浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
肝病、感染性疾病科
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肝臟陰影可通過B超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)，特別是B超發(fā)現(xiàn)肝臟陰影，可能是偽影或真實陰影。如肝囊腫、肝血管瘤、肝腫瘤、肝鈣化灶、肝臟腫塊、細菌性肝膿腫等，統(tǒng)稱為陰影。
通過現(xiàn)代化的診斷和治療手段，陰影的判斷較容易，結合生理、生化、影像學診斷，再加上醫(yī)生的臨床經驗，對陰影進行確診較容易。所以發(fā)現(xiàn)陰影無需過于緊張，應該積極明確診斷，謹遵醫(yī)囑，消除對陰影的恐懼。
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"肝上有陰影，最常見的是腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤最常見的是原發(fā)性的肝癌，主要是慢性病毒性肝炎或者常年飲酒導致的酒精性肝硬化人群，發(fā)生率非常高。病人會有明顯的右上腹疼痛、食欲下降、惡心、嘔吐，進食以后會加重，明顯的體重減輕，化驗甲胎蛋白明顯增高，早期診斷應該進行手術治療。另外，良性疾病最常見的是發(fā)生于肝臟的血管瘤以及肝囊腫，如果沒有臨床癥狀，小于5cm的病變，可以暫時的觀察，定期進行復查。而位于肝臟組織邊緣的血管瘤有破裂的可能，應該及時選擇手術切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/01收聽(86772)
"肝臟有陰影已經存活17年，說明是良性的病變。因為無論是原發(fā)性肝癌還是轉移性肝癌，如果沒有給予任何治療無法存活17年。惡性腫瘤的患者在沒有治療的情況下，很有可能在1-3年內已經出現(xiàn)死亡。肝臟有陰影是肝臟影像學的一種異常表現(xiàn)，在B超上表現(xiàn)為低回聲，在CT上表現(xiàn)為低密度，在磁共振上表現(xiàn)為低信號。此時有可能是不均勻的脂肪肝，也有可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結節(jié)樣增生等良性占位性病變或者是結節(jié)樣病變。這時可以進一步通過增強CT或者核磁共振，甚至肝臟穿刺活檢來進一步明確。對于良性的病變，如果沒有臨床癥狀，形態(tài)沒有明顯變化，直徑也沒有明顯的增大，這時是可以繼續(xù)定期隨訪觀察，并不需進行臨床治療，最終可能并不會影響患者的生存期和生活質量。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/27收聽(15358)
"肝臟有低密度陰影，首先要排除儀器檢查當中技術因素造成的偽影，更有必要鑒別低密度影為肝臟占位性病變。結合患者病史，如果有乙肝病史，并且甲胎蛋白升高，CT或磁共振影像學提示增強后有強化，這種低密度陰影首先排除肝臟惡性腫瘤，包括轉移性腫瘤，轉移性多考慮胃腸癌等原發(fā)灶引起，在影像學上可以提示牛眼征。肝臟低密度陰影也要排除肝臟良性病變，包括不典型肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫以及肝臟局灶性結節(jié)性增生，必要時可以取穿刺活檢或手術明確病理診斷。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(33208)
在體檢的過程當中發(fā)現(xiàn)肝上有陰影，可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝細胞壞死的結節(jié)，只要不超過1-2cm... 賈民│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/09/07播放(74282)
在體檢的過程當中發(fā)現(xiàn)肝上有陰影，可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝細胞壞死的結節(jié)，只要不超過1-2cm...
