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    急性腎病綜合征并發(fā)癥

    2023-04-21 20:05播放 :

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    急性腎病綜合征并發(fā)癥主要有以下幾點:

    1、感染,與營養(yǎng)不良、營養(yǎng)狀況不佳、免疫功能低下、長期使用激素等治療有關,多見于呼吸道、泌尿道、消化道或皮膚感染?;颊呖梢猿霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。可以是腹痛、腹瀉等消化道癥狀或尿頻、尿急、尿痛、腰痛等泌尿道癥狀。還包括皮膚毛囊炎、癤以及皮膚紅腫、疼痛、破潰等;

    2、血栓和栓塞類并發(fā)癥,主要與血液濃縮、血脂升高、凝血功能紊亂等有關,可以出現(xiàn)下肢靜脈、肺血管、腦血管等部位栓塞,表現(xiàn)為下肢腫脹、胸痛、呼吸困難或偏癱等;

    3、急性腎衰竭,主要與血容量不足、腎臟灌注不足以及腎組織水腫有關,患者出現(xiàn)少尿或無尿,化驗血肌酐升高;

    4、體內脂肪以及蛋白質代謝異常,化驗血脂升高、脂蛋白升高,血鈣降低導致小腿抽筋或胃腸痙攣出現(xiàn)腹痛。

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    腎病綜合征有什么并發(fā)癥

    "腎病綜合征是由于腎臟受到損害而出現(xiàn)的一種臨床綜合征,主要表現(xiàn)為水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥以及高脂血癥,其有很多并發(fā)癥,最主要的有以下幾種:第一、急性腎衰竭,這種急性腎衰竭特別容易發(fā)生在老年人,常見的引起急性腎衰竭的病理類型是微小病變,主要原因是急性腎衰竭由于腎后性的腎小管梗阻造成,腎小管梗阻主要是腎間質水腫造成的,和腎病綜合征出現(xiàn)的大量蛋白尿、低白蛋白血癥有很大關系;第二、血栓是腎病綜合癥比較重要的并發(fā)癥,常見的病理類型是膜性腎病,有40%-60%的人會發(fā)現(xiàn)血栓,這種血栓發(fā)生在腎靜脈、深靜脈以及肺靜脈,容易造成嚴重的后果;第三、感染,這種感染是由于低蛋白血癥和大量蛋白尿,使血中抗感染的蛋白質免疫球蛋白排出體外,機體抵抗力下降時容易造成感染;第四、低蛋白血癥,這種低蛋白血癥是腎病綜合征的表現(xiàn),也是并發(fā)癥。所以腎病綜合征的并發(fā)癥是由于臨床表現(xiàn)而出現(xiàn),如果能減少臨床表現(xiàn),對腎病綜合征進行恰當?shù)闹委焺t并發(fā)癥也會相應的減少。"

    語音時長01:57''

    彭濤山東大學齊魯醫(yī)院

    2020/05/06收聽(87794)

    腎病綜合征并發(fā)癥

    "腎病綜合征的并發(fā)癥主要包括以下幾種:第一、感染,感染是腎病綜合征常見并發(fā)癥,與尿中免疫球蛋白大量丟失、免疫功能紊亂、營養(yǎng)不良、應用激素和細胞毒性藥物使用有關系,是疾病復發(fā)、激素抵抗的重要原因。第二、血栓栓塞并發(fā)癥,多種原因會參與血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生,比如大量抗凝物質的丟失、高脂血癥、血液濃縮,以及血小板功能亢進,應用利尿劑、激素等等,使病人呈現(xiàn)高凝、高黏的狀態(tài),可以導致血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。第三、急性腎衰竭,腎病綜合征的病人是存在腎前性的因素的,會導致腎臟缺血。尤其是重度水腫的腎病綜合征患者,給予強力利尿治療的時候,更容易發(fā)生急性腎損傷。此外,腎間質高度水腫可以壓迫腎小管,腎小管蛋白管型形成、腎靜脈的血栓以及應用藥物等等因素,都可以導致急性腎損傷。第四、蛋白質和脂肪代謝紊亂,腎綜的病人可以出現(xiàn)低蛋白血癥、蛋白代謝負平衡,長期可以造成病人營養(yǎng)不良、機體抵抗力下降、生長發(fā)育遲緩以及內分泌紊亂。另外,低蛋白血癥還可以導致藥物與蛋白結合減少,游離藥物增多,影響藥物的療效。第五、腎病綜合征的病人還會出現(xiàn)高脂血癥,高脂血癥可以加重腎小球硬化,使得腎綜的病人發(fā)生冠心病以及心梗的風險增加。"

