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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

膽結(jié)石會腰酸痛嗎

2023-03-13 17:07播放 :

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膽結(jié)石的患者較少會引起腰部的酸痛，通常需要考慮是否有腎結(jié)石或者腰肌方面的問題。因為膽結(jié)石的位置主要是位于右上腹，在腹直肌外緣與肋緣下的一個交點，此為其體表定位點，所以膽結(jié)石如果出現(xiàn)癥狀引起疼痛，主要是以右上腹的疼痛為主，一般不會導致腰部的酸痛。

膽結(jié)石如果疼痛嚴重，也可以出現(xiàn)放射狀疼痛，但其主要是放射在右側(cè)的肩背部。所以這種情況下如果有腰酸痛的癥狀，要盡量先去考慮其他的相關問題，另外也要看一下膽結(jié)石目前的狀況是否處于急性發(fā)作的情況。如果膽結(jié)石本身沒有明顯急性發(fā)作的情況，也沒有明顯腹痛，此時腰部酸痛就更與膽結(jié)石沒有太大關系，需要進一步去檢查來明確。

而針對膽結(jié)石患者，如果在沒有癥狀的情況下，可以暫時先觀察隨訪。除非是合并了某些異常情況，比如引起膽囊壁的明顯增厚、膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊，以及合并膽囊息肉超過1cm、結(jié)石的數(shù)量多、直徑大等情況，沒有癥狀也要考慮手術治療。

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"膽結(jié)石一般不會出現(xiàn)腰部有酸痛。由于膽結(jié)石是在膽囊內(nèi)部發(fā)生病變，因為膽囊是在肝臟的下方，在人體的右上腹，如果患者膽結(jié)石急性發(fā)作或者有膽絞痛，就會出現(xiàn)右上腹疼痛或者出現(xiàn)劍突下疼痛，也就是在上腹部有疼痛，甚至會出現(xiàn)右側(cè)背部疼痛或者右側(cè)肩胛部放射性疼痛等等，一般很少會出現(xiàn)腰部有酸痛。如果患者腰部有酸痛，有可能是泌尿系結(jié)石引起的，比如常見的是腎結(jié)石。當患者腎臟有結(jié)石，就會出現(xiàn)腹部疼痛，甚至會出現(xiàn)腰部疼痛。如果腎臟在排石，腎絞痛發(fā)作的疼痛是非常明顯的。同時也有可能是患者腰部有疾病，比如可能是腰椎間盤突出癥或者腰肌勞損等等，也有可能會出現(xiàn)腰部酸痛。必要的時候要做腰椎CT或者核磁共振檢查。"

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"膽結(jié)石的患者會表現(xiàn)出腰背部的疼痛、酸痛不適，尤其是在進食高油脂或者高蛋白類食物之后，會出現(xiàn)右后背部、右肩胛區(qū)的脹痛不適。在患者服用消炎利膽片或者膽舒膠囊之后，膽絞痛的癥狀多會明顯緩解。但是對于部分患者如果經(jīng)消炎、利膽治療之后癥狀緩解不明顯，需要考慮進一步予以外科手術治療。對于部分膽總管內(nèi)結(jié)石的患者，還要考慮進行ERCP下的取石治療。在平常的生活當中，患者還要注意盡量少吃雞蛋的蛋黃、動物類的內(nèi)臟、海鮮類的魷魚等高膽固醇性食物，長期的高膽固醇性飲食會引起患者結(jié)石體積的增大以及結(jié)石數(shù)量的增多。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2021/07/02收聽(35946)

為什么腰酸痛

"腰酸痛可能有以下幾種原因：第一、腎虛，當腎虛時就可以出現(xiàn)腰酸痛以及下肢酸軟、無力的癥狀，這時要進行中醫(yī)的把脈診斷，進行早期的診斷和補腎藥物的治療；第二、腰肌勞損，當腰肌勞損時也可以出現(xiàn)腰酸痛的癥狀，常是由于腰部肌肉的慢性損傷而導致，這時要進行相關的查體以及檢查，排除其他的疾病來進行診斷；第三、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎常是由于勞累、著涼而導致，這時可以出現(xiàn)腰背肌筋膜的酸痛不適的癥狀，這時要早期進行查體來進行診斷和治療；第四、腎臟的疾病，當腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎腫瘤，在早期就可以出現(xiàn)腰酸痛的癥狀，這時要早期的進行腎臟的彩超、CT以及尿的化驗，來進行早期的診斷和治療。"

