河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
感染科
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臨床通常不建議乙肝病毒攜帶者、大三陽患者喝酒。乙肝患者尤其大三陽患者，即便肝功能正常，長期喝酒對于肝臟炎癥病變較不利，可以促進(jìn)肝臟炎癥以及病變進(jìn)展，甚至加速肝硬化形成。所以凡是乙肝病毒感染者無論肝功能是否正常，均嚴(yán)格應(yīng)該禁酒、戒酒。
雖然偶爾喝一次酒不一定致命或引起不良結(jié)局，但?？漆t(yī)生建議患者避免喝酒。尤其是長期大量酗酒對乙肝病毒感染者較危險。女性感染乙肝病毒后生存期可能相對較長，這是由于大多數(shù)女性不喝酒。而男性感染乙肝病毒后通常形成乙肝加酒精導(dǎo)致肝硬化模式，此種情況較常見，由此可知酒精對于乙肝患者的影響有多大。
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大三陽是乙型肝炎病毒攜帶者，大三陽是指乙型肝炎表面抗原陽性、乙型肝炎e抗原陽性和乙型肝炎核心抗體陽性。大三陽如果未經(jīng)治療，會使HBV-DNA陽性，所以會有傳染性。目前大三陽經(jīng)有效的抗病毒治療后，可以將HBV-DNA降到最低檢測值的下限，此時傳染性就會很弱。乙型肝炎大三陽的傳播主要是通過血液途徑傳播，如與患者共用個人用品，如牙刷、指甲刀、刮臉刀、刮胡刀等，可以通過破損的皮膚傳染乙型肝炎病毒，或者是與乙型肝炎病人共用注射器，這是傳播的最大風(fēng)險。乙型肝炎還可以通過母嬰垂直傳播，傳染給新生兒。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/02收聽(76444)
"乙肝大三陽如果肝功能完全正常就屬于乙肝攜帶者。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性、傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導(dǎo)致，為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢。體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎的發(fā)作，就需要進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，并且延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，改善肝功能。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/10/30收聽(84802)
"乙肝攜帶者也包含大三陽，大三陽是指乙肝病毒的復(fù)制率較高，傳染性較強(qiáng)，只是大三陽的患者肝功能正常，影像學(xué)沒有提示明顯的改變。乙肝病毒的攜帶者只要肝功能正常，影像學(xué)檢查正常，可稱為乙肝病毒的攜帶者，包含范疇比較廣泛。大三陽沒有引起肝功能的異常，也可以稱之為乙肝病毒的攜帶者。乙肝病毒攜帶者還是大三陽的患者，都要定期的復(fù)查乙肝病毒DNA、肝膽彩超、肝功能以及甲胎蛋白，評估乙肝感染的嚴(yán)重程度。出現(xiàn)相關(guān)的異常變化，如乙肝病毒DNA(+)，肝功能持續(xù)異常，要考慮給予保肝以及抗病毒藥物的進(jìn)一步治療。乙肝病毒感染的預(yù)防措施，要注意個人衛(wèi)生，禁止共用牙刷、剃須刀等個人用品。禁止在非正規(guī)單位使用未經(jīng)消毒的器具，進(jìn)行創(chuàng)傷性操作，如潔牙、紋身、打耳洞等。使用注射器時，應(yīng)一針一管一用一消毒，不共用注射器。禁止使用未經(jīng)嚴(yán)格檢測的血制品和輸血。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/17收聽(29646)
"乙肝病毒攜帶者大三陽，如果在肝功能正常、腹部彩超正常的情況下，就不需要進(jìn)行治療，定期隨訪、復(fù)查就可以。如果肝功能反復(fù)的不正常，或者肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化、肝纖維化，就需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗病毒治療。在抗病毒的治療方案當(dāng)中，可以選擇干擾素抗病毒治療，和口服核苷類藥物抗病毒治療，干擾素通常針對肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)正常的患者。如果不符合干擾素抗病毒治療，就需要挑選合適的核苷類藥物加以治療。大部分的患者進(jìn)行積極的治療和處理，能夠?qū)⒏闻K功能穩(wěn)定在正常的范圍，并不容易出現(xiàn)肝臟疾病的進(jìn)展。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/01/03收聽(14906)
