來影響。隨著孩子的生長發(fā)育，逐漸有了自我意識(shí)，在和周圍人或者小朋友接觸的時(shí)候，由于本身的重復(fù)指畸形會(huì)產(chǎn)生的心理影響，會(huì)對(duì)孩子的心理健康造成不良后果。所以在孩子身體狀況允許的情況下盡早的進(jìn)行手術(shù)，一般考慮兩歲左右。

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"新生兒發(fā)現(xiàn)六指，這個(gè)可能和孕期接觸某些藥物、射線，或者是遺傳因素等有關(guān)。新生兒不適合于六指手術(shù)，因?yàn)楹⒆犹×恕Ｒ话銇碚f需要一歲左右，可以耐受麻醉的情況下再考慮手術(shù)治療。手術(shù)總的費(fèi)用一般來說要五六千元，主要是需要在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)以后可以徹底的恢復(fù)。新生兒六指早期注意觀察就可以了，不需要特殊處理。另外就是手術(shù)以后傷口加強(qiáng)換藥，保持傷口干燥，術(shù)后兩周可以拆線。如果一歲左右不能判斷哪個(gè)手指屬于優(yōu)勢手指，可以繼續(xù)等待觀察，等再大一點(diǎn)可以區(qū)分優(yōu)勢手指的時(shí)候再手術(shù)治療。"

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