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齊天杰
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

右肺上葉微結(jié)節(jié)灶嚴重嗎

2023-12-15 04:28播放 :

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雖然部分文獻提示上肺結(jié)節(jié)可能比其它部位結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性的概率高，但最關(guān)鍵核心點是結(jié)節(jié)尺寸不大，右肺上葉微結(jié)節(jié)灶不會超過5mm，所以不嚴重，無需過度擔心，一般定期隨訪即可。
如果通過拍CT的方式發(fā)現(xiàn)右肺上葉有微結(jié)節(jié)病灶，一般認為惡性病變可能性極低。此情況涉及到結(jié)節(jié)尺寸劃分的問題，肺內(nèi)球形病變3cm以內(nèi)稱為結(jié)節(jié)，1cm以下稱為小結(jié)節(jié)，5mm以下稱為微結(jié)節(jié)。

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右肺上葉微結(jié)節(jié)灶不嚴重，當患者出現(xiàn)上述影像學改變時考慮為良性結(jié)節(jié)，臨床以定期復查為主，半年或一年后復查，觀察結(jié)節(jié)有無動態(tài)的改變。當患者的胸片或者是肺CT出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的影像學改變時，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行評估。結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)以定期復查為主，惡性結(jié)節(jié)可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細胞藥物治療。良性結(jié)節(jié)一般較小，邊緣光滑；惡性結(jié)節(jié)直徑一般較大，邊緣不光滑，有毛刺征。臨床對結(jié)節(jié)性質(zhì)的評估非常重要，其預后也是不同的。

語音時長01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/09/29收聽(78892)

右肺上葉微結(jié)節(jié)灶怎么辦

"有右肺上葉微結(jié)節(jié)灶不用驚慌，它屬于肺的微小結(jié)節(jié)。凡是胸部影像學檢查，一般是胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺的結(jié)節(jié)直徑是在五毫米以下的，都屬于肺的微小結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)發(fā)生在右肺，就稱為右肺結(jié)節(jié)，定期復查胸部CT就可以，暫時不用吃藥。肺微結(jié)節(jié)灶一般屬于良性病變，絕大部分結(jié)節(jié)灶不會出現(xiàn)惡變。如果每年復查胸部CT，肺微小結(jié)節(jié)直徑、大小，以及形態(tài)、周圍淋巴結(jié)都沒有變化，連續(xù)復查兩年以上，屬于肺的良性結(jié)節(jié)。在日常生活上要注意戒煙，以及避免二手煙，飲食上要注意清淡，避免辛辣、刺激、煎炸、油膩的食物。"

語音時長01:27''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/06/24收聽(18002)

右肺上葉結(jié)節(jié)灶嚴重嗎

右肺上葉結(jié)節(jié)灶是否嚴重的問題，要結(jié)合結(jié)節(jié)灶的性質(zhì)來考慮。右肺上葉結(jié)節(jié)灶多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病，如果考慮炎癥，應(yīng)該給予抗炎治療，病灶可以吸收好轉(zhuǎn)，部分病例可自行吸收好轉(zhuǎn)。如果考慮是結(jié)核性的結(jié)節(jié)，一般給予抗結(jié)核藥物治療，效果也不錯。這兩大類的疾病都屬于良性疾病，預后都比較好一般來說不嚴重。如果是肺部惡性腫瘤引起來的結(jié)節(jié)灶則就比較嚴重，需要行手術(shù)或者放療化療等等治療，即使經(jīng)過上述治療，也常常會出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移，遠期效果比較差，所以就會比較嚴重。

語音時長01:33''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/29收聽(71576)

右肺上葉結(jié)節(jié)灶怎么辦

"右肺上葉結(jié)節(jié)灶并不能夠一概而論，具體情況如下：1、手術(shù)：如果右肺上葉的結(jié)節(jié)灶有分葉、有毛刺、有胸膜凹陷征，而且有空泡征、血管征等這樣惡變體征，一般就不能除外惡性腫瘤。在這種情況下，一般可能就采取手術(shù)切除進行治療。2、抗感染：如果右肺上葉的結(jié)節(jié)灶比較光滑，是圓形或者類圓形的實性結(jié)節(jié)，一般肺部感染的可能性會更大一些。首先抗感染治療，兩周以后進行復查，如果沒有變化，再過三個月再進行復查，如果仍然沒有變化，過半年再進行復查，如果仍然沒有變化，在醫(yī)生的指導下決定隨訪間期。3、定期復查：對于年齡在40歲以上，長期吸煙或者長期處于二手煙環(huán)境，或者家族當中有惡性腫瘤家族病史的患者，一定要定期復查。如果在復查的過程當中出現(xiàn)了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，可能就是惡性腫瘤。一定要進一步檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。"