賈民│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/09/07播放(74282)
"做彩超發(fā)現(xiàn)肝臟有陰影，大體分兩大類：一類叫良性的腫瘤，或者叫良性的病變；另一類是惡性的腫瘤，或者叫肝癌。良性的腫瘤相對比較多見，往往沒有肝病的病史，比如沒有慢性肝炎、肝硬化，往往見于肝臟的血管瘤、肝囊腫、腺瘤、腺性結節(jié)增生、鈣化灶、脂肪局部的贅積等，都是良性病變，不會發(fā)生癌變。還有一種情況是惡性的病變，多見于慢性肝病，特別是在肝硬化基礎上發(fā)生的，最常見的是各種肝細胞癌。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/07/16收聽(48850)
"肝上有陰影，會有很多種可能，臨床上比較常見的有以下幾種情況：1、肝內結石會出現(xiàn)陰影。2、不均勻脂肪變性會出現(xiàn)陰影。3、肝膿腫會出現(xiàn)陰影。4、肝囊腫會出現(xiàn)陰影。5、血管瘤會出現(xiàn)陰影。6、肝癌，就是常說的腫瘤會出現(xiàn)陰影。上述的這幾種情況，除了肝癌是惡性病以外，其他的幾種都是良性病。需要注意的是肝膿腫，因為如果膿腫不及時治療，會出現(xiàn)很多不良并發(fā)癥發(fā)生，病情加重的時候，可能會出現(xiàn)危及生命的病情變化。"
孫科│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/07收聽(65726)
"肝上如果發(fā)現(xiàn)有陰影，見于下列這些情況：第一種情況，對于中老年人，應該警惕肝臟的惡性腫瘤，尤其是常年飲酒或者有慢性病毒性肝炎的病人，很容易出現(xiàn)原發(fā)性肝癌，病人還會有明顯的乏力、食欲下降、體重減輕，甚至黃疸。另外，腸道的惡性腫瘤，也容易出現(xiàn)肝臟的轉移，并且會表現(xiàn)為肝臟多發(fā)的陰影，占位性的病變。增強CT檢查，可以進一步鑒別。第二種情況，常見肝臟的囊腫，屬于先天的發(fā)育異常，也有后天性的寄生蟲性的肝囊腫，而比較小的病變，如果沒有臨床癥狀，可以暫時的觀察隨訪。巨大的肝囊腫，如果繼發(fā)了感染，需要行手術引流或者去頂術。"
2018/11/06收聽(24810)
肝上如果有陰影，這種情況代表肝臟有腫瘤性病變，需要盡快檢查清楚到底是屬于良性腫瘤，還是惡性腫瘤... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/18播放(28298)
肝上如果有陰影，這種情況代表肝臟有腫瘤性病變，需要盡快檢查清楚到底是屬于良性腫瘤，還是惡性腫瘤...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/18播放(28298)
"B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟上有陰影，可以見于下列情況：第一、肝臟的血管瘤，表現(xiàn)為低密度的改變，屬于一種良性疾病，是一種先天發(fā)育性的異常，有很多人是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)，如果血管瘤增大或者有破裂的可能，應該早期進行治療，主要是選擇手術切除。第二、發(fā)生于肝臟的囊腫，有先天性的囊腫和后天性的囊腫。而后天性的囊腫主要是寄生蟲性肝囊腫，主要發(fā)生于牧區(qū)，應該早期選擇手術切除，并且還需要口服抗寄生蟲的藥物，而外傷之后也會導致肝囊腫的發(fā)生，病變比較小，也不需要處理，可以定期隨訪和觀察。第三、也有一少部分病人肝臟上的陰影是肝臟的惡性腫瘤，具體有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，早期診斷，應該及時的選擇手術治療。"
2019/04/03收聽(15198)
