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嚴(yán)曉紅
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院

脾胃病科

肝硬化伴結(jié)節(jié)是什么

2023-07-28 22:07播放 :

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早期肝硬化患者的肝大小正常，質(zhì)地稍硬，主要特點(diǎn)是纖維增生活躍，形成大小不一的纖維束，但再生結(jié)節(jié)并不均勻，僅有少數(shù)假小葉形成；晚期肝硬化患者的肝臟的體積縮小，表面不平、質(zhì)地較硬、纖維隔充滿(mǎn)較大的多個(gè)小葉再生結(jié)節(jié)，而肝細(xì)胞呈輻射狀排列的小葉不復(fù)可見(jiàn)，假小葉廣布肝實(shí)質(zhì)。檢查提示肝硬化伴結(jié)節(jié)，則考慮患者存在肝纖維化的情況，此時(shí)患者可能出現(xiàn)假小葉形成以及肝臟出現(xiàn)小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)以及混合結(jié)節(jié)。
對(duì)于這種情況普遍考慮為肝硬化引起患者肝臟的組織學(xué)改變，患者需要進(jìn)行肝硬度檢測(cè)以及抽血檢查肝纖四項(xiàng)，以評(píng)估肝硬化、肝纖維化的情況。此外還需要排除肝臟惡變的可能性，必要時(shí)需要進(jìn)一步行腹部增強(qiáng)CT或核磁共振檢查，從而確定肝硬化結(jié)節(jié)的性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)為早期的小肝癌，則可及早采取積極的治療措施。

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肝硬化伴結(jié)節(jié)是什么

"對(duì)于肝硬化，如果患者處于代償期，一般僅會(huì)彩超發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的管道迂曲，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者肝包膜的波浪樣改變。這種情況多考慮患者有肝纖維化的情況，此時(shí)患者有可能已經(jīng)出現(xiàn)假小葉的形成，以及肝臟出現(xiàn)小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)以及混合結(jié)節(jié)的可能性。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，多考慮是肝硬化引起患者肝臟的組織學(xué)改變，患者需要做肝硬度檢測(cè)，以及抽血查一下肝纖四項(xiàng)。如果患者經(jīng)過(guò)上述檢查，提示肝硬化、肝纖維化的情況?；颊呔鸵e極的進(jìn)行下一步檢查，查找引起肝硬化的病因，是由于病毒性肝炎引起、自身免疫性肝炎引起，以及是否是由于肝臟的其他疾病引起。積極的查找病因以后，患者應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行進(jìn)一步的治療。如病毒性肝炎的患者，還需要抽血查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA，看病毒有沒(méi)有復(fù)制。如果病毒有復(fù)制，而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，就要積極考慮行抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/06收聽(tīng)(82158)

肝硬化結(jié)節(jié)是什么

"很多肝硬化患者在定期的復(fù)查中，彩超可以發(fā)現(xiàn)肝硬化的結(jié)節(jié)。這種肝硬化結(jié)節(jié)代表著什么呢？可能有兩種情況，一種情況是小肝癌，另一種情況是肝硬化的纖維化結(jié)節(jié)。如何鑒別這兩種結(jié)節(jié)，一般需要做增強(qiáng)的CT、增強(qiáng)的核磁共振或者做超聲造影，都可以鑒別這個(gè)增生的結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)。抽血，我們可以化驗(yàn)甲胎蛋白，看看甲胎蛋白是否升高。如果異常的升高或者進(jìn)行性升高，往往提示這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(87188)

結(jié)節(jié)伴鈣化是什么意思

"結(jié)節(jié)伴鈣化，一般是影像學(xué)檢查對(duì)于人體的一些占位性病變的描述。結(jié)節(jié)伴鈣化主要是根據(jù)鈣化的性質(zhì)不同，來(lái)判定占位性病變的性質(zhì)，如果是砂礫樣的鈣化，考慮有惡性的可能性，而且這種情況一定要進(jìn)行相應(yīng)的分級(jí)、分類(lèi)的評(píng)估，可以分為六類(lèi)，1-3類(lèi)考慮為良性，4-6類(lèi)為考慮惡性。如果是塊狀的鈣化，良性的居多，如果是砂礫樣鈣化，則惡性的居多，最常見(jiàn)的就是乳腺的結(jié)節(jié)伴鈣化，以及甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴鈣化，建議及時(shí)到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完善相關(guān)的檢查，明確診斷后及時(shí)的對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2021/05/31收聽(tīng)(83200)