語音時長01:29''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2021/06/19收聽(84400)

右肺上葉結(jié)節(jié)灶是什么意思

"右肺上葉結(jié)節(jié)灶提示肺結(jié)核改變的可能性最大，肺部結(jié)節(jié)目前分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)三種情況，其中部分實性結(jié)節(jié)惡性程度最高，容易發(fā)生早期原位肺癌，而磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)相對比較安全。但是發(fā)生于上葉的結(jié)節(jié)還是結(jié)核感染居多，可以給予結(jié)核分枝桿菌T細胞檢測、痰標本涂片查抗酸桿菌、胸部高分辨CT或者增強胸部CT，必要時給予纖支鏡檢查，進一步排除是否為結(jié)核感染。肺部結(jié)節(jié)灶如果呈增殖性改變，仍然需要高度懷疑腫瘤。結(jié)節(jié)改變這種情況不需要藥物治療，也不需要手術(shù)治療，只需要動態(tài)觀察、隨訪即可。"

語音時長01:28''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/05收聽(15212)

右肺上葉小結(jié)節(jié)灶是什么意思

"右肺上葉小結(jié)節(jié)灶多提示右肺上葉慢性感染，影像學包括胸部CT可進一步明確小結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。如果小結(jié)節(jié)灶小于5mm，多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥。如果沒有臨床表現(xiàn)，可以不予治療，動態(tài)隨訪胸部高分辨CT就可以。如果右上肺小結(jié)節(jié)灶大于6-8mm，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變，需要進一步給予胸部增強CT以及經(jīng)皮肺穿刺行組織細胞學檢查，盡早排除早期肺癌。必要時也可以請胸外科醫(yī)生早期手術(shù)干預治療，切除病灶，以明確原因，避免漏診和誤診。因此對于右肺上葉小結(jié)節(jié)灶，可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)進一步動態(tài)隨訪。"

語音時長01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/03收聽(58164)

右肺上葉結(jié)節(jié)灶0.5cm嚴重嗎

"右肺上葉結(jié)節(jié)灶0.5cm是否嚴重，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)來判斷。0.5cm左右的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性感染所引起，不具有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT，1年1次即可。如果結(jié)節(jié)患者既往患有肺結(jié)核，給予規(guī)范化抗結(jié)核治療后出現(xiàn)增殖性結(jié)節(jié)，此時的結(jié)節(jié)也比較穩(wěn)定，不需要特殊治療，只需要動態(tài)隨訪胸部CT即可。如果右肺上葉結(jié)節(jié)灶0.5cm呈生長性改變，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要進一步給予增強CT檢查，排除是否為早期肺癌。所以右肺上葉結(jié)節(jié)灶多屬良性，如果呈生長性變化，尤其是大于8mm以上的結(jié)節(jié)，需要高度警惕是否發(fā)生了早期肺癌，避免漏診和誤診。"

語音時長01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(59960)

右肺上葉微結(jié)節(jié)成因

右肺上葉微結(jié)節(jié)的病因眾多，可以由惡性疾病或良性疾病引起，當然90%以上的病因?qū)儆诹夹?。惡性疾?..

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/02/15播放(50686)

右肺上葉微結(jié)節(jié)是什么

當患者出現(xiàn)上述影像學改變時考慮為良性結(jié)節(jié)，臨床上以定期復查為主，半年或一年后復查，觀察結(jié)節(jié)有無動態(tài)的改變。當患者出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、臨床癥狀以及進一步檢查來評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細胞藥物治療等等。如果患者的結(jié)節(jié)直徑較小、邊緣光滑，臨床考慮為良性結(jié)節(jié)，如果患者的結(jié)節(jié)直徑較大、邊緣不光滑、有毛刺征，臨床考慮為惡性結(jié)節(jié)可能性大，需要進一步完善腫瘤系列、增強CT、痰查癌細胞、支氣管鏡、結(jié)節(jié)的穿刺活檢來明確診斷。

語音時長01:18''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/10/12收聽(56996)

右肺上葉微結(jié)節(jié)3mm嚴重嗎

右肺上葉微結(jié)節(jié)3mm一般不嚴重，不需要手術(shù)治療，觀察隨訪，每年復查一次肺部CT即可。右肺上葉微...