"乙肝病毒攜帶者可以是乙肝大三陽，也可以是乙肝小三陽，而無論是乙肝大三陽還是小三陽，在乙肝病毒攜帶的情況下，肝功都是正常的，病人沒有什么不適的癥狀。此時小三陽是乙肝病毒e抗原陰性而e抗體陽性，這種情況一般傳染性比較弱或者是沒有傳染性。而乙肝大三陽、乙肝表面抗原和乙肝e抗原都是陽性，所以這時候的乙肝病毒攜帶者具有較強(qiáng)的傳染性。因此，在乙肝病毒攜帶者大三陽的情況下，應(yīng)該注意避免把乙肝傳染給他人。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/08收聽(21074)
大三陽主要是分為兩種類型：一種是乙肝病毒攜帶者；另一種是肝炎活動期的患者。乙肝病毒攜帶者一般并沒有明顯的臨床癥狀，肝功能也基本正常，肝臟形態(tài)和組織學(xué)也可能沒有明顯的異常改變。此時處于免疫耐受期，并不需要給予臨床治療。乙肝病毒攜帶者既可以見于成年人，也可見于兒童期和青少年的患者。主要是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)還不完全成熟，或者免疫系統(tǒng)功能低下，不能夠?qū)σ腋尾《井a(chǎn)生免疫應(yīng)答。如果乙肝病毒攜帶者長期存在，大三陽有可能轉(zhuǎn)化為小三陽，甚至有可能出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到臨床自愈。不過還應(yīng)當(dāng)注意的是，乙肝病毒攜帶者仍然存在著乙肝病毒，也有可能隨時轉(zhuǎn)變?yōu)楦窝谆顒悠诘幕颊?，甚至還可以導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生，這些患者也應(yīng)當(dāng)注意定期復(fù)查。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/14收聽(12798)
"乙肝病毒的攜帶者既可以是大三陽，也可以是小三陽。乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原陽性持續(xù)六個月以上，但沒有肝病相關(guān)的癥狀和體征，肝功能也基本正常的慢性乙肝的病毒感染者，簡單來說就是體內(nèi)有乙肝病毒，但病毒卻沒有對本身造成損傷，目前處于免疫控制狀態(tài)。乙肝大三陽是指受檢者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗體三項陽性。小三陽是指受檢者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)，乙肝表面抗原、乙肝E抗體、乙肝的核心抗體三項陽性，其中與大三陽的區(qū)別在于大三陽是E抗原陽性、E抗體陰性，而小三陽是E抗原陰性、E抗體陽性。乙肝大小三陽如果沒有肝功能損傷，沒有任何肝病的相關(guān)癥狀，就是乙肝病毒攜帶者，如果出現(xiàn)肝功能損傷以及臨床癥狀和體征就是乙肝患者。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/08/07收聽(90222)
乙肝病毒攜帶者可以是大三陽，也可以是小三陽。換句話說，大三陽的患者可以是乙肝病毒攜帶者，也可以... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/10播放(48877)
乙肝病毒攜帶者可以是大三陽，也可以是小三陽。換句話說，大三陽的患者可以是乙肝病毒攜帶者，也可以...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/10播放(48877)
"乙肝病毒攜帶者最好不要喝酒，乙肝患者不可喝酒，因為酒精對肝臟會產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致肝細(xì)胞受到損傷引起肝臟炎癥壞死，出現(xiàn)肝硬化，甚至肝癌。乙肝患者本身對肝臟的代謝功能減弱，如果再次飲酒會導(dǎo)致乙肝病情進(jìn)展加速，提前步入肝硬化、肝癌。雖然乙肝病毒攜帶者不屬于乙肝患者，但隨著年齡的增大，接觸毒物的增加。乙肝病毒攜帶者也有可能隨時轉(zhuǎn)化為乙肝病人，所以乙肝攜帶者不要喝酒。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/25收聽(85758)