結(jié)節(jié)伴空洞是什么意思

"結(jié)節(jié)伴空洞是由于兩種原因造成的，在CT片上可以看到有結(jié)節(jié)狀的陰影，同時(shí)中間有密度增高的空洞，常見(jiàn)于肺膿腫，在肺膿腫時(shí)可以在CT片上看到結(jié)節(jié)伴有空洞，同時(shí)伴有病人的發(fā)熱以及咳膿痰，要進(jìn)行痰的菌培養(yǎng)，進(jìn)行痰菌的鑒定以及指導(dǎo)的用藥。在肺結(jié)核時(shí)也會(huì)看到結(jié)節(jié)樣的改變，同時(shí)伴有結(jié)節(jié)的空洞，這時(shí)要進(jìn)行結(jié)核方面相關(guān)的檢查以及痰細(xì)菌的培養(yǎng)，確定結(jié)核之后進(jìn)行抗結(jié)核的正規(guī)的治療，結(jié)節(jié)伴空洞要查明原因，根據(jù)原因進(jìn)行相關(guān)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/08收聽(tīng)(91182)

什么是肝硬化結(jié)節(jié)？

肝硬化結(jié)節(jié)其實(shí)就是在病理片子上所看到的肝硬化表現(xiàn)，它的原理就是肝臟在反復(fù)的炎癥損傷后引起結(jié)構(gòu)的改變，而結(jié)構(gòu)的改變主要的問(wèn)題就是因?yàn)樵诟闻K炎癥之后人體修復(fù)炎癥損傷時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多的細(xì)胞外的基質(zhì)，細(xì)胞外基質(zhì)相當(dāng)于手上被劃破了之后長(zhǎng)出來(lái)了和皮膚的結(jié)構(gòu)不一樣的疤痕，可以認(rèn)為肝臟中長(zhǎng)了好多的疤痕，這些疤痕把肝細(xì)胞分成了小島，這就是所謂的肝硬化結(jié)節(jié)，是在病理上看到的。如果用B超、CT、核磁對(duì)肝臟進(jìn)行掃描時(shí)，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)還有正常的肝細(xì)胞的密度是不一樣的，所以在超聲上就可能見(jiàn)到肝表面凹凸不平、肝內(nèi)回聲結(jié)節(jié)狀這樣的描述，都是肝硬化的病理改變所造成的影像學(xué)的改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(84142)

什么是肝硬化結(jié)節(jié)

"肝硬化結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的慢性肝病，肝硬化主要是由于一種或者多種病因?qū)е碌穆愿尾?，它的主要特點(diǎn)是慢性肝損傷、彌漫性的肝纖維化、假小葉的形成以及再生結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。再生結(jié)節(jié)主要是由于肝細(xì)胞反復(fù)的炎癥、壞死、修復(fù)，導(dǎo)致肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性的再生以及結(jié)締組織再生，這些就說(shuō)明肝硬化結(jié)節(jié)是很難逆轉(zhuǎn)的。如果服用藥物以后，肝硬化的結(jié)節(jié)明顯縮小，說(shuō)明是有一定療效的，這種情況下如果沒(méi)有出現(xiàn)肝功能的異常，就可以繼續(xù)服用藥物來(lái)對(duì)癥治療。肝硬化的患者在治療方面，對(duì)于代償期主要是針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療，如果發(fā)展到了失代償期階段，只能針對(duì)它的并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/10收聽(tīng)(48342)

什么是肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)性是指由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起的肝臟結(jié)構(gòu)的廣泛破壞。典型的結(jié)節(jié)通常包含2-4個(gè)細(xì)...

閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/24播放(72516)

肝硬化肝結(jié)節(jié)是什么

"肝硬化肝結(jié)節(jié)是由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起肝臟結(jié)構(gòu)廣泛破壞，典型的結(jié)節(jié)通常包含2-4個(gè)細(xì)胞厚度的鋼板和分布稀疏的小靜脈。肝纖維化是肝硬化病理過(guò)程中重要的一環(huán)，但如果肝臟只有纖維化的纖維組織增生，而無(wú)干細(xì)胞結(jié)節(jié)存在，如先天性肝硬化心力衰竭所致的肝腺泡第Ⅲ區(qū)纖維化不能稱(chēng)為肝硬化；反之，如果僅有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)而無(wú)纖維增生，如局灶性結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生也不是肝硬化。結(jié)節(jié)性肝硬化按照病理形態(tài)分為小結(jié)節(jié)性肝硬化，其特點(diǎn)是結(jié)節(jié)大小比較一致，多數(shù)結(jié)節(jié)直徑在1mm-3mm，纖維革寬窄也比較一致，多在2mm以?xún)?nèi)。大結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)大小不等，直徑一般超過(guò)3mm，大的可達(dá)3cm，常由許多小葉構(gòu)成。纖維革寬窄不等，一般較寬，混合性肝硬化僅有大小結(jié)節(jié)肝硬化，大小結(jié)節(jié)接近等量，引發(fā)的原因主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張珣│武漢市第五醫(yī)院

2018/04/08收聽(tīng)(46816)

肝硬化、肝結(jié)節(jié)是什么引起的？

"肝硬化，肝結(jié)節(jié)也是我們肝硬化的病理表現(xiàn)的一個(gè)特征，它是因?yàn)槲覀兊恼５母渭?xì)胞淤血，淤血會(huì)形成了肝細(xì)胞團(tuán)，也叫再生結(jié)節(jié)。這是一種病理的表現(xiàn)，根據(jù)再生結(jié)節(jié)的大小，我們肝硬化從病理上面就分為小結(jié)節(jié)性肝硬化和大結(jié)節(jié)性肝硬化，它只是我們肝硬化在病理檢測(cè)上的病理表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:34''

劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/02收聽(tīng)(83458)

肝硬化增生結(jié)節(jié)是什么

肝硬化有多種原因，包括病毒，就是我們常說(shuō)的乙肝、丙肝、戊肝等等這些病毒性肝炎。另外就是酒精、藥物引起的肝臟體積縮小、肝臟硬度的增大，從而使肝臟功能逐漸喪失的一種疾病。肝硬化一般到中晚期，特別是晚期會(huì)出現(xiàn)肝臟體積的縮小，表面出現(xiàn)結(jié)節(jié)。一般情況下這是肝硬化的正常的表現(xiàn)。如果肝臟出現(xiàn)增生，結(jié)節(jié)比較大或者不均勻，這個(gè)時(shí)候一般還是建議做肝臟CT或者磁共振的檢查，同時(shí)再做一個(gè)血液檢查，建議查一個(gè)AFP就是我們常說(shuō)的甲胎蛋白，以排除原發(fā)性肝癌這種可能性。如果有條件的醫(yī)院建議做肝穿刺，從而是明確下這種結(jié)節(jié)的性狀為進(jìn)一步的治療做好基礎(chǔ)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(tīng)(52006)

肝硬化增生結(jié)節(jié)是什么？

"肝硬化增生結(jié)節(jié)是由于各種病因?qū)е赂渭?xì)胞變性或壞死，若病因持續(xù)存在，再生的肝細(xì)胞難以恢復(fù)正常的肝結(jié)構(gòu)，形成不規(guī)則的結(jié)節(jié)。肝臟的再生能力很大，正常肝臟切除80%-70%，仍可維持正常生理功能。人體正常肝葉切除約一年后，殘肝可恢復(fù)至原來(lái)肝臟的重量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院

2017/11/22收聽(tīng)(19836)

肝硬化肝結(jié)節(jié)是什么

肝硬化肝結(jié)節(jié)指假小葉，即肝臟在纖維化過(guò)程中，肝臟內(nèi)會(huì)形成很多纖維化條帶，這些條帶又將肝臟小葉重...