王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2023/12/11播放(41895)

右肺上葉微結(jié)節(jié)是什么嚴重嗎

"大多數(shù)情況下，右肺上葉微小結(jié)節(jié)不屬于十分嚴重的疾病。右肺上葉微小結(jié)節(jié)，通常提示胸片、CT發(fā)現(xiàn)右肺的上葉有小于、等于5mm的結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)體積小，通常通過X線結(jié)節(jié)的形態(tài)學改變，很難判別微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，即使微小結(jié)節(jié)可能是支氣管肺癌?；颊呖梢赃M行嚴密觀察、適當隨訪，當發(fā)現(xiàn)5mm及其以下的結(jié)節(jié)在迅速增長，那時再采取適當?shù)拇胧┮瞾淼眉?，況且可能胸部CT發(fā)現(xiàn)的大部分微小結(jié)節(jié)，都是非支氣管肺癌導致，因此不屬于十分嚴重的疾病。如果無法分辨確切的原因，可以隨訪3-6個月，通過動態(tài)觀察微小結(jié)節(jié)的變化，進一步分析判斷導致結(jié)節(jié)的原因，再采取相應(yīng)的處理方法，如果微小結(jié)節(jié)始終小于、等于5mm，可以繼續(xù)隨訪觀察，如果5mm的微小結(jié)節(jié)在3-6個月里迅速增大，有必要請醫(yī)生進一步分析、判斷，采取相應(yīng)的治療措施。 "

語音時長01:58''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2023/03/23收聽(12596)

什么是右肺上葉小結(jié)節(jié)

"肺結(jié)節(jié)是小的、局灶性的，影像學表現(xiàn)為密度增高的陰影，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。右肺上葉的小結(jié)節(jié)要看結(jié)節(jié)直徑有多大。如果結(jié)節(jié)直徑＜1cm，建議3-6個月進行復查，復查之后看結(jié)節(jié)有無增大，有無出現(xiàn)毛刺分葉。如果結(jié)節(jié)增大并出現(xiàn)上述的表現(xiàn)，考慮肺癌，建議微創(chuàng)切除。如果結(jié)節(jié)在1cm以下，3個月復查沒有明顯的變化，可以繼續(xù)觀察，有可能是炎性結(jié)節(jié)或者結(jié)核病灶引起。具體還要咨詢呼吸科或者是胸外科的大夫，根據(jù)胸部CT作出診斷。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:28''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(99378)

右肺上葉中葉結(jié)節(jié)灶怎么回事

右肺上葉及中葉結(jié)節(jié)灶是指拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉及中葉都可見結(jié)節(jié)狀的病灶。肺部結(jié)節(jié)狀的病灶往往多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病，如果患者沒有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，而結(jié)節(jié)又比較小，可以臨床觀察，3-6個月以后復查胸部CT。如果結(jié)節(jié)沒有長大，可繼續(xù)觀察。如果在復查當中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大的趨勢，患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，或者一開始結(jié)節(jié)就比較大，大于1cm，往往要到醫(yī)院去行進一步的檢查，行增強CT、支氣管鏡、CT引導穿刺等等檢查進一步明確診斷。

語音時長01:40''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/31收聽(10058)

右肺上葉結(jié)節(jié)嚴重嗎

"右肺上葉結(jié)節(jié)是否嚴重，要結(jié)合患者的具體病情來決定。一般來說，肺部結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核和腫瘤，具體如下：第一、如果是炎癥，抗炎治療可好轉(zhuǎn)，部分病例也可自行吸收好轉(zhuǎn)。第二、如果是肺結(jié)核，抗結(jié)核治療，預后效果都不錯。這兩種病都是良性疾病，治療效果都還好，可以說不嚴重。第三、如果是肺部腫瘤引起來，特別是有部分如果失去了手術(shù)價值的肺部結(jié)節(jié)，就比較嚴重。肺部結(jié)節(jié)考慮惡性腫瘤，需要行手術(shù)、放療、化療等等治療，預后較差。所以，如果發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)，應(yīng)密切隨訪觀察，必要時早期行手術(shù)治療。"

語音時長01:39''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴重嗎

肺部小結(jié)節(jié)是否嚴重與病變位置相關(guān)性較小，主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)有關(guān)，具體如下：

1、若結(jié)節(jié)...