"乙肝病毒攜帶者是不可以喝酒的。雖然乙肝病毒攜帶者，指乙肝病毒感染了人，但是，并沒有對肝臟造成明顯可見的損害，但是，乙肝病毒仍然在身體之內(nèi)存在，對肝臟細(xì)胞仍然是有一定損傷的，雖然這個損傷通過目前的檢查手段，是不能夠檢查出來的。所以，這個時候進(jìn)行喝酒，會對肝臟造成一種負(fù)擔(dān)。這兩種物質(zhì)對于肝臟的損害可以疊加，讓乙肝病毒攜帶者有可能進(jìn)入到慢性乙型肝炎的狀態(tài)，出現(xiàn)肝功能的損傷。而且在沒有乙肝感染的患者之中，單純的喝酒也有可能造成肝臟的損傷，出現(xiàn)脂肪肝，甚至出現(xiàn)酒精性肝炎。而在乙肝病毒感染人體的狀態(tài)之中進(jìn)行喝酒，這兩種因素是疊加的，對肝臟的損害會更大一些。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/18收聽(56168)
乙肝病毒攜帶者大三陽是會傳染的，因為乙肝病毒攜帶者，說明體內(nèi)有乙肝病毒，而這種乙肝病毒會通過血... 彭向欣│中日友好醫(yī)院 2023/07/14播放(36644)
乙肝病毒攜帶者大三陽是會傳染的，因為乙肝病毒攜帶者，說明體內(nèi)有乙肝病毒，而這種乙肝病毒會通過血...
彭向欣│中日友好醫(yī)院
2023/07/14播放(36644)
"乙肝病毒攜帶者不能飲酒。乙肝攜帶者體內(nèi)含有乙肝病毒，病毒在體內(nèi)復(fù)制，有可能會導(dǎo)致肝臟的炎癥，也就是常說的乙肝患者，部分患者甚至?xí)M(jìn)展為肝硬化、肝癌。酒精會導(dǎo)致肝臟損害，所以乙肝攜帶者如果飲酒，會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至促進(jìn)肝硬化的產(chǎn)生。乙肝攜帶者禁用所有的酒精性飲料，包括啤酒、白酒、紅酒，并且需要注意監(jiān)測肝功能、乙肝五項、乙肝DNA和肝臟B超等指標(biāo)。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/02/18收聽(92656)
乙肝病毒攜帶者就是乙肝表面抗原陽性，如果是乙肝大三陽，就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙肝核心抗體三項陽性。乙肝大三陽的傳染性要高于乙肝小三陽，但是在日常的生活工作學(xué)習(xí)當(dāng)中并不會將病毒傳染給他人。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，我國是乙肝大國，為了降低乙肝的發(fā)病率，目前對所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗。對于乙肝攜帶者，特別是大三陽，建議每半年進(jìn)行肝病體檢，體檢的內(nèi)容包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲以及肝臟彈性檢測。
2020/08/27收聽(30842)
"乙肝病毒大三陽攜帶者具有一定的傳染性，但乙肝的傳播途徑主要是血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢。如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝功能的異常、肝炎的發(fā)作，就需要進(jìn)行抗病毒治療。一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"
2020/10/10收聽(59698)
"乙肝大三陽的病毒攜帶者是具有傳染性的，乙肝病毒的攜帶者是指乙肝表面抗原陽性持續(xù)六個月以上，但沒有肝病相關(guān)的癥狀與體癥，肝功能也基本正常的慢性乙肝病毒感染者，簡單來說就是體內(nèi)有乙肝病毒，但病毒卻沒有對本身造成損傷，目前處于免疫控制狀態(tài)，不過乙肝病毒攜帶者確實具有傳染性，其體內(nèi)的病毒可通過血液、性接觸和密切的生活接觸進(jìn)行傳播。如果性伴侶雙方中一方是乙肝病毒攜帶者，在發(fā)生無保護(hù)的性行為時，就有可能使健康的一方感染。生活中的密切接觸，也有可能會發(fā)生微量的血液和體液的交換，導(dǎo)致乙肝病毒傳播，所以健康的一方應(yīng)及時的接種乙肝疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，以避免感染的發(fā)生。此外，女性的乙肝病毒攜帶者也有可能將病毒傳播給后代，在備孕前一定要請?？漆t(yī)生制定正規(guī)的母嬰阻斷方案。"
2020/08/07收聽(47180)
