北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
骨科
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對于沒有移位的骨折，移位比較輕或者比較穩(wěn)定的骨折，通常采用手法復(fù)位，如果沒有移位可以原位固定，采用石膏固定或者小夾板的固定的治療方式。藥物治療早期會用活血止痛的中成藥，比如七厘膠囊，骨折兩周左右會用促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如回生第一丹。對于移位很明顯或者不穩(wěn)定的骨折，有時(shí)需要手術(shù)治療。還有比較特殊類型的骨折，比如股骨頸骨折頭下型或者頸中型，或者移位比較明顯的股骨頸骨折，早期直接進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，目的是縮短臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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骨折治療的基本原則就是復(fù)位、固定和功能鍛煉。當(dāng)然，骨折的復(fù)位可以分為手法復(fù)位和切開復(fù)位。如果骨折錯(cuò)位不嚴(yán)重或者是輕度的骨折，可以進(jìn)行手法復(fù)位。如果是骨折錯(cuò)位嚴(yán)重，或者是粉碎性骨折，或者是合并了神經(jīng)血管損傷，就需要進(jìn)行切開復(fù)位。固定可以使用外固定治療，比如石膏或者支具，也可以使用內(nèi)固定治療，比如使用鋼板或者螺釘或者髓內(nèi)釘?shù)鹊?。待骨折愈合后就需要進(jìn)行功能鍛煉，外固定的時(shí)候需要拆除外固定，比如石膏或支具，早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)的僵硬。內(nèi)固定以后也需要進(jìn)行早期功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。
劉江鋒│邢臺市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(51272)
" 如果產(chǎn)生有骨折是屬于局部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變，根據(jù)具體的嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，骨折出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位或者螺旋，包括粉碎性骨折，都需要考慮手術(shù)內(nèi)固定進(jìn)行治療?！ ∪绻皇禽p微的骨裂沒有產(chǎn)生移位，可以石膏固定的方法，保守處理，結(jié)合具體骨折的部位進(jìn)行分析，在骨折固定后可以盡早介入康復(fù)理療的方法緩解疼痛，消除腫脹可以促進(jìn)局部骨折的愈合，通過運(yùn)動康復(fù)的方法進(jìn)行局部功能循序漸進(jìn)的鍛煉，以免后期產(chǎn)生有附近關(guān)節(jié)活動受限，以及肌肉萎縮的運(yùn)動功能障礙?！ ≡诠钦蹧]有完全愈合前不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免產(chǎn)生有錯(cuò)位或者二次損傷。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(28404)
急診經(jīng)常會遇到骨折的患者，對于骨折的患者如何進(jìn)行治療呢？其實(shí)取決于發(fā)生骨折的位置以及發(fā)生骨折的嚴(yán)重程度。如果發(fā)生骨折，移位很輕微或者沒有移位，通過保守對癥治療，包括石膏或支具固定就可以讓骨折慢慢愈合。如果骨折發(fā)生明顯的錯(cuò)位，甚至有粉碎的骨折，只能通過手術(shù)的辦法來人工復(fù)位碎裂的骨頭，把它恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，通過鋼板、螺釘?shù)墓潭ㄟ_(dá)到愈合的程度。還有的關(guān)節(jié)骨折非常劇烈，通過手法或手術(shù)很難給予解剖復(fù)位，有可能需要做截肢，甚至整個(gè)關(guān)節(jié)融合的手術(shù)來獲得更好的受益。因此，不同的骨折類型以及骨折的不同程度，采取的治療方式不一樣。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/03收聽(62766)
"骨質(zhì)疏松性骨折的的治療大概分兩大類，一個(gè)是保守治療，另外手術(shù)治療。保守治療從中醫(yī)的角度來說，像肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端的可以用手法復(fù)位，夾板固定。但是對胸椎和腰椎壓縮性骨折，假如是一度的，患者沒有其它病，也可以通過臥床、早期的功能鍛煉進(jìn)行治療。但在治療過程中，必須要抗骨質(zhì)疏松治療。對于髖部骨折，一般像老人家的股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間的骨折，大部分需要手術(shù)治療。"
陳海良│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2018/05/24收聽(11750)
"在臨床上發(fā)生骨折后，它的治療方法有很多種選擇，要具體情況、具體分析。如果是嬰幼兒的骨折，首選考慮保守治療。因?yàn)閶胗變旱墓趋罌]有發(fā)育成熟，要盡量采取保守治療。給予手法復(fù)位，石膏托或者是支具固定。如果是成人發(fā)生骨折，要看骨折的程度。如果骨折比較嚴(yán)重，移位較大，首選是手術(shù)治療。手術(shù)治療也有很多種選擇，有微創(chuàng)手術(shù)，不用切口閉式復(fù)位，通過穿針，外固定架固定。也可以采取切開復(fù)位，行鋼板內(nèi)固定，或者是髓內(nèi)針內(nèi)固定治療。不管是何種骨折，都應(yīng)該在醫(yī)生的正確診斷和指導(dǎo)下進(jìn)行。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/01收聽(21936)
骨折治療方法具體如下：1、骨折需要把骨折部位固定，不管是手術(shù)固定還是通過支具或石... 王居勇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/19播放(95220)
骨折治療方法具體如下：
1、骨折需要把骨折部位固定，不管是手術(shù)固定還是通過支具或石...