"肝臟有陰影絕大部分屬于良性腫瘤，但并不絕對因為惡性腫瘤危害極大，所以不能絕對的認為肝上陰影一定是良性腫瘤，需要進一步詳細檢查才能明確。根據目前惡性腫瘤和良性腫瘤的發(fā)病概率，良性腫瘤相對發(fā)病概率稍高些，需要做CT或者磁共振平掃加增強、腫瘤標志物能明確肝上的陰影，屬于良性還是惡性。還可以通過以下其他手段增加良、惡性的概率判定：1、高危因素：是否存在引起肝癌的高危因素，如乙肝、丙肝、酒精肝、肝腺瘤、肝硬化等因素，如果在這些疾病的基礎上出現(xiàn)肝臟陰影，要引起足夠的重視。2、既往檢查結果：陰影既往是否已經發(fā)現(xiàn)，如果既往已經發(fā)現(xiàn)，比如一年前就發(fā)現(xiàn)陰影考慮為良性，現(xiàn)在查出陰影大小沒有太大變化，一般考慮為良性。如果在短期內，肝陰影明顯增大，就要考慮惡性的可能性較大。所以肝臟有陰影并不能單純判定，建議要詳細檢查進行明確會更穩(wěn)妥些。"
2023/03/22收聽(20632)
"肝臟上有陰影可能提示肝臟有占位性病變，占位性病變既可以是良性病變，也可以是惡性病變。良性病變如肝臟囊腫、肝臟血管瘤、局灶性增生比較常見，而惡性占位性病變，主要是指肝細胞癌、膽管細胞癌。所以如果肝臟上有陰影，需要進一步完善相關檢查以明確診斷?？梢孕懈共吭鰪奀T或者增強磁共振，來幫助明確診斷。有的時候還要結合腫瘤標志物，比如甲胎蛋白、CA199等來幫助綜合診斷。如果腹部彩超發(fā)現(xiàn)肝臟有陰影不要擔心，需要再進一步的檢查以明確診斷。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/10收聽(15908)
"B超檢查當中發(fā)現(xiàn)肝臟有陰影提示出現(xiàn)肝臟占位性病變，出現(xiàn)肝臟占位性病變，需要明確肝占位的性質。良性的肝臟占位性病變，最常見的是肝血管瘤和肝囊腫，少見的肝臟良性占位性病變包括局灶結節(jié)增生、肝腺瘤、肝紫癜病、炎性假瘤。惡性的肝臟占位性病變，常見于攜帶有乙肝病毒或者丙肝病毒的患者，主要包括原發(fā)性肝細胞癌、肝內膽管癌以及混合性肝癌。另外很多其他系統(tǒng)的腫瘤轉移到肝臟，也會引起肝臟占位性病變，建議進行腫瘤標志物、肝臟CT、磁共振的檢測來明確診斷。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/11/18收聽(31730)
肝上有陰影，通常是病人做完超聲檢查結果后的一種感覺。實際上肝癌有陰影，專業(yè)的應該是肝占位的表現(xiàn)... 龐春│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/04播放(39363)
肝上有陰影，通常是病人做完超聲檢查結果后的一種感覺。實際上肝癌有陰影，專業(yè)的應該是肝占位的表現(xiàn)...
龐春│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/04播放(39363)
"肺上有陰影是很籠統(tǒng)的說法，肺部的陰影包括很多改變，如實變、磨玻璃病變、結節(jié)、腫塊，以及結節(jié)和腫塊上是否有鈣化、空洞，肺上的透亮度是否增強，還有間質性的改變、彌漫性肺部疾病等。因此肺部有陰影需要根據陰影的形態(tài)，以及性質來判斷究竟是什么疾病。因為肺部陰影，既可以是感染性的疾病，也可以是肺癌、間質性肺疾病、肺內良性腫瘤、淋巴增生性疾病，以及風濕免疫系統(tǒng)疾病的肺部表現(xiàn)。肺部嗜酸細胞增多性的疾病，如肺結核、肺真菌病、肺寄生蟲、藥物，或者放射損傷引起的肺部疾病，還有其他像結節(jié)病、結節(jié)性硬化癥、脂質性肺炎、吸入性肺炎、肺栓塞等，均可以在肺內形成改變。臨床籠統(tǒng)的說就是肺陰影，所以肺陰影無法判斷究竟是什么疾病，必須要閱讀胸部影像學，看肺陰影的表現(xiàn)，再結合患者的癥狀和相應體征，以及其他的檢查結果來明確究竟是哪種疾病。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/20收聽(97458)
腎臟上有陰影，通常見于腎臟的占位性病變，原因大多數(shù)見于囊腫、結石或者腫瘤。結...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/17播放(47703)
