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    玻璃體混濁表現(xiàn)

    2023-06-06 15:26播放 :

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    輕微玻璃體混濁或者生理性玻璃體混濁點狀、條狀以及圈狀黑影飄浮以及遮擋。通常情況下,在這種暗環(huán)境,比如屋內(nèi)或者黑夜時,感覺不到,越到亮的地方,比如說太陽底下或者看白墻的時候會更加明顯,更明顯出現(xiàn)黑色點狀飄浮物,這是常見的玻璃體混濁臨床表現(xiàn)。
    如果是病理性玻璃體混濁,癥狀非常嚴重,可以整個前面是水霧狀、冒煙狀以及整個前面用大片團塊狀黑影飄浮以及遮擋,這是比較嚴重的玻璃體混濁。如果再嚴重,整個眼睛前面可以出現(xiàn)視力下降,只能看到手的影子或者只能看到光亮,這是重度玻璃體混濁臨床表現(xiàn)。但是首先提醒大家注意的是,無論是哪種程度玻璃體混濁,首先要到醫(yī)院來進行就診,明確到底是生理性還是病理性,進行下一步治療,隨訪來避免視力喪失或者下降。

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    什么是玻璃體混濁

    "有些老年人過來看病非常地焦慮,他說看東西的時候有一片云在前面飄,或者看前面的時候突然有個蒼蠅、有個蚊子,想抓都抓不住,特別難受,越看心里越焦慮。這個時候往往得的并不一定是白內(nèi)障,恰恰描述了玻璃體混濁的臨床特點。玻璃體在眼球之內(nèi),在晶狀體后面的,充斥著眼球絕大部分空間的像膠水一樣的結構。在年輕的時候這個膠水是非常均勻的,到了一定歲數(shù)以后這個膠水也開始老化。也就是玻璃體開始老化,叫做玻璃體的變性、混濁,甚至可以和眼睛的其它結構相分離,叫做玻璃體的后脫離。所以大家會經(jīng)常在門診當中聽到醫(yī)生說的這幾句話,就是玻璃體混濁、玻璃體變性、玻璃體后脫離。一聽起來很可怕,但實際上都是一個事兒,就是玻璃體老化。而玻璃體老化了以后,癥狀就是不再像以前那樣均勻地充斥著眼睛里邊,而是有的地方開始凝固,有的地方稀,有的地方稠。由于它凝集的形狀不一樣,所能看到的形狀也不一樣。可以是蚊子蒼蠅、蚯蚓,可以是各種各樣的形態(tài)。大家不要害怕,這都屬于玻璃體混濁。玻璃體混濁并不是白內(nèi)障,它在白內(nèi)障的后邊。想和白內(nèi)障區(qū)別是非常簡單的。白內(nèi)障的混濁是不動的,而玻璃體混濁往往在眼睛里面慢慢地動、慢慢地飄,所以這是很明顯的區(qū)別點。大多數(shù)的玻璃體混濁是老年性的,就像晶狀體老化了以后得白內(nèi)障一樣。玻璃體老化了以后就會得玻璃體混濁,俗稱飛蚊癥。這種混濁往往不是特別厲害。在白色的背景下邊,或者白天看藍天的時候更明顯,一到晚上或者在暗的環(huán)境下就不明顯了。這種情況下往往是不需要治療,定期觀察就可以。因為玻璃體本身沒有功能,不像白內(nèi)障一樣。白內(nèi)障會看不見,玻璃體混了并不擋視野。所以對于這種情況,往往作為醫(yī)生會跟患友們?nèi)ソ忉尣Aw混濁是怎么回事。一般的老年性玻璃體混濁是不需要治療的,讓大家放寬心。但有一種玻璃體混濁是需要治療的。就是由于眼睛得了病導致玻璃體混濁。舉個例子,葡萄膜炎的病人,眼底玻璃體有可能混濁,尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜發(fā)生炎癥,玻璃體會出現(xiàn)炎性的混濁。對于這種情況是需要治療的。通過治療讓玻璃體里面的炎癥吸收。另外一種,比如老年人黃斑病變、靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血。當血出得很多的時候會穿破邊界,跑到玻璃體里,這個時候叫做玻璃體積血。玻璃體積血由于血是很濃的東西,是會影響視力的。所以對于這種病變導致的玻璃體混濁是需要治療的。具體的治療方法根據(jù)病變的原因,還有處于的病程也不一樣。輕度可以用藥,口服藥物治療讓它吸收,炎癥消退。但如果很濃的血或者很重的病變,或者醫(yī)生要著急去看玻璃體混濁以后所阻擋的視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生沒法看到后邊的視網(wǎng)膜病變,但是醫(yī)生判斷視網(wǎng)膜病變需要很快去治療。在這種情況下就要開始對玻璃體混濁進行治療。這種治療往往也跟手術有關,所以有一種手術叫做玻璃體切除手術。對于這種情況是可以做的。有些病人實在覺得很難受,覺得玻璃體混濁很不舒服。雖然不影響視力,但總有個東西在眼前飄總不是個好事?,F(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展,可以用一種激光在玻璃體混濁比較重的地方把它打碎,打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光來治療玻璃體混濁。隨著眼科的醫(yī)療技術的發(fā)展,可以采取像針一樣細的小針伸到眼睛里邊把混濁的地方切除掉,在未來這是很可能預期的治療方向。所以對于玻璃體混濁,需要了解它和其它的病,和白內(nèi)障是不一樣的。"

    語音時長04:46''

    程鋼煒北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/05/24收聽(26650)

    什么叫玻璃體混濁

    "玻璃體混濁也叫飛蚊癥,它是眼前有飄動的黑影,各種形狀都有,尤其是在白色明亮背景時癥狀更加明顯,它可以分為兩類:病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥,主要情況如下:1、病理性飛蚊癥:一般會引起視力下降,它是由于眼部疾病引起了玻璃體血性,或者是炎性的渾濁,從而造成眼前的黑影,治療上先要治療原發(fā)病,原發(fā)病控制以后,眼前黑影不利的渾濁絕大部分會減輕,后期會消除掉。2、生理性飛蚊癥:臨床上更常見,它是由于玻璃體液化所造成,出生時玻璃體處于透明凝膠狀,大概從四歲開始,凝膠狀就會出現(xiàn)液化現(xiàn)象,隨著年齡的增大,液化范圍和程度不斷加重。如果同時伴有近視,眼前的癥狀顯得更加明顯。所以臨床上年齡大同時伴有近視的人群,這種生理性的飛蚊癥更常見。由于它不影響視力,沒有眼底的病變,一般是不需要治療,如果病人有治療的意愿,可以口服卵磷脂絡合碘膠囊,局部的滴氨碘肽滴眼液,對部分人群有一定效果,感覺渾濁或眼睛的黑影有減輕。如果有強烈意愿去除掉眼前的黑影,最有效的方法是激光玻璃體消融術,一般2-3次治療以后眼前的黑影會完全消除,效果非常理想。"

    語音時長02:05''

    孫鵬銳西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(18622)

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