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李軍
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

正壓通氣正常值

2023-07-23 19:36播放 :

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人體正常呼吸能夠產(chǎn)生內(nèi)源性PEEPI，稱為內(nèi)源性呼氣末正壓。機(jī)械通氣需要克服人體自身呼氣末正壓來(lái)達(dá)到有效通氣的目的。

人體正常內(nèi)源性正壓呼吸時(shí)大概是3-6cmH2O，所以設(shè)定呼吸參數(shù)時(shí)，PEEPI值最少設(shè)定到＞3cmH2O或＞5cmH2O的水平，這樣才能使氣道有效開(kāi)放，呼氣時(shí)盡量減少呼吸產(chǎn)氣量，達(dá)到氣體有效交換，是患者得到有效治療。

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正壓通氣正常值

"正壓通氣沒(méi)有正常值，正壓通氣是無(wú)創(chuàng)或者有創(chuàng)的正壓通氣，糾正各種原因?qū)е碌暮粑ソ?。臨床要說(shuō)正壓通氣的正常值，應(yīng)該是患者接受有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)正壓通氣，目的是維持患者動(dòng)脈血?dú)猓醴謮阂欢ㄒ?0mmHg以上，二氧化碳一定要在50mmHg以下。只有當(dāng)動(dòng)脈血?dú)庋醴謮涸?0mmHg以上，二氧化碳分壓低于50mmHg以下，才能說(shuō)患者的缺氧和二氧化碳潴留得到了不同程度的糾正，至于正壓通氣的參數(shù)設(shè)置，通常依據(jù)采取不同的模式，設(shè)置不同的參數(shù)，不同的病因，采取不同的模式，必要的時(shí)候還要結(jié)合各種通氣功能，共同糾正患者各種原因?qū)е碌娜毖鹾投趸间罅簟?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/12收聽(tīng)(51436)

正壓通氣正常值

正壓通氣的正常值在3-6cmH2O，是機(jī)體控制呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)失常的狀態(tài)下，選擇呼吸機(jī)做正壓通氣所使用的壓力指標(biāo)。正常的生理呼氣末的正壓通氣是在這樣的壓力水平之間，如果超過(guò)了6cmH2O提示體內(nèi)的殘氣量增加，肺泡的彈性回縮力下降，比較常見(jiàn)的就是阻塞性通氣功能障礙性疾病如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病以及支氣管哮喘等。通過(guò)維持正常的正壓通氣能夠輔助呼吸，緩解呼吸困難的癥狀，糾正缺氧甚至伴隨高碳酸血癥的病理狀態(tài)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/04收聽(tīng)(63422)

正壓通氣的方法

"正壓通氣的方法有很多，大致可以分為人工正壓通氣、機(jī)械正壓通氣。人工正壓通氣又可以分為口對(duì)口正壓通氣、口對(duì)鼻正壓通氣、加壓面罩給氧、加壓面罩人工呼吸。機(jī)械通氣可以分為有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣兩種，無(wú)創(chuàng)通氣是無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣機(jī)連接口鼻面罩、鼻罩、口含管、接鼻管等，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣。有創(chuàng)機(jī)械通氣通常是經(jīng)由經(jīng)鼻氣管插管、經(jīng)口氣管插管、喉罩、氣管切開(kāi)導(dǎo)管連接機(jī)械通氣進(jìn)行正壓通氣。正常人吸氣是負(fù)壓，只有人工正壓通氣、機(jī)械通氣才是正壓通氣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/04/14收聽(tīng)(61326)

無(wú)創(chuàng)正壓通氣的并發(fā)癥

"無(wú)創(chuàng)正壓通氣是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的一種使用模式，可使用于各類(lèi)呼吸衰竭的病人，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、病人舒適度高的優(yōu)點(diǎn)，其主要容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有以下一些：1、在使用的過(guò)程中導(dǎo)致人體的損傷，主要是引起鼻、面部的損傷，與佩戴過(guò)緊或者暴力操作有一定的關(guān)系，如果導(dǎo)致皮膚破損的話，還容易并發(fā)感染。2、口咽部不適，包括口咽部干燥和疼痛，與使用呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或壓力過(guò)大有關(guān)。3、引起腹痛、腹脹的癥狀，一般是由于部分氣體進(jìn)入食道導(dǎo)致。4、引起低血壓。5、引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。6、導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。無(wú)創(chuàng)正壓通氣，只需要規(guī)范的操作，引起并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/09/28收聽(tīng)(38912)

