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周琦
副主任醫(yī)師

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

綜合科

心肌梗死心電圖分期

2023-08-05 17:49播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌梗死心電圖分以下幾期：

1、超急性期，即發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，此時(shí)心電圖ST段抬高，稱為紅旗飄；

2、超急性期過(guò)幾小時(shí)后心電圖達(dá)到急性期，此時(shí)ST段比超急性期ST段有所下降，但仍然抬高，有的患者出現(xiàn)Q波，急性期一般延續(xù)幾天甚至1-2周；

3、亞急性期，一般持續(xù)幾周時(shí)間，心電圖表現(xiàn)ST段已回落到等電位線，甚至有些病人ST段開(kāi)始出現(xiàn)下降、T波倒置，出現(xiàn)壞死性Q波；

4、陳舊期，發(fā)生在心梗幾周后，有的患者長(zhǎng)期遺留壞死性Q波，心電圖可見(jiàn)明顯Q波、ST段壓低和T波倒置。

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"心肌梗死心電圖的分期，主要包括以下幾個(gè)期：一、超急性期，心電圖可以正?；蛘叱霈F(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波，然后就發(fā)生了ST段的抬高，個(gè)別患者可以出現(xiàn)QRS波群振幅增高，并輕度的增寬，但是這個(gè)時(shí)期不出現(xiàn)病理性的Q波。二、急性期，心電圖主要表現(xiàn)為ST段呈弓背向上的抬高，然后ST段緩慢下降，T波由高聳逐漸下降呈對(duì)稱倒置，病理性Q波出現(xiàn)。三、亞急性期，抬高的ST段恢復(fù)到等電位線，T波倒置逐漸加深，呈冠狀T，T波的深度又逐漸變淺，病理性Q波持續(xù)存在。四、陳舊期，此期心電圖ST段和T波改變多已經(jīng)恢復(fù)到正常，病理性Q波多數(shù)成為永久性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"心肌梗死一般指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧，引起的心肌損傷壞死的病理、生理改變。根據(jù)心電圖改變可分為4期：1、超急性期，心電圖表現(xiàn)為異常高大的兩側(cè)不對(duì)稱的T波；2、急性期，心電圖表現(xiàn)為ST段明顯抬高，弓背向上，開(kāi)始出現(xiàn)病理性Q波；3、亞急性期，心電圖表現(xiàn)為仍有ST段抬高，但是T波變的平坦或者倒置；4、恢復(fù)期，心電圖僅表現(xiàn)為T(mén)波倒置，可恢復(fù)也可永久存在。根據(jù)臨床治療，可分為兩期：一、急性期，指急性心肌梗死發(fā)作后28天以內(nèi)，易出現(xiàn)乳頭及功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥；二、陳舊期，相對(duì)比較穩(wěn)定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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心肌梗死根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展的時(shí)間進(jìn)程，一般分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。首先在患者發(fā)生...

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"心肌梗死是指冠脈突然閉塞而造成血流中斷，這樣會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而產(chǎn)生壞死的情況。冠脈突然狹窄，一般都在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上不斷加重，所以一旦出現(xiàn)心肌梗死，首先要通過(guò)心電圖來(lái)進(jìn)行診斷，心電圖的表現(xiàn)為ST段弓背抬高或者極度壓低，T波倒置或者高尖，有的病人還可以看到病理性Q波，這些都是心肌梗死心電圖特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)嚼服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行救治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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1、急性心肌梗死的超急期：在急性心梗后發(fā)病數(shù)分鐘...

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"超急期的心肌梗死患者心電圖會(huì)出現(xiàn)T波高尖，其他的心電圖并沒(méi)有明顯的變化。隨著患者心肌梗死的面積逐漸擴(kuò)大，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，患者從T波高尖開(kāi)始出現(xiàn)T波低平，甚至出現(xiàn)T波倒置，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)了冠狀T波，也就是深深倒置的T波。另外，在早期也就是急性期，患者的ST段會(huì)出現(xiàn)抬高，把它叫做弓背向上型抬高。如果隨著心肌梗死的逐漸增長(zhǎng)，患者的ST段可能永遠(yuǎn)在抬高狀態(tài)，不會(huì)再下落?；颊咴谠缙诘臅r(shí)候，也就是急性期，QRS波當(dāng)中的Q波可能并沒(méi)有形成，但是隨著患者的心肌梗死逐漸延長(zhǎng)，可以出現(xiàn)陳舊性心肌梗死，這種時(shí)候可以在心電圖當(dāng)中發(fā)現(xiàn)明顯的Q波，也叫做病理性Q波。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/12收聽(tīng)(50464)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(53962)

心肌梗死的分期時(shí)間

"心肌梗死的分期是急性心肌梗死，一般在4周之內(nèi)成為急性心肌梗死，在4-8周成為亞急性心肌梗死，在8周以后屬于陳舊性的心肌梗死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要立即前往醫(yī)院通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影來(lái)明確冠脈管腔狹窄的程度，并根據(jù)狹窄的程度進(jìn)行下一步的治療方案，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療和外科手術(shù)搭橋的治療。通過(guò)這些治療能夠緩解心肌梗死的癥狀，使患者沒(méi)有那么不舒服，還要注意合理的膳食以及起居的規(guī)律，兩者協(xié)同作用，才能使患者恢復(fù)健康的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(72262)