王居勇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/19播放(95220)
骨折的治療原則主要是復(fù)位、制動、功能鍛煉，不論對于什么樣的骨折，都要采取以上措施。復(fù)位，早期可予以手法或者手術(shù)復(fù)位，能夠減少局部軟組織損傷，促進(jìn)骨折早期愈合，減少骨質(zhì)壞死或者感染發(fā)生率。制動，如果在骨折復(fù)位后不予以制動，骨折沒有穩(wěn)定則容易發(fā)生移位，導(dǎo)致再發(fā)生損傷，反復(fù)移位可導(dǎo)致骨折不愈合，所以一般建議術(shù)后給予以制動。對于有內(nèi)固定的骨折，也要適當(dāng)制動，不可早期負(fù)重，以免鋼板、螺釘斷裂。其他功能鍛煉，術(shù)后一般建議患者加強(qiáng)骨折周圍肌肉功能鍛煉，防止產(chǎn)生廢用性肌萎縮。
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2021/05/07收聽(59608)
骨折是手外科和骨科最常見的癥狀，骨折后常見的治療方法有以下幾種：
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/16播放(33296)
"骨折的治療原則有以下3個(gè)方面：1、復(fù)位，根據(jù)骨折的骨折線移位情況，決定是手法復(fù)位還是手術(shù)復(fù)位，無論是手法復(fù)位還是手術(shù)復(fù)位的最低標(biāo)準(zhǔn)都是功能復(fù)位，如果有可能應(yīng)該達(dá)到解剖復(fù)位；2、固定，骨折復(fù)位之后涉及到固定，無論選用外固定還是內(nèi)固定，固定的目的都是能夠早期的做功能鍛煉，使肢體骨折斷端相對穩(wěn)定；3、功能鍛煉，當(dāng)骨折固定之后，應(yīng)該早期在允許的情況下做肌肉和關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以盡早地恢復(fù)肢體的功能。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/03/11收聽(89798)
"Segond骨折本質(zhì)上是髂脛束的撕脫骨折，其本身沒有治療意義，只有診斷意義，強(qiáng)烈提示前交叉韌帶斷裂。治療主要是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，對于骨折本身不需要作特殊治療。最近提出膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶的概念，認(rèn)為此骨折是前外側(cè)韌帶的撕脫骨折，手術(shù)中必要的時(shí)候需要同時(shí)重建前外側(cè)韌帶，但只是在個(gè)別情況下采取的手術(shù)方式，一般情況下不太需要。"
張剛│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/11收聽(42228)
胸腔骨折大多是發(fā)生在胸骨或者肋骨的骨折，具體治療需要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度以及骨折的類型，采用保守治療或者手術(shù)治療的方法。如果發(fā)生單純性的胸骨骨折或者肋骨骨折，骨折對位良好，未發(fā)生明顯的移位可以采用保守治療的方法。注意臥床休息，減少活動，采用肋骨帶外固定，避免骨折處發(fā)生移位。同時(shí)口服消炎止痛以及活血化瘀的藥物，促進(jìn)骨折的愈合，比如尼美舒利分散片、傷科接骨片。對于多發(fā)性的肋骨骨折，容易造成胸腔臟器的損傷，需要及時(shí)通過手術(shù)切開復(fù)位，加內(nèi)固定進(jìn)行治療。
王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/03/26收聽(19970)
"臨床上并沒有臉頰骨折的概念，因?yàn)槊骖a部主要為軟組織覆蓋，面頰部骨折專業(yè)上應(yīng)該是顴骨顴弓區(qū)的骨折，也就是稍微靠上部的面頰部骨折。顴骨顴弓區(qū)的骨折非常常見，它的治療方法大體分為保守和手術(shù)兩種，具體選擇哪種治療方案需要看患者顴骨顴弓骨折是否劇烈，以及是否對患者產(chǎn)生一定的影響。對于顴骨顴弓骨折對患者產(chǎn)生的影響，由輕到重一般有面頰部的塌陷、相應(yīng)區(qū)域的張口受限，以及眼睛的復(fù)視。如果出現(xiàn)以上三個(gè)情況，一般建議手術(shù)。但是同時(shí)要考慮患者的年齡，如果患者年齡偏大，只有面頰部塌陷的情況，可以同患者及家屬進(jìn)行術(shù)前的談話。如果患者考慮保守治療的方案，針對單純輕微面部塌陷的患者，也可以應(yīng)用保守治療的方案。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/12/27收聽(84976)
