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景錄先
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

腎病內(nèi)分泌科

蛋白尿能治好嗎

2023-04-01 07:29播放 :

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蛋白尿是否能夠治好要看怎么進(jìn)行治療，因?yàn)橹委煼椒ㄓ卸喾N，有中醫(yī)辨證論治的治療，有中西醫(yī)結(jié)合的治療，也有西醫(yī)的治療，還有的用超低頻電脈沖的技術(shù)來(lái)消除蛋白尿等方法。主要目的都是修復(fù)腎臟功能，提高肌酐、尿素氮清除力的能力來(lái)治療，從而來(lái)達(dá)到消除蛋白尿的目的。蛋白尿是否能夠治好還要取決于患者腎臟病理的類(lèi)型，損害程度以及腎功能情況，也要看病人是否積極配合醫(yī)生，并注意防止復(fù)發(fā)誘因，如感冒、勞累、腹瀉等，能否堅(jiān)持治療。同時(shí)還要避免使用腎毒性藥物和食物等多種因素。只要積極去醫(yī)院治療，應(yīng)該會(huì)有好的療效。

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"蛋白尿能否治好，需要根據(jù)蛋白尿的定量水平來(lái)進(jìn)行判斷。蛋白尿＜1g，也就是24小時(shí)尿總蛋白＜1g，這時(shí)候僅需要部分藥物，例如ACEI或者ARB類(lèi)藥，同時(shí)應(yīng)用某些中成藥物來(lái)進(jìn)行治療，注意休息，也可以適當(dāng)應(yīng)用減輕水腫的藥物，在這種狀態(tài)下蛋白尿可以完全治好。大量蛋白尿出現(xiàn)，特別是24小時(shí)蛋白尿＞3.5g，需要進(jìn)行腎穿刺活檢來(lái)明確病理類(lèi)型，以方便更為針對(duì)性的治療。達(dá)到腎病綜合征的水平需要服用某些免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松，同時(shí)服用ACEI或者ARB類(lèi)藥，加用某些中成藥物治療。這種蛋白尿的治療需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，一般需要1-2年才能完全恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/03/29收聽(tīng)(83062)

蛋白尿能治好嗎

"臨床中蛋白尿分為三種情況，絕大多數(shù)可以治愈，具體需要根據(jù)患者的病情、治療的程度來(lái)決定。尿蛋白分生理性蛋白尿、對(duì)腎臟沒(méi)有損傷的蛋白尿、對(duì)腎臟有損傷的蛋白尿。第三種需要治療，第一種蛋白尿是通過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間的站立產(chǎn)生造成的，一般稱(chēng)為生理性蛋白尿。第二種蛋白尿即胡桃?jiàn)A綜合征產(chǎn)生的蛋白尿，血尿，對(duì)腎臟幾乎是沒(méi)有損傷，可以觀察、隨訪。第三種蛋白尿要弄清楚引起蛋白尿的原因，針對(duì)原因進(jìn)行治療，絕大多數(shù)都可以治療。日常生活中如果出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象，建議前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因并進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，預(yù)后要及時(shí)復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。且注意禁忌高嘌呤食物，如海鮮類(lèi)、動(dòng)物肝臟，可加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響病情恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉會(huì)芳│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

2020/06/17收聽(tīng)(67472)

蛋白尿能治好嗎

"慢性腎炎腎病引起的蛋白尿不能根治，但是可以臨床完全緩解，這個(gè)時(shí)候要完善相關(guān)檢查，如24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟彩超、腎功能，并積極排查繼發(fā)性腎病的相關(guān)檢查，尿本周蛋白、血清蛋白電泳、腫瘤標(biāo)志物、感染八項(xiàng)、狼瘡全套、免疫全套、風(fēng)濕全套。若有腎活檢指征，排除禁忌癥，建議進(jìn)行腎活檢，明確病理類(lèi)型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療，并根據(jù)病理類(lèi)型選用激素和免疫抑制劑治療。若病理類(lèi)型好，激素反應(yīng)好，蛋白尿持續(xù)轉(zhuǎn)陰，腎功能穩(wěn)定，預(yù)后好。若病理類(lèi)型差，蛋白尿持續(xù)不緩解，腎功能下降，預(yù)后不佳。若慢性腎炎出現(xiàn)了慢性腎衰竭，就呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展疾病，直至腎衰竭的終末期尿毒癥期。一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，惡心、嘔吐、食欲減退，甚至消化道出血，有胸悶、氣促、呼吸困難等心衰的表現(xiàn)，尿毒癥腦病的表現(xiàn)，如精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、昏迷，就要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析治療，并且積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"蛋白尿能不能治好主要是取決于蛋白尿的原因是什么。如果是急性腎炎合并的蛋白尿，或者尿路感染也會(huì)合并蛋白尿，這兩個(gè)原因一般是可以完全治好的。隨著急性腎炎和尿路感染的好轉(zhuǎn)，蛋白尿也會(huì)徹底消失，一般復(fù)發(fā)的可能性比較小。如果是慢性腎炎或者腎病綜合癥，治療起來(lái)可能相對(duì)難度大一些。像大量的蛋白尿3.5g\/24h以上的，如果對(duì)激素敏感，可能用激素或者免疫制劑以后，蛋白尿會(huì)完全消失，有的可能需要長(zhǎng)期的服藥或者需要繼續(xù)治療才可以得到好轉(zhuǎn)。但是有的還會(huì)感染，或者抵抗力低下，復(fù)發(fā)。這個(gè)具體需要結(jié)合腎病的病理活檢，看一下病理類(lèi)型到底是什么，不同的病理類(lèi)型產(chǎn)生的蛋白尿預(yù)后也不一樣，有的好，也有的可能一直都治不好，具體還是看一下病理類(lèi)型是哪一種。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(39878)