"腎上有陰影，可能是在傳統(tǒng)的X線平片，稱之為KUB，或者是在B超的時候，報出來腎上可能有陰影，這懷疑腎上有占位性病變，下一步的檢查建議做增強CT掃描，能夠清楚的看到是不是腎上有腫瘤，以及大致區(qū)分是良性，還是惡性腫瘤，如下：一、良性：如果是腎臟的良性腫瘤，比如腎臟囊腫，在增強上只有囊壁可以看的清楚，里面都是很均勻的囊液。另外，腎臟良性腫瘤，腎的錯構瘤里面主要是脂肪成分，所以在增強CT的時候也可以得到非常明確的診斷。二、惡性：腎臟的惡性腫瘤80%-90%都是腎的透明細胞癌，其在增強CT上有存在造影劑快進快出的特殊性影像學表現(xiàn)。"
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2021/06/17收聽(98786)
"超聲影像學檢查腎上有陰影，可以是高密度的陰影和低密度的陰影，在臨床上出現(xiàn)腎臟有陰影常見以下情況：1、腎囊腫，尤其是單純性腎囊腫，是腎臟最常見的良性病變，隨著年齡的增長會逐漸增大，需要動態(tài)觀察。2、腎的錯構瘤，又稱為平滑肌脂肪瘤，在體檢中發(fā)現(xiàn)，在體積較小時不伴有明顯的臨床癥狀，需要動態(tài)觀察即可。3、當出現(xiàn)腎臟有高密度的陰影，需要除外結石和腫瘤，進一步的進行CT的增強掃描，明確性質、大小，及可能的原因。4、當存在有感染時可以出現(xiàn)腎臟的陰影。"
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/03/26收聽(15164)
"肺上有陰影，主要是通過影像學的檢查，包括X光片、雙肺的CT、核磁共振，甚至高清的CT的加強造影，而發(fā)現(xiàn)的肺部的一些病變。包括感染、有細菌、結核分枝桿菌、寄生蟲等，以及腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，以及由于各種炎癥反應留下的陳舊性的纖維化、鈣化的病灶，還包括有特發(fā)性彌漫性肺間質纖維化，都可能會出現(xiàn)影像學發(fā)現(xiàn)肺部的陰影病灶。在臨床上一般可檢查PPD試驗、超敏C反應蛋白、血常規(guī)，必要時可以通過支氣管纖維內鏡甚至肺活組織檢查，做病理檢查來明確上述可能存在的病因，能夠及時的對癥和病因治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/09收聽(55576)
B超肝臟上存在陰影，是否嚴重分以下情況：1、肝臟存在小肝囊腫，后方可以出現(xiàn)陰影，... 崔遠平│山西省人民醫(yī)院 2023/09/27播放(88728)
B超肝臟上存在陰影，是否嚴重分以下情況：
1、肝臟存在小肝囊腫，后方可以出現(xiàn)陰影，...
崔遠平│山西省人民醫(yī)院
2023/09/27播放(88728)
"如果是健康的人群在體檢當中發(fā)現(xiàn)肝臟陰影，也就是肝臟占位性病變，大部分都屬于良性的肝臟占位性病變，良性的肝臟占位性病變，最常見的包括肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結節(jié)、肝脂肪瘤、炎性假瘤。而惡性的肝臟占位性病變，通常見于乙肝、丙肝病毒的攜帶者或者有長期飲酒的患者，惡性的肝臟占位性病變一般會導致乏力、消瘦、食欲不振、皮膚鞏膜的黃染或者出現(xiàn)厭油、發(fā)熱的癥狀。惡性的肝臟占位性病變，需要通過增強的CT或者磁共振來明確診斷，如果一旦確診屬于原發(fā)性的肝癌，建議進行積極的手術切除來改善預后。"
2020/11/30收聽(53992)
宜春市人民醫(yī)院 龍慶華
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鄭州人民醫(yī)院 馮素萍
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北京西苑醫(yī)院 張引強
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宜春市人民醫(yī)院 胡小雄
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