"腓骨在小腿里的兩根骨頭里邊起輔助的骨頭，也就是處于次要地位，主要的負(fù)重的骨頭是脛骨。因此腓骨發(fā)生骨折以后，肢體的負(fù)重行走功能影響比較小，通常采用保守治療的方法，不管骨折有沒有移位、移位的多少，不再進(jìn)行復(fù)位，讓它自行生長，即是有些錯(cuò)位，骨折仍然可以愈合，并且愈合了以后，對肢體的行走、負(fù)重、奔跑、跳躍、工作、生活影響不大，可以達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。如果病人的腓骨骨折是在下1\/3，影響到了踝穴的穩(wěn)定，需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是腓骨頸部位骨折，損傷了腓總神經(jīng)，也需要進(jìn)行手術(shù)治療，其他的問題不大。"
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2020/02/24收聽(37040)
中醫(yī)骨折診斷為筋骨的損傷，治療的方法也分為早、中、晚期。從內(nèi)服藥來說早期以活血止痛為主，可以服用新傷續(xù)斷湯 。早期還可以外用定痛膏來緩解疼痛，減輕炎癥物質(zhì)積聚，穩(wěn)定骨折，減輕淤血。中期以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎為主，可以服用桃紅四物湯。后期骨痂已經(jīng)形成，在骨折的塑形期主要以補(bǔ)益肝腎為主，促進(jìn)骨折盡快愈合，可以服用八珍湯、六味地黃湯。中醫(yī)治療骨折的方法除了口服、外洗藥物和固定針灸外，還可以散寒、舒經(jīng)理清，都有很好的治療作用。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(83998)
線性骨折可以見于人體各個(gè)部位的骨頭，線性骨折為不完全性骨折，常是由于輕微的暴力而導(dǎo)致。線性骨折的患者可以出現(xiàn)疼痛、腫脹或者青紫瘀斑，但是沒有明顯的畸形，這時(shí)要進(jìn)行X線片的檢查。如果為線性骨折，可以進(jìn)行石膏固定或支具固定，在固定期間要進(jìn)行藥物的治療，比如口服骨肽片，口服中成的藥物，比如大七厘膠囊、盤龍七片進(jìn)行治療。還要定期復(fù)查X線片，排除骨折是否有進(jìn)一步的移位，如果沒有移位，多數(shù)病人都能夠恢復(fù)。
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/04/04收聽(77972)
骨折如果不治療有可能會產(chǎn)生以下的后果：1、有可能會導(dǎo)致畸形愈合，四肢長骨干的骨折如果移位比較明顯或者本來是裂紋骨折不治療，導(dǎo)致局部骨折后期出現(xiàn)錯(cuò)位，也會導(dǎo)致后期畸形愈合。這種情況會導(dǎo)致整個(gè)肢體出現(xiàn)明顯畸形外觀上非常難看。2、如果是關(guān)節(jié)附近的骨折很有可能會導(dǎo)致后期關(guān)節(jié)變形或者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動功能障礙從而影響肢體的活動。3、如果是骨折端出現(xiàn)明顯分離錯(cuò)位，不治療的情況下會導(dǎo)致骨折完全不能夠有骨痂生長，不能夠愈合而導(dǎo)致經(jīng)常肢體出現(xiàn)疼痛或者出現(xiàn)骨壞死的情況。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/01收聽(78090)
"背部的骨折通常包含肩胛骨骨折、肋骨后側(cè)骨折或者胸椎骨折，如果是肩胛骨骨折，移位不是很明顯，一般給予患側(cè)的上肢用三角巾或者前臂固定帶外固定4-6周左右，骨頭就能長穩(wěn)定。如果是肋骨骨折，通常用胸帶外固定4-6周左右。如果是背部的胸椎出現(xiàn)骨折，而且是橫突骨折或者椎體輕微的壓縮性骨折，以臥床休息為主，一般臥床6-8周左右就可以開始起床活動。如果是以上所有骨折的錯(cuò)位都非常明顯，或者壓迫了神經(jīng)或者肋骨骨折刺傷肺部導(dǎo)致血?dú)庑兀捅仨毑扇∈中g(shù)治療，復(fù)位之后再進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。"