正壓通氣的指征

正壓通氣是指采用呼吸機(jī)的機(jī)械通氣，對(duì)呼吸系統(tǒng)的疾病進(jìn)行治療。它使用的指征主要有以下幾個(gè)方面：1、夜間輔助通氣，需要進(jìn)行夜間輔助通氣的疾病包括睡眠呼吸暫停綜合征，先天性的胸廓、肺部發(fā)育畸形所導(dǎo)致的呼吸衰竭。2、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和已經(jīng)出現(xiàn)了慢性呼吸衰竭的患者，急性呼吸衰竭由于各種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥等。3、由于呼吸肌的麻痹比如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、重癥肌無(wú)力等，可以進(jìn)行正壓通氣，防止出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/10/16收聽(tīng)(23178)

心肺復(fù)蘇的正壓通氣頻率

"心肺復(fù)蘇的胸外按壓與通氣的頻率比例是30:2，也就是進(jìn)行30次胸位按壓之后進(jìn)行口對(duì)口吹氣兩次，一般心肺復(fù)蘇的患者在搶救之前必須要置于硬板床上解開(kāi)衣領(lǐng)，要進(jìn)行30次胸外按壓，在按壓的時(shí)候一般深度要達(dá)到5cm左右，按壓的頻率是100-120次\/分，然后迅速清除口鼻異物，保持呼吸道通暢以后采取仰額抬頦法進(jìn)行口對(duì)口人工吹氣兩次。在每次吹氣完以后要放開(kāi)鼻孔，等到患者吐出氣以后再進(jìn)行第二次吹氣，然后再進(jìn)行30次胸外按壓和兩次口對(duì)口人工呼吸。如此進(jìn)行五個(gè)循環(huán)以后要對(duì)患者進(jìn)行檢查，如果心肺功能恢復(fù)，就進(jìn)行下一步急救。如果心跳、呼吸沒(méi)有恢復(fù)，要持續(xù)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，直到患者復(fù)蘇為止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(60314)

呼氣末正壓正常值

呼氣末正壓值，指機(jī)體在控制呼吸或進(jìn)行輔助呼吸時(shí)，在呼氣末期，對(duì)氣道內(nèi)保持正常的正壓力，正常生理性呼氣末正壓，通常是在3-6cmH2O。當(dāng)正常生理狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)，患者呼氣末正壓力，超過(guò)6cmH2O，提示體內(nèi)功能性的殘氣量會(huì)增加，逐漸過(guò)高，則提示有阻塞性的通氣功能障礙，如有慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘等。對(duì)于呼吸窘迫綜合征，及陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合征，都可選擇呼氣末正壓機(jī)械通氣的方式，進(jìn)行輔助治療，緩解呼吸困難的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(42948)

呼氣末正壓通氣的作用

呼氣末正壓通氣的作用是糾正肺泡在呼氣末的過(guò)度萎陷，降低吸氣時(shí)肺泡膨脹需要的壓力，改善因通氣血流...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/05/16播放(91102)

呼氣末正壓正常值的范圍是多少

"呼氣末正壓的正常值范圍在3-6cmH2O，呼氣末正壓臨床上是用呼吸機(jī)控制呼吸，或者輔助呼吸的時(shí)候，呼氣末期在呼吸道保持一定的正壓，主要用來(lái)治療低氧血癥、呼吸窘迫綜合征?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，呼吸機(jī)傳送一定流量的氣體進(jìn)入到肺部，吸氣的時(shí)候呼吸道和肺泡內(nèi)處于正壓的狀態(tài)。在呼氣一直到呼氣末氣道開(kāi)放的時(shí)候，口腔、氣道以及肺泡壓力均高于大氣壓的機(jī)械通氣類(lèi)型，它可以改善患者的通氣和氧合，提高動(dòng)脈血氧分壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/11/20收聽(tīng)(26214)

什么是持續(xù)氣道正壓通氣治療

先解釋一下正常的呼吸：胸廓起伏，胸廓運(yùn)動(dòng)時(shí)候，胸廓內(nèi)、肺內(nèi)就形成一個(gè)負(fù)壓，負(fù)壓就是比大氣壓要低...