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/22播放(52180)

肝硬化結(jié)節(jié)是什么情況

肝硬化的時(shí)候可以在肝臟彩超上發(fā)現(xiàn)肝硬化的結(jié)節(jié)，可能只是肝硬化的結(jié)節(jié)，是良性的，并不用太擔(dān)心。但肝硬化患者做彩超或者其他影像學(xué)檢查的時(shí)候，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有比較大的結(jié)節(jié)，考慮肝癌。一般看相應(yīng)結(jié)節(jié)的強(qiáng)化CT或者強(qiáng)化核磁共振結(jié)果，或者結(jié)合甲胎蛋白等肝癌的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行判斷。如果僅僅是彩超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的高回聲結(jié)節(jié)，也可以繼續(xù)復(fù)查。如果復(fù)查的時(shí)候結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的變化，說(shuō)明并不是惡性的。但如果長(zhǎng)的比較快，非常傾向于肝癌結(jié)節(jié)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"肝硬化是臨床上常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，是一種或多種病因長(zhǎng)期而反復(fù)作用形成的彌漫性肝損傷。在我國(guó)多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化，病理學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死，產(chǎn)生了肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，結(jié)締組織增生及纖維間隔形成，導(dǎo)致假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而形成肝硬化。肝硬化結(jié)節(jié)是指由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起的肝臟結(jié)構(gòu)的廣泛破壞，就稱(chēng)肝硬化肝結(jié)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

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"肝硬化結(jié)節(jié)只是疾病的影像學(xué)表現(xiàn)形式，和病情的輕重沒(méi)有直接相關(guān)性。肝硬化形成以后，在影像學(xué)上可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性改變，說(shuō)明長(zhǎng)期的慢性肝炎、反復(fù)的肝臟損傷，逐漸形成為肝纖維化，局部的肝纖化結(jié)節(jié)形成，表現(xiàn)為肝硬化的結(jié)節(jié)。肝硬化結(jié)節(jié)說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)比較長(zhǎng)時(shí)間的病史，要積極明確基礎(chǔ)原因，進(jìn)行基礎(chǔ)病因的治療，同時(shí)，抗肝纖維化治療。肝硬化結(jié)節(jié)的存在，應(yīng)該提高警惕，部分病人可能會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸進(jìn)展為肝癌，要做好定期的復(fù)查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行強(qiáng)化CT或者核磁共振檢查，或者肝穿刺組織病理學(xué)的檢查，排除癌變的可能。對(duì)于肝硬化結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)積極的治療，部分是可以有效減輕或者緩解的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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　　肝硬化結(jié)節(jié)能活多久與肝硬化的程度及發(fā)展階段密切相關(guān)，早期肝硬化結(jié)節(jié)的生存期為10-20年不等，而晚期肝硬化結(jié)節(jié)的生存期多不超過(guò)5年。肝硬化主要是肝細(xì)胞廣泛...

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肝硬化出現(xiàn)結(jié)節(jié)是不是肝癌

"肝硬化的患者很多都會(huì)出現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)，肝硬化結(jié)節(jié)是良性的肝臟占位性病變，并不是肝癌，肝癌通常是在肝硬化結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上發(fā)生了癌變，需要進(jìn)行甲胎蛋白、肝臟增強(qiáng)CT或者磁共振的檢查來(lái)明確診斷。肝癌在增強(qiáng)的CT或者磁共振當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈早期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期造影劑減退的表現(xiàn)，同時(shí)可以伴有甲胎蛋白的升高。早期發(fā)現(xiàn)的小肝癌可以通過(guò)肝移植、手術(shù)切除、消融，而進(jìn)行根治性治療，中期或者晚期的肝癌通常無(wú)法治愈，可以通過(guò)介入治療、靶向免疫治療來(lái)延長(zhǎng)患者的生存，對(duì)于有肝硬化的患者，建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢，來(lái)早期篩查是否有肝癌的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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肝硬化的肝臟超聲檢查如果發(fā)現(xiàn)了一些結(jié)節(jié)性的改變，可以說(shuō)明肝硬化的病情、程度比較重。在肝硬化早期...

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