2019/11/30收聽(67406)
"有的骨折需要做手術(shù)，有的不需要，區(qū)別是什么？就是對于穩(wěn)定的骨折，手法給他捏了之后，小夾板四周固定之后，它就不再跑了，這叫穩(wěn)定性骨折。這個(gè)可以保守治療。比如你一松手骨折就跑了，這個(gè)夾板石膏就固定不住它，這個(gè)時(shí)候就需要做手術(shù)了。還有一部分就是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，咱們身上有很多地方都是關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求骨折線的盡量的解剖復(fù)位，盡量的嚴(yán)絲合縫，不然的話它對關(guān)節(jié)以后會有很大的影響，這個(gè)時(shí)候也需要做手術(shù)。手術(shù)的好處，一個(gè)是位置對的比較好，有利于他的愈合，就是固定的比較穩(wěn)定，它中間來回活動的少了，有利于骨折的愈合，有利于維持比較好的位置；還有一個(gè)就是減輕局部的疼痛，有利于他進(jìn)行早期的功能鍛煉，就是他能早期的活動，對他以后恢復(fù)比較好。"
史鵬飛│漯河市中心醫(yī)院
2018/04/17收聽(86276)
"肩膀骨折，一般不需要進(jìn)行特殊的治療，因?yàn)榧绨蚬遣回?fù)重。肩膀骨折時(shí)根據(jù)骨折的錯(cuò)位情況，可以先完善肩部的CT或者三維CT重建檢查，來判斷骨折的錯(cuò)位情況。如果肩部骨折對位、對線良好，可以給予三角巾懸吊固定5-6周，固定期間可以做肘關(guān)節(jié)的屈伸及握拳鍛煉，5-6周過后可以進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)前后鐘擺樣鍛煉。如果在受傷兩個(gè)月左右復(fù)查肩部X光，提示骨折恢復(fù)良好，則可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)帶向外展和上舉等鍛煉?？傊绨蚬钦鄣念A(yù)后非常好。"
趙雪生│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021/06/25收聽(99712)
"骨折后的康復(fù)治療，對于骨折的治療一般分幾個(gè)原則，第一是復(fù)位，第二是固定，第三是功能鍛煉。即使骨折手術(shù)做的非常好，骨頭解剖復(fù)位，骨頭完全愈合了，但是如果骨頭愈合了，腿或者手的功能不滿意，治療也是失敗，所以骨折以后的康復(fù)治療是非常重要的。以膝關(guān)節(jié)髕骨骨折為例，其康復(fù)治療，如果做完手術(shù)以后骨折固定的比較牢固，剛做完手術(shù)之后，主要的功能鍛煉是肌肉的等長收縮，就是膝蓋不打彎兒，通過腳踝的背屈、跖屈、伸屈活動，活動小腿的肌肉，大腿也可以繃勁來增加局部鍛煉，減少血栓，降低肌肉萎縮的程度。再過2-3周之后，骨折相對穩(wěn)定以后可以做小范圍的屈伸活動，90°之內(nèi)的屈伸活動，可以走路、踩地，直著腿可以踩地，但是不能用力下蹲。再過2-3周之后，到4-6周的這段時(shí)間做康復(fù)鍛煉。過了6周復(fù)查以后骨折沒問題，達(dá)到臨床愈合以后可以慢慢屈膝超過90℃，可以慢慢恢復(fù)到正常的膝關(guān)節(jié)屈曲角度，同時(shí)可以練下蹲，練肌肉的力量，練膝關(guān)節(jié)活動度。到8-10周或者12周，慢慢可以恢復(fù)正常的生活，這是循序漸進(jìn)的過程。早期要預(yù)防肌肉萎縮，預(yù)防關(guān)節(jié)的粘連，中期練活動度，但是要減少，不要讓骨折的骨頭太多負(fù)重。晚期過了臨床愈合的時(shí)間，下肢6-8周，上肢4-6周以后可以適當(dāng)用力來恢復(fù)力量，恢復(fù)活動度。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(59320)
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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