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?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

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為什么腰會酸痛

"隨著我們工作、生活方式的改變，久坐以及伏案工作越來越多，因此腰部酸痛是平時工作、生活中常見的一類癥狀。引起腰部酸痛的常見的原因主要包括：第一、腰部的肌肉勞損、筋膜炎等等，常見于久坐引發(fā)肌肉的勞損得不到休息誘發(fā)腰部筋膜炎，或者由于寒冷、潮濕、搬重物等腰部損傷引發(fā)的軟組織炎癥而引起腰部的酸痛，臨床上稱為腰肌筋膜炎或者腰扭傷。大多數(shù)以休息、理療、局部的外用藥物和口服藥物處理，大多愈后良好。第二、就是腰椎退變性疾病，如腰椎骨關節(jié)炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出等等多見于中老年人群，這部分人由于腰椎增生誘發(fā)腰椎小關節(jié)不穩(wěn)定而導致腰部的酸痛，或者由于腰部壓迫神經(jīng)導致支配腰椎的神經(jīng)受壓引發(fā)腰痛，這類患者一般除腰痛以外多伴有下肢坐骨神經(jīng)痛、麻木、下肢無力等這些表現(xiàn)。第三、就是腰椎本身的原因，如腰椎的感染、腰椎的結(jié)核、腰椎周圍的腫瘤等等，也會刺激、也會引起腰部的酸痛，但這部分疼痛會日益加重，并多以夜間發(fā)作為主。第四、就是一些腰部其他器官的疾病，如腎輸尿管、腎盂腎炎、腎臟腫瘤、泌尿系結(jié)石等等，這部分在疾病的早期也會引起腰部的酸痛。"

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李宏│北京大學第一醫(yī)院

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"在日常生活中，病人經(jīng)常會出現(xiàn)腰部酸痛的現(xiàn)象，導致這種現(xiàn)象的原因有很多，比如病人由于久站、久蹲或者久坐，導致腰部的氣血運行不暢，出現(xiàn)了局部的氣滯血瘀，病人會有這種酸痛現(xiàn)象。另外，病人的腰部有長期慢性的勞累、勞損，導致腰部肌肉出現(xiàn)陳舊性損傷，在肌肉內(nèi)產(chǎn)生乳酸堆積過多，也會產(chǎn)生酸痛感覺。出現(xiàn)這種現(xiàn)象后，可以告訴病人臥床休息，在腰部給予熱敷處理，可以進行中藥熏洗，或者配合生物電治療、紅外線治療儀治療等辦法，也可以采用傳統(tǒng)中醫(yī)手法，對腰部進行輕柔按摩，或者配合針刺、艾灸等物理療法，都能夠有效緩解腰部酸痛的現(xiàn)象。"

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最近腰酸痛是為什么

"從中醫(yī)角度來說腰酸痛應該是腎虛導致，腰痛多與腎虛有關，分為腎陰虛、腎陽虛。腎陰虛的主要癥狀為腰膝疼痛、頭暈、耳鳴、聽力減退、喪失、口干、喉燥、煩躁、易怒、手足心熱、盜汗等等。腎陽虛的主要癥狀是腰膝疼痛或酸脹、寒戰(zhàn)、四肢冷、精神萎靡。從西醫(yī)角度來說腰酸痛常見于以下疾病，包括腰椎病變、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腎病綜合征、腎結(jié)石、尿路感染等等。腰痛中最常見的原因是腰肌勞損，無明顯誘因出現(xiàn)腰背痛且部位固定，多在肌肉為起止點、局部壓痛明顯、無下肢癥狀。如果是腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥，會放射至臀部、下肢疼痛和麻木，腰椎CT可看到腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。強直性脊柱炎的首發(fā)癥狀多為骶髂關節(jié)炎，也會導致出現(xiàn)腰酸痛。"