    語音時長02:08''

    楊冰北京大學人民醫(yī)院

    2020/05/22收聽(91224)

    腎病綜合征的并發(fā)癥

    "腎病綜合征是腎病的一種,它可以表現(xiàn)為大量蛋白尿>3.5g\/24h,低白蛋白血癥<30g\/L,水腫以及高脂血癥。腎病綜合征的并發(fā)癥和腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有密切的關系,腎病綜合征最常見的也是最主要的并發(fā)癥就是急性腎衰竭,現(xiàn)在所說急性腎損傷,這種急性腎損傷常見于腎病綜合征中微小病變型的疾病,引起急性腎衰竭的主要原因是腎臟出現(xiàn)了水腫,壓迫腎小管,使腎小管不能正常的排出尿液,造成急性腎衰竭,急性腎衰竭發(fā)生以后肌酐可以升高,當達到了透析階段,就需要進行治療。還有就是血栓的形成,因為腎病綜合征大量的漏出蛋白,漏出的蛋白中含有有一些抗凝和纖溶的物質,使機體凝血和纖溶狀態(tài)失去平衡,容易形成血栓,特別是膜性腎病,發(fā)生血栓的比例是40%-60%。還有就是感染,因為大量蛋白的漏出,使血中白蛋白降低,免疫球蛋白相應的發(fā)生改變,不能抵抗外源性病原微生物的侵入,容易發(fā)生感染。腎病綜合征的并發(fā)癥,容易發(fā)生血脂的異常,這種血脂的異常是繼發(fā)性的,例如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥。"

    語音時長01:55''

    彭濤山東大學齊魯醫(yī)院

    2020/05/01收聽(52522)

    腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些?

    "腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是“三高一低”,即大量蛋白尿、高脂血癥,高度浮腫,還合并低蛋白血癥。它主要的并發(fā)癥有三大類,第一個是感染。因為大量的蛋白隨著小便排出,機體會出現(xiàn)明顯的低蛋白血癥,機體的免疫功能非常低,這樣的病人很容易并發(fā)感染。感染可以是開放器官的感染,我們的呼吸道、尿路、皮膚都是開放的,所以這三個部位是最常見的遭遇感染的部位,也是最容易感染的部位。當然還可以有深部的臟器感染,內臟感染,甚至合并結核、真菌等感染,所以感染是最重要的并發(fā)癥之一。第二個很重要的并發(fā)癥是栓塞,就是在某些部位形成血栓。常見的栓塞有肺栓、腎靜脈栓塞,還有下肢靜脈栓塞。所以往往病人有雙下肢不對稱的腫脹,有血尿或者小便減少,或者病人很危急,就是出現(xiàn)肺栓,咳血、胸痛,突然出現(xiàn)呼吸危象等。大家如果有腎病綜合征就要注意栓塞,非常危險,一旦發(fā)生也會影響腎病綜合征治療的預后,甚至影響病人的生命。第三個并發(fā)癥是腎臟本身的,它很容易引起急性的腎臟損傷,也叫急性腎衰竭。因此這個時候會出現(xiàn)急性腎損傷的一些表現(xiàn),包括少尿、無尿,血肌酐、尿素氮增高。所以它長期合并的三大并發(fā)癥是感染、栓塞和急性腎損傷。"

    語音時長02:22''

    吳小燕武漢大學中南醫(yī)院

    2018/01/04收聽(69106)