鐘建文│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/09/03播放(82884)

怎么防止持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療中的不良反應(yīng)

所有的治療，包括手術(shù)、持續(xù)正壓通氣治療，包括藥物治療，都可能有一些不良的反應(yīng)存在。持續(xù)正壓通氣...

鐘建文│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/02/24播放(79334)

持續(xù)正壓通氣鼾癥治療儀的性能特點(diǎn)

持續(xù)正壓通氣又稱氣態(tài)支架。睡眠呼吸暫停癥是由于氣道的各種阻塞而引起的，氣態(tài)支架即在睡眠的過(guò)程中...

王蓓│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/05/30播放(56744)

正壓是什么意思

"正壓是機(jī)械通氣中的一個(gè)名詞，機(jī)械通氣基本特性之一，為壓力的變化，其中包括間歇正壓通氣、呼吸末正壓，以及吸氣末正壓幾種通氣方式。間歇正壓通氣是機(jī)械通氣的直接動(dòng)力，主要克服氣道黏液性阻力和肺的彈性阻力。吸氣期正壓呼氣壓力降為零，還有呼氣末正壓是指機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末肺泡壓力大于零，與間歇正壓通氣結(jié)合組成持續(xù)正壓通氣。呼氣末正壓通氣主要有以下的作用：1、治療急性肺損傷或其他原因的肺水腫。2、用于呼氣性氣道阻塞性疾病。3、低水平的呼氣末正壓通氣可降低氣道阻力。壓力的變化還包括吸氣末正壓，是指氣吸氣達(dá)峰壓后維持肺泡充盈的壓力，氣流可能消失也可能存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/11/25收聽(tīng)(38182)

機(jī)械通氣潮氣量正常值

"機(jī)械通氣治療過(guò)程中，潮氣量的設(shè)置或者調(diào)整是機(jī)械通氣治療過(guò)程中經(jīng)常使用的參數(shù)。正常人的潮氣量應(yīng)該掌握在4-6ml\/kg或者6-8ml\/kg，絕對(duì)值通常波動(dòng)在300-500ml。具體每一個(gè)患者潮氣量設(shè)置多少，通常初始按照患者的每公斤體重設(shè)置潮氣量，機(jī)械通氣治療以后，通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治?，依?jù)氧分壓和二氧化碳分壓，判斷患者是否有通氣不足或者通氣過(guò)度來(lái)調(diào)整潮氣量。需要強(qiáng)調(diào)的是，機(jī)械通氣治療過(guò)程中，潮氣量并不是都可以設(shè)置，當(dāng)使用定壓模式時(shí)無(wú)法設(shè)置潮氣量，通常是設(shè)置滿意的吸氣壓力，達(dá)到理想的潮氣量。對(duì)每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，理想的潮氣量是可以維持氧分壓、二氧化碳分壓在正常水平的最低潮氣量，比如一個(gè)患者可以用400mL潮氣量，通常就不要去提高到450mL潮氣量。因?yàn)樵黾映睔饬勘厝辉黾游鼩鈮毫?，吸氣壓力增加?huì)增加氣壓傷的發(fā)生幾率。定壓模式的情況下，設(shè)置吸氣壓力，達(dá)到滿意潮氣量，滿意潮氣量是可以維持氧分壓、二氧化碳分壓在正常水平的最低潮氣量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/07/12收聽(tīng)(97182)

機(jī)械通氣潮氣量正常值

潮氣量是機(jī)械通氣的一項(xiàng)指標(biāo)，一般正常成人的潮氣量是8-10ml/kg，如50kg的正常成人，其...