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羅子云│宜春市人民醫(yī)院

2023/09/12播放(95572)

蛋白尿能治好嗎

"蛋白尿能不能治好還是主要看引起蛋白尿的原因到底是什么，如果是生理性的蛋白尿，就是沒(méi)有腎臟器質(zhì)性的病變，不用治療也會(huì)好。但如果是病理性的蛋白尿，就要針對(duì)病因治療，或者是看病因的預(yù)后情況是怎么樣。比如常見(jiàn)的尿路感染、慢性腎盂腎炎造成的蛋白尿，隨著尿路感染的控制和慢性腎盂腎炎的治愈，蛋白尿也會(huì)消失，這個(gè)蛋白尿相對(duì)來(lái)說(shuō)就是能治好的，而且也是比較容易治好的。像比較嚴(yán)重的腎臟疾病，如一些原發(fā)性的慢性腎病，繼發(fā)性的腎臟病、糖尿病腎病、高血壓、腎損傷，還有乙型肝炎相關(guān)性腎炎，像狼瘡性腎炎、干燥綜合征造成的腎炎，這些病也不是說(shuō)完全不能治好，但是治療起來(lái)比較困難，大多數(shù)病人會(huì)有長(zhǎng)期的蛋白尿的臨床表現(xiàn)，個(gè)別病人還會(huì)在病程發(fā)展中嚴(yán)重引起腎損傷，最終會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。所以蛋白尿的能不能治好，還是跟引起蛋白尿的原因是有密切關(guān)系的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張麗芬│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2018/07/10收聽(tīng)(66996)

蛋白尿能治好嗎

"蛋白尿的出現(xiàn)跟腎臟疾病有關(guān)系，有一部分患者可以治好，另一部分患者難以徹底治愈，主要跟引起蛋白尿的具體原因有關(guān)，具體如下：1、可以治好：由于急性腎炎、急性間質(zhì)性腎炎等疾病造成的蛋白尿，可以治好。2、難以徹底治愈：如果是慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎病綜合征等疾病造成的蛋白尿，則難以徹底治愈。當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿的時(shí)候，臨床上可以表現(xiàn)出水腫、尿中泡沫增多等癥狀，需要到腎內(nèi)科就診，通過(guò)檢查腎功能、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等指標(biāo)，綜合了解病情，從而針對(duì)性地制定治療方案。尿蛋白越多反映出病情越重，如果尿蛋白得不到控制則會(huì)持續(xù)損害腎臟，甚至發(fā)展到腎衰竭、尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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"尿蛋白（+++）治好的可能性比較大。尿蛋白（+++）通常提示患者患有腎病綜合征。而腎病綜合征相比較慢性腎炎，最大的優(yōu)點(diǎn)就是腎病綜合征有治好的可能性。如果患者是兒童，那么這種可能性就更大。腎病綜合征主要是應(yīng)用激素和免疫抑制劑來(lái)治療。如果在應(yīng)用激素治療2個(gè)月左右，尿蛋白轉(zhuǎn)陰了，這時(shí)候就提示臨床治愈。如果2個(gè)月之內(nèi)尿蛋白沒(méi)有轉(zhuǎn)陰，可以聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)一些治療。這兩種藥物對(duì)于提高這種患者的治愈率非常好。當(dāng)然在應(yīng)用這些藥物治療之前，一定要排除繼發(fā)性的腎病綜合征，比如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等，這些疾病有些治不好，比如糖尿病腎病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"蛋白尿總體而言不好治療。蛋白尿必須找到引起蛋白尿的原因，比如是否有糖尿病、腎炎、急性腎盂腎炎等。如果是急性腎盂腎炎，通過(guò)抗炎治療后，多喝水，一般很快會(huì)緩解。如果是糖尿病導(dǎo)致的蛋白尿，這種治療也比較麻煩，應(yīng)該有效地控制血糖，有效降低血糖的水平，防止糖尿病性腎病進(jìn)一步的損傷。如果是腎盂腎炎或者腎小球腎炎，必須做出有效的鑒別診斷。腎小球腎炎可能會(huì)有眼瞼浮腫；尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞；有雙下肢浮腫等。這種情況應(yīng)該到腎內(nèi)科進(jìn)一步檢查清楚，確定是什么類(lèi)型的腎炎，才可以有效的進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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蛋白尿是否可以治愈要根據(jù)是何種疾病引起的。如果為腎病綜合征引起的，它是一種免疫系統(tǒng)的疾病，經(jīng)積極的抗免疫治療大多數(shù)患者可以治愈。兒童最常見(jiàn)的是微小病變型，單用激素效果較好，如激素效果較差可以用他克莫司或者環(huán)孢素等治療。如果為中老年人最常見(jiàn)的是膜性腎病，單用激素效果較差，需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，或者激素聯(lián)和他克莫司和環(huán)孢素，50%以上的患者也可以治愈。但對(duì)于糖尿病腎病引起的尿蛋白，一般糖尿病控制不佳5年以上才會(huì)出現(xiàn)腎臟疾病，是不可逆性的，治療的目的是減少尿蛋白，最常用的藥物是ACEI或ARB類(lèi)，不會(huì)出現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。對(duì)于特殊性疾病如腫瘤相關(guān)性腎臟疾病、狼瘡性腎炎均不能治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

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