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/23播放(55850)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴重嗎

"右肺上葉小結(jié)節(jié)是否嚴重，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來綜合判斷。結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)三種，小于5mm的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，沒有臨床癥狀，不需要特殊治療。此時并不嚴重，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果結(jié)節(jié)在6-8mm之間，甚至大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變，進一步給予胸部增強CT檢查，必要時給予經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢。如果提示早期肺癌，需要請胸外科醫(yī)生早期行手術(shù)切除病灶。所以，右肺上葉小結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，進一步?jīng)Q定是否嚴重。90%的小結(jié)節(jié)多為良性，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT就可以。"

語音時長01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/16收聽(21268)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴重嗎

"右肺上葉小結(jié)節(jié)，多提示患者既往可能存在結(jié)核感染等情況。結(jié)核感染后經(jīng)過規(guī)范化抗結(jié)核治療，可以在肺部留下增殖、結(jié)節(jié)、纖維化、鈣化病灶。這種上葉小結(jié)節(jié)屬于陳舊性改變，一般不嚴重，也不需要再次給予抗結(jié)核治療，只需要動態(tài)隨訪。必要時給予胸部高分辨CT，了解結(jié)節(jié)的大小以及是否有生長性改變。但是右肺上葉小結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)生長性變化，比如從5mm生長到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕該小結(jié)節(jié)有發(fā)生癌變的可能。需要給予胸部增強CT，必要時經(jīng)皮肺穿刺查細胞學，以明確是否為癌癥表現(xiàn)。必要時給予手術(shù)切除治療，這種情況的小結(jié)節(jié)就比較嚴重。"

語音時長01:22''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/23收聽(77258)

右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么意思

"右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么意思？這個是做CT的時候可能會有的報告，要看這些小結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的，需要對它進一步的分析，結(jié)節(jié)如果小于8mm，都是建議隨診觀察，不用過于的焦慮，基本上第一次三個月復查CT，如果沒有動態(tài)變化，再間隔六個月，依然沒有動態(tài)變化的時候，要間隔每年都要查一次。臨床上也有看到，隨診7-8年突然長大轉(zhuǎn)成惡性的，做出來是個特別早期的腺癌，因為隨診的比較好，手術(shù)很及時，所以沒有什么后遺癥，但是八年前就是腫瘤嗎？肯定不是，如果是，早期可能就生長了，所以大部分的結(jié)節(jié)，如果沒有動態(tài)變化，可能都是良性的，但要保持思想不能放松的狀態(tài)，要隨診。如果大于8mm以上了，建議要明確診斷，特別是如果長的不太好，有毛刺或者毛玻璃影，需要盡量完善檢查，能夠明確診斷，必要的時候會直接切除看一看。"

語音時長01:55''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/02收聽(92484)

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隨著CT的掃描層越來越薄，可能對很多結(jié)節(jié)的病灶發(fā)現(xiàn)的會越來越多。以前的CT檢查中可能會有微小的...

吳西雅│江西省人民醫(yī)院

2023/11/07播放(77290)

右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么

"肺上的小結(jié)節(jié)分三種情況，如下：第一、如果近期曾經(jīng)有過肺部感染的情況，小結(jié)節(jié)就像傷疤一樣，這種情況繼續(xù)觀察就可以。第二、這種小結(jié)節(jié)和身上的痣一樣，就相當于一個體表標志，這種情況也無需處理。以上這兩種情況只需要定期復查CT，看結(jié)節(jié)是否有變化，如果沒有明顯的變化，就不用再關(guān)注它。第三、如果結(jié)節(jié)＞6mm，有毛玻璃樣改變、邊緣不光滑、毛刺樣，這時一定要警惕是否有癌變的可能。一定要做穿刺病理活檢，根據(jù)病理結(jié)果判斷到底是什么性質(zhì)。"

語音時長01:31''

褚雪菲│三亞市中醫(yī)院

2019/01/25收聽(14802)

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