    腎病綜合征的并發(fā)癥

    腎病綜合征的并發(fā)癥主有三大方面,第一、感染,腎病綜合征的病人因為大量尿蛋白從尿中漏出去,會導致體內的一些白蛋白、球蛋白以及各種蛋白的丟失。其中球蛋白丟失以后會導致體液免疫的能力下降,所以腎病綜合征的病人是容易感染。此外腎病綜合征的病人治療起來,經(jīng)常會用到免疫抑制劑。比如激素環(huán)磷酰氨,這些免疫抑制劑也是會導致腎病綜合征的病人,更容易合并感染一個原因。第二、血栓栓塞,腎病綜合征的病人同樣因為大量尿蛋白漏出以后,一些參與纖容和抗凝的蛋白也從尿中露出去,會導致血液成為一個高凝和高粘的傾向。這種情況下病人會容易形成血栓。形成血栓最常見的部位。臨床上見到的是下肢血栓是最多見的,可以看到腎病綜合征的病人,如果兩條腿粗細明顯不一樣,就高度提示下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓如果脫落,導致肺栓塞,所以這會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,所以腎病綜合征的病人,如果有血栓栓塞的高度的風險,要注意抗凝和抗血小板的治療。第三、特發(fā)性腎衰竭。腎病綜合征的病人由于低白蛋白血癥,有效血容量不足,容易出現(xiàn)腎前性的腎功能不全,也有的病人沒有任何其他的因素,會出現(xiàn)一個腎功能的進行性的進展,叫特發(fā)性腎功能不全,特發(fā)性的急性腎衰竭,考慮跟腎間質的水腫有關系。發(fā)生特發(fā)性急性腎衰竭的時候,需要給病人對癥支持治療,比如說利尿,必要的時候透析替代治療,幫助病人渡過這一段時間,絕大部分特發(fā)腎衰,在腎綜緩解以后可以恢復正常。

    語音時長02:15''

    張聰中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(10160)

    腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些?

    腎病綜合征最常見的并發(fā)癥就是感染,由于腎病綜合征的高度水腫、漿膜腔積液這些病癥都為感染提供了一個非常有利的環(huán)境,并且腎病綜合征采取一些免疫抑制劑及激素的治療,這些都有可能是易發(fā)感染的因素。所以,腎病綜合征的患者最常見的并發(fā)癥是感染。第二個并發(fā)癥就是腎病綜合征有低蛋白血癥,在這種情況下會出現(xiàn)高凝狀態(tài),易形成血栓栓塞,最易出現(xiàn)下肢的血栓、腎靜脈的血栓,嚴重的就是血栓栓塞脫落會出現(xiàn)肺栓塞。因此,對于這一類的患者,在除外這種出血傾向的前提下,應該在遵醫(yī)囑的前提下采取抗凝劑的治療。對于這種低蛋白血癥的患者,在臥床休息的同時要注意雙下肢的活動,以免形成靜脈的血栓。腎病綜合征的患者第三個并發(fā)癥為營養(yǎng)不良,這一類的患者因為低蛋白血癥、鈣磷代謝的異常,甚至甲狀旁腺激素的異常,會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況,如出現(xiàn)乏力、免疫系統(tǒng)低下、易感、骨質疼痛、易抽搐這種并發(fā)癥的表現(xiàn)。一部分腎病綜合征的患者可能會在發(fā)病及治療過程中出現(xiàn)急性腎損傷的表現(xiàn)。急性腎損傷有可能是由于腎前性的因素,由于患者容量的下降,過度的應用利尿劑,也可以由于腎臟本身病變的加重而出現(xiàn)腎性的急性腎損傷。另外,在腎病綜合征低蛋白血癥、低血容量的情況下,血管緊張素的應用有可能會進一步的降低腎臟血容量。所以,在腎病綜合征的發(fā)展和治療過程中,血管緊張素、利尿劑還是要權衡患者的血容量來應用,避免過度的利尿,避免在容量低的情況下應用血管緊張素,而引起腎臟血流量灌注的下降,出現(xiàn)急性腎損傷。

    語音時長02:18''

    趙靜首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/18收聽(55940)

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