心肌梗死的臨床分期

"心肌梗死分為急性期和慢性期。急性期是指患者出現(xiàn)胸痛至發(fā)病后八周，在八周之內(nèi)都屬于急性期，過(guò)了八周之后進(jìn)入心梗的慢性期、恢復(fù)期。心梗在急性期之內(nèi)危險(xiǎn)性最高，尤其在發(fā)病二十四小時(shí)之內(nèi)，患者出現(xiàn)猝死、惡性心律失常、急性心衰的風(fēng)險(xiǎn)最高。如果平安度過(guò)二十四小時(shí)，患者在發(fā)病第七天是第二個(gè)危險(xiǎn)期，因?yàn)榘l(fā)病第七天的時(shí)候，心肌梗死的部位內(nèi)膜纖維化、內(nèi)膜細(xì)胞逐漸脫落，此時(shí)發(fā)生心衰、心臟破裂和惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)最高。如果患者能平安度過(guò)這兩個(gè)危險(xiǎn)期，患者的生存率就會(huì)提高很多，患者在恢復(fù)期只需要規(guī)律服藥就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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2019/08/16收聽(tīng)(90884)

心肌梗死分期及每期特點(diǎn)

"心肌梗死主要分為四期，也就是超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。超急性期的心電圖特點(diǎn)，是可以出現(xiàn)直立、高聳的T波，往往發(fā)生在急性心肌梗死發(fā)生后的數(shù)分鐘之內(nèi)，緊接著過(guò)渡到急性期。急性期一般在梗死后數(shù)小時(shí)或者是數(shù)日內(nèi)，也可持續(xù)至數(shù)周，這個(gè)階段患者的心電圖特點(diǎn)，是可以出現(xiàn)ST段弓背向上的抬高，繼而ST段逐漸下降回落。亞急性期也叫做近期，指心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，此期可以出現(xiàn)抬高的ST段恢復(fù)到基線的水平，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，但是壞死型Q波仍然是持續(xù)性存在的。陳舊期也叫做愈合期，發(fā)生在急性心肌梗死后的3-6個(gè)月之后或者是更久，主要可以看見(jiàn)殘留下的病理性Q波。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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急性心肌梗死分期

"急性心肌梗死是由于冠脈突然的閉塞而導(dǎo)致心肌供血不足，產(chǎn)生心肌的壞死，一旦出現(xiàn)急性心肌梗死，應(yīng)該立即前往醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療。通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像，還有血清心肌酶的檢測(cè)，可以了解急性心肌梗死的分期，心肌梗死分為急性期、慢性期和陳舊期。急性期是指發(fā)病一周以內(nèi)，出現(xiàn)心肌梗死；而慢性期只屬于發(fā)病7-10天到1個(gè)月之間的這段時(shí)間；而陳舊性的心肌梗死，這是發(fā)病8周以上的心肌梗死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，要及時(shí)的給予治療，比如藥物保守治療、冠脈溶栓治療和冠脈支架植入手術(shù)治療，都能夠緩解急性心肌梗死的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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心肌梗死根據(jù)時(shí)間分期一共分為四期，分別是超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。1、超急性期是指剛剛發(fā)病，也就是在發(fā)病的數(shù)分鐘后，這時(shí)可有典型的心電圖表現(xiàn)，常?？梢砸?jiàn)到ST段弓背向上抬高或者上斜型抬高，以及高大的T波。2、急性期指心肌梗死后的數(shù)小時(shí)到數(shù)日的時(shí)間，有的可能時(shí)間更長(zhǎng)，甚至達(dá)數(shù)周。3、亞急性期指急性心肌梗死發(fā)病后的數(shù)周至數(shù)月。4、陳舊期指急性心肌梗死發(fā)病的3-6個(gè)月之后或者是更久。了解心肌梗死的分期后更有助于診斷疾病，治療疾病，判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"心肌梗死根據(jù)時(shí)間主要分為以下四期：一期叫做超急性期，這個(gè)時(shí)期是急性心肌梗死發(fā)病的數(shù)分鐘之后；二期叫做急性期，是此期開(kāi)始與梗死后數(shù)小時(shí)或者是數(shù)日，常?？梢猿掷m(xù)到數(shù)周；三期叫做近期也叫做亞急性期，它往往出現(xiàn)于梗死后數(shù)周至數(shù)月，此期以壞死及缺血的圖形為主要特征，抬高的ST段恢復(fù)至基線，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，壞死性Q波持續(xù)性存在。四期叫做陳舊期，也叫做愈合期，常出現(xiàn)在急性心肌梗死的3-6個(gè)月之后或者更久，ST段和T波恢復(fù)正常，或者T波持續(xù)倒置低平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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