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聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/18收聽(58152)

孕早期腰酸痛正常嗎

"孕早期腰酸痛屬于異?，F(xiàn)象，因為在懷孕早期容易有腰酸痛以及陰道出血的現(xiàn)象，說明有流產(chǎn)的先兆。應該在孕早期的時候去醫(yī)院做超聲檢查，看胚胎的發(fā)育情況，觀察有沒有腹部疼痛以及陰道出血的現(xiàn)象。如果一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象需要及時的臥床休息以及保胎用藥，同時也需要查孕酮的情況，看有沒有孕酮過低導致的腰酸痛的情況。如果孕酮過低需要及時的補充黃體酮類的藥物，可以肌注、口服。在懷孕早期要避免感冒，適當?shù)淖⒁庑菹ⅲ喑允卟?、水果，然后定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，可以在早期的時候補充葉酸片來預防胎兒神經(jīng)管畸形。"

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宮外孕腰會酸痛嗎

"宮外孕會腰酸嗎？有些患者可能會有腰酸的感覺。宮外孕顧名思義，是指胚胎附著在正常宮腔以外的地方，最常見的是在輸卵管，個別人可能會在卵巢、腹腔、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕處出現(xiàn)異位妊娠。宮外孕最主要的表現(xiàn)是出血，這種出血可能是腹腔內(nèi)的出血，也可能是經(jīng)陰道出血。當胚胎附著在輸卵管等處的時候，由于局部營養(yǎng)不良、胚胎發(fā)育受限可能會導致流產(chǎn)，或者導致輸卵管的破裂。這個時候患者會有腹痛，有些人還會伴有腰酸的感覺。但絕大部分人會因為劇烈的腹痛而就醫(yī)，這時常常提示腹腔內(nèi)可能有內(nèi)出血的表現(xiàn)。胚胎在異位的地方發(fā)育的時候可能會有牽扯痛，導致患者的腰酸，但一般來講，腰酸的患者并不是特別多，主要表現(xiàn)還是腹痛、出血。"

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關錚│濟南青華醫(yī)院

2020/04/07收聽(91646)

孕早期腰酸痛正常嗎

懷孕早期就是在早孕期間，懷孕在十二周以內(nèi)如果下腹出現(xiàn)酸痛，腰背部出現(xiàn)酸痛，如果癥狀比較輕微，可能是因為早孕期間盆腔充血、靜脈曲張，引起來下腹和腰背的酸痛，可能是和血中的HCG，也就是血中的人絨毛膜促性腺激素含量增高有關。還有一種情況，在先兆流產(chǎn)，也就是懷孕早期出現(xiàn)少量陰道出血，隨后會出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹痛或者腰背痛，這是流產(chǎn)的先兆，這種情況經(jīng)過休息和治療以后出血會停止，酸痛也會逐漸消失，妊娠可以繼續(xù)進行。如果這種酸痛越來越加重，或者伴有陰道出血量增多，有可能出現(xiàn)難免流產(chǎn)的情況，需要及時去醫(yī)院就診。孕早期如果出現(xiàn)酸痛，也應該做B超排查有沒有宮外孕的情況。

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趙芳│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/06收聽(57282)

有腎結(jié)石會出現(xiàn)腰酸痛嗎

"腎結(jié)石的患者有可能會出現(xiàn)腰部酸痛的情況，大多數(shù)患者患有腎結(jié)石后通常沒有癥狀，也會有部分患者在患有腎結(jié)石后，會出現(xiàn)腎臟區(qū)域的脹痛感或者酸痛感?；颊叩哪I結(jié)石向下移動進入到輸尿管中，有可能會引起患者出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，這種疼痛的等級是比較高的，不是酸痛的感覺，而是劇烈的疼痛。如果患者由于腎結(jié)石而引發(fā)泌尿系統(tǒng)的感染，有可能會引起腰部酸痛感。從上述可以看出腎結(jié)石的患者有可能出現(xiàn)腰部酸痛感，但是可以導致患者腰部酸痛的疾病比較多，不能單純依據(jù)腰部酸痛感來判斷是否患有腎結(jié)石，建議患者存在疾病，應當?shù)秸?guī)醫(yī)院進行檢查來明確診斷。"