"乙肝病毒攜帶者是不建議喝酒的。喝酒傷肝，由于酒精是在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝的，過量飲酒可以導(dǎo)致肝功能損害，有些長期飲酒的病人可以出現(xiàn)酒精性脂肪肝甚至是肝硬化，導(dǎo)致肝臟損害加重。由于乙肝病毒攜帶者本身也是感染了乙肝病毒，乙肝病毒可以引起肝功能損害，導(dǎo)致肝功能異常，所以，為了避免肝功能損害加重，是不建議喝酒的。無論是白酒、啤酒、葡萄酒和含酒精類的飲料，都不要飲用。所以，乙肝病毒攜帶者是不可以喝酒的，還應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查肝功能的情況。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/25收聽(95316)
"乙肝病毒攜帶者不能喝酒，因為酒精可以引起肝細(xì)胞的急性損傷，導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)氨酶升高，從而加重肝臟的病情。無論是乙肝攜帶者，還是乙肝患者都應(yīng)該嚴(yán)格戒酒，避免對肝臟的二次損傷。飲食也要注意多吃些高蛋白的食物，比如魚、蝦、肉類以及牛奶等，少吃高糖以及高脂肪的食物，反而會加重肝臟負(fù)擔(dān)。同時，要多吃一些新鮮的蔬菜以及水果，補(bǔ)充身體所需要的維生素。乙肝病毒攜帶者一定要定期監(jiān)測肝功能以及病毒含量，觀察病情的變化以及肝臟損傷的程度。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/25收聽(27978)
"乙肝大三陽攜帶者不喝酒，如果肝功能一直保持正常，他的壽命和健康的人群是一樣的。乙肝大三陽攜帶者如果反復(fù)出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，喝酒就會加重肝功能的損傷，可能會導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌，壽命比正常的人群要短15-20年。對于乙肝攜帶者不建議喝酒，要每半年定期進(jìn)行肝病的體檢。如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝功能的異常和肝炎的發(fā)作，就需要進(jìn)行抗病毒治療，一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝如果發(fā)展到肝硬化、肝癌，就需要終身口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。"
2020/10/02收聽(43602)
"乙肝病毒攜帶者顧名思義就是乙肝病毒陽性、肝功能正常，臨床也沒有任何癥狀，無肝大，也沒有脾臟腫大等肝硬化表現(xiàn)。乙肝病毒攜帶者對生活沒有影響，但是他有可能會進(jìn)展成肝硬化甚至肝癌。所以乙肝病毒攜帶者必須注意生活方式，比如不能熬夜、不能飲酒。第二要定期到醫(yī)院就診，定期查肝功能、甲胎蛋白、肝臟彩超等等，及時發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌的可能。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。"
蔡麗蓉│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2018/06/21收聽(18998)
乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒DNA陽性，肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝穿肝組織學(xué)檢查無明顯的炎癥壞死或纖維化。乙肝病毒攜帶者包括兩種情形：一、慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，患者一般年齡較輕，乙肝病毒DNA水平較高，通常>2×10^7IU/mL ，e抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝組織學(xué)檢查無明顯的炎癥壞死或纖維化。二、非活動性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)，患者乙肝病毒DNA水平較低<2×10^3IU/mL， e抗原陰性、e抗體陽性，轉(zhuǎn)氨酶也持續(xù)保持正常，超聲或CT檢查無肝硬化的表現(xiàn)。
尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/05/19收聽(39938)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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