戴喜明│三亞市人民醫(yī)院

2023/12/05播放(76698)

長(zhǎng)期使用持續(xù)正壓通氣鼾癥治療的危害

長(zhǎng)期使用持續(xù)正壓通氣鼾癥治療的危害，主要如下：
1、即如果呼吸機(jī)沒(méi)有濕化，會(huì)出現(xiàn)鼻腔干...

王蓓│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/05/22播放(79338)

肺通氣血流比值的正常值

"肺泡通氣血流比值正常是0.8，也就是每分鐘的通氣量和每分鐘血流量的比值是0.8，正常人站立位，上肺葉、下肺葉和中肺葉，只有中肺葉通氣血流比例的指示0.8。上肺葉通氣多、血流少，通氣血流比值＞0.8。下肺葉通氣少、血流多，通氣血流比值＜0.8。正常情況下，之所以存在通氣血流比例失調(diào)，是重力相關(guān)的通氣血流比例失調(diào)。當(dāng)疾病狀態(tài)下，通氣血流比例失調(diào)會(huì)更加嚴(yán)重，嚴(yán)重的通氣血流比例失調(diào)，無(wú)論是無(wú)效通氣，還是靜脈血參查，都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重通氣血流比例失調(diào)，導(dǎo)致低氧血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/02/24收聽(tīng)(52044)

無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)的費(fèi)用

無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)的使用費(fèi)用一般一次是800-1000塊錢(qián)左右。無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)又稱為持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)，一般臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合征，主要通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓呼氣末通氣的方式來(lái)進(jìn)行治療。通過(guò)使用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)的治療以后，使睡眠呼吸暫停綜合征出現(xiàn)的一系列的病理表現(xiàn)都能夠得到不同程度的緩解，甚至治愈。比如所引起的血氧飽和度的下降、副交感神經(jīng)張力的下降、交感神經(jīng)張力的增高，以及血液中二氧化碳濃度的增高，甚至胸內(nèi)負(fù)壓的增高，能夠防止出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病等的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/11收聽(tīng)(33108)

呼氣末正壓是什么意思

"呼氣末正壓是機(jī)械通氣的一個(gè)概念，現(xiàn)代的機(jī)械通氣均為正壓通氣，指病人在吸氣期間給予正壓將壓縮的空氣以及氧氣送入病人的肺部，有時(shí)在病人呼氣期間仍然會(huì)維持相對(duì)較小的正壓，就叫做呼氣末正壓。對(duì)于機(jī)械通氣的患者，呼氣末正壓有著比較重要的意義：1、維持小氣道或者肺泡的開(kāi)放，避免小氣道或者肺泡在呼氣末塌陷，改善促發(fā)因素，減少病人的呼吸功。2、增加功能殘氣量，改善肺的順應(yīng)性；3、促進(jìn)肺部水腫液的吸收。機(jī)械通氣時(shí)合理應(yīng)用呼氣末正壓，能夠提高機(jī)械通氣的效率使病人獲益，但是不合理的應(yīng)用呼氣末正壓，反而加重肺過(guò)度充氣引起氣壓傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/05收聽(tīng)(79864)

正壓拇外翻矯正器的作用

"正壓拇外翻矯正器的作用，主要是通過(guò)該類(lèi)器械對(duì)發(fā)生拇外翻的拇指周?chē)P(guān)節(jié)，進(jìn)行側(cè)向擠壓，通過(guò)這種持續(xù)的壓力，使畸形的關(guān)節(jié)周?chē)a(chǎn)生一個(gè)軟組織的再平衡，比如使松弛的一側(cè)韌帶逐步收緊，而使過(guò)度緊張的韌帶逐漸變得松弛，這樣才能達(dá)到矯正拇外翻的作用。不過(guò)需要指出的是，該類(lèi)器械僅僅適合一些程度非常輕的拇外翻，如果同時(shí)存在一些比較嚴(yán)重的骨性畸形，通過(guò)該類(lèi)矯正器械沒(méi)有作用，而且持續(xù)應(yīng)用還有可能導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)周?chē)膿p傷，比如造成第一跖趾關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。所以患者在使用該類(lèi)器械的時(shí)候一定要先咨詢醫(yī)生，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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