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牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

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頸椎病是日常生活中非常普遍的疾病，可能會引起腰部疼痛。因為如果患者有不良的姿勢習慣，或者骨質(zhì)的衰老退變產(chǎn)生頸椎病的同時也會產(chǎn)生腰椎的退變增生、間盤突出，就會出現(xiàn)腰腿酸痛。如果頸椎病出現(xiàn)壓迫脊髓的情況，引起運動功能異常，也會引起腰部或者腿部出現(xiàn)問題，引起腰部酸痛以及腿的酸痛。建議頸椎病的患者出現(xiàn)腰腿痛時，除了檢查頸部也要檢查腰部，明確是否是頸椎病引起。建議注意飲食，休息，保證營養(yǎng)，必要時及時就醫(yī)及治療。如果頸椎病不合并腰椎疾病，通常不會引起腿痛。頸椎病有一種類型是脊髓型頸椎病，這種類型的頸椎病通常會導致雙腿無力或四肢麻木，走路時感覺就像踩棉花，但并不是腿痛。腿部疼痛通常是由于長途步行、高強度運動、關節(jié)炎等病癥導致。腿部疼痛后，最好嚴格臥床休息并給予腿部熱敷或腿部按摩，這樣可以緩解疼痛。

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宮頸炎癥有可能引起腰部酸痛的，急性宮頸炎可以由多種病原體引起，也可以由物理因素、化學刺激或者機械性子宮頸損傷、子宮頸異物伴發(fā)感染導致。可以沒有癥狀，也可以有陰道分泌物增多及外陰瘙癢，部分也可伴有腰部酸痛或者泌尿系癥狀，如尿頻、尿痛等。而慢性宮頸炎可由急性宮頸炎遷延所致，多數(shù)沒有癥狀，但宮頸的長期慢性炎癥可能引起病原體上行感染到子宮內(nèi)膜、輸卵管黏膜、卵巢甚至腹腔，當炎癥波及到盆腹腔時也可以引起腰部酸痛不適。如果存在腰部酸痛不適應該及時去醫(yī)院就診，排除婦科相關疾病引起的腰部酸痛不適，如果存在炎癥建議接受正規(guī)治療。

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滑芳│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院

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痔瘡腰酸痛嗎

"痔瘡是肛腸科常見的一種疾病，主要分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型。內(nèi)痔臨床表現(xiàn)主要是以出血和脫出為主，間歇性的便后出鮮血是內(nèi)痔常見的癥狀，好發(fā)部位是截石位的3點、7點、11點鐘位置。內(nèi)痔可分為四度，分別為一度是便時帶血；二度是排便的時候有痔脫出，便后可以自行還納；三度是排便或久站的時候，痔團可以脫出肛門外，需要用手輔助還納回去；四度是痔脫出不能還納，或者還納后又脫出，可伴有出血。另一個類型是外痔，外痔的主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有的時候會有瘙癢這種情況。在臨床上主要有結(jié)締組織性外痔和炎性外痔這兩種常見，還有一種是肛門比較疼痛的表現(xiàn)，是血栓性外痔。另一種是混合痔，混合痔也就是內(nèi)痔和外痔的癥狀是同時存在的，有的時候可以表現(xiàn)為環(huán)狀痔或者嵌頓痔，這是痔瘡的常見臨床表現(xiàn)。腰酸痛可能與痔瘡的關系不大，需要看有沒有腰間盤脫出或者腹部腸道的癥狀，需要到脊柱外科以及腹部外科進一步檢查確認，以除外有沒有這些疾病，還有泌尿外科和腎內(nèi)科，排除腰間盤脫出的問題，排除是否有泌尿系、腎臟的問題。"

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