廣州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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透析失衡綜合征是學(xué)術(shù)概念，因為這是腎內(nèi)科，或者血液透析?？频尼t(yī)務(wù)人員中非常常見的現(xiàn)象。
主要表現(xiàn)是對于首次透析的患者，剛剛進(jìn)入透析，如果透析時間太長會導(dǎo)致血液里的毒素下降非常迅速，可能從1000EU/ml多下降到400-500EU/ml甚至更低。腦脊液里的毒素濃度，因為有血腦屏障，沒有那么快下降，因為彌散功能還是較慢的。
這種情況就會導(dǎo)致血液里的毒素水平比腦脊液的水平要低，這樣就導(dǎo)致水分從血液向腦內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起腦水腫。病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，統(tǒng)稱為透析失衡綜合征。病人的主要臨床表現(xiàn)是首次透析的過程中出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。
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"對于比較輕的透析失衡綜合征患者，僅需要減慢血流速度來減少溶質(zhì)的清除，減輕血漿滲透壓和PH值的過度變化。對于伴有肌肉痙攣的透析失衡綜合征患者，可同時輸注高張鹽水或高滲葡萄糖。如果經(jīng)上述處理沒有緩解，則提前終止透析。對于嚴(yán)重的已經(jīng)出現(xiàn)抽搐，意識障礙和昏迷的患者，建議立即終止透析，并排除其他的疾病。比如腦血管意外，同時輸注甘露醇。透析失衡綜合征引起的昏迷，一般于24小時內(nèi)好轉(zhuǎn)。透析失衡綜合征的發(fā)生重在預(yù)防，針對高危人群采取預(yù)防措施，主要是在首次透析的患者避免在短時間內(nèi)快速清除大量溶質(zhì)，首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%之間。建議患者采用低效透析，可包括減慢血流速度、縮短每次透析時間、應(yīng)用面積較小的透析器等來處理。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/04/10收聽(36136)
透析失衡綜合征的處理包括使用高滲糖、減慢透析速率、增加透析次數(shù)，通常要根據(jù)患者的具體情況采取以... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/16播放(46186)
透析失衡綜合征的處理包括使用高滲糖、減慢透析速率、增加透析次數(shù)，通常要根據(jù)患者的具體情況采取以...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/16播放(46186)
"透析失衡綜合征是指尿毒癥的病人，進(jìn)行首次血液透析以后出現(xiàn)的一種不良反應(yīng)。首次進(jìn)行透析以后，血液中的尿素氮、肌酐等代謝廢物通過機器排出體外，濃度迅速下降，而血管外的尿素氮、肌酐等代謝廢物不能快速下降，就造成血管內(nèi)外毒素的濃度差，這種濃度差特別是在腦部表現(xiàn)特別顯著。濃度差使腦部血管外的毒素遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血管內(nèi)的毒素水平，特別是腦細(xì)胞內(nèi)的毒素水平比血管內(nèi)的濃度高很多，容易造成血管內(nèi)的水分在濃度差的作用下大量進(jìn)入腦細(xì)胞，造成腦細(xì)胞的水腫而出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼不適等癥狀，就是透析失衡綜合征。避免透析失衡綜合征的發(fā)生需要縮短透析的時間，減慢透析時的血流量。當(dāng)然透析時如果病人的肌酐特別升高，特別是首次透析，一般維持在兩小時之內(nèi)。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/07收聽(59178)
透析失衡綜合征的發(fā)病機理是因為首次透析時透析時間過長，導(dǎo)致患者血液中的毒素下降過快引起的。治療... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/03/23播放(51746)
透析失衡綜合征的發(fā)病機理是因為首次透析時透析時間過長，導(dǎo)致患者血液中的毒素下降過快引起的。治療...
黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/03/23播放(51746)
"透析失衡綜合征的處理辦法如下：1、對于癥狀較輕的透析失衡綜合征，可以通過減慢血流的速度，減少溶質(zhì)的清除，降低血液的pH值和滲透壓等，使透析失衡的癥狀得以改善。2、對于出現(xiàn)了嚴(yán)重的透析失衡綜合征，惡心、嘔吐、頭疼、頭暈、血壓下降，更甚者出現(xiàn)抽搐、昏迷時，就需要緊急的停止透析治療，給予生理鹽水的補充。3、透析失衡綜合征，往往發(fā)生于首次透析的患者，尤其是血肌酐增高非常明顯的情況下，進(jìn)行透析后容易發(fā)生，就需要制定合理的首次透析方案，脫水量和時間不宜過長，避免失衡綜合征的發(fā)生。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/29收聽(72854)
透析失衡綜合征往往發(fā)生在尿毒癥病人進(jìn)行首次血液透析時，因為尿毒癥的病人血中肌酐和尿素氮很高，不能排出體外造成了體內(nèi)聚集，如果進(jìn)行血液透析將這類毒素大量排出體外。首次透析時血流量較快或持續(xù)時間較長，有使血液中尿素氮和肌酐大量排出體外，迅速降低，但是腦細(xì)胞中毒素，如尿素氮和肌酐可能降低，形成濃度差，使水分進(jìn)入腦細(xì)胞中，造成了病人惡心、嘔吐、頭疼、嗜睡以及血壓的異常。還有一些其它的表現(xiàn)，例如呼吸困難、肺水腫的情況，這些發(fā)生率比較低，如果發(fā)生了透析失衡綜合征，就需要積極的進(jìn)行處理。例如減慢血透時的血流量，同時縮短首次透析的時間，以讓腦細(xì)胞得到充分的適應(yīng)，使腦細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓不至于過高。
2020/05/20收聽(15700)
所謂透析失衡綜合征是指在透析過程中或透析后的早期，出現(xiàn)了以腦電圖異常或全身神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特點的... 王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/05播放(89510)
所謂透析失衡綜合征是指在透析過程中或透析后的早期，出現(xiàn)了以腦電圖異常或全身神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特點的...
王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/05/05播放(89510)
"透析失衡綜合征，指在透析過程中，因為毒素清除過快，導(dǎo)致了血漿的溶質(zhì)濃度的下降、血漿膠體滲透壓下降。而導(dǎo)致血液中的滲透壓和大腦中的滲透壓，存在著明顯的梯度差。從而引起顱內(nèi)高壓、水腫，引起患者出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等不舒服的癥狀。所以對于透析失衡綜合癥的患者，1、可以適當(dāng)增加溶質(zhì)的濃度，比如靜推50%的葡萄糖。2、可以使毒素清除的相對慢，比如調(diào)整降低患者的血透流量。3、可以縮短透析的時間，尤其是在剛開始透析的患者，一般透析2個小時，逐漸過渡到正常的4個小時。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/02收聽(42146)
透析失衡綜合征的處理需要區(qū)分原因，只有找到了原因，才能更好的找到治療方案。透析綜合征往往發(fā)生于... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/06播放(46545)
透析失衡綜合征的處理需要區(qū)分原因，只有找到了原因，才能更好的找到治療方案。透析綜合征往往發(fā)生于...
2023/07/06播放(46545)
透析失衡綜合征的主要表現(xiàn)就是頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等。尿毒癥病人首次做透析時，因... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/08播放(48757)
透析失衡綜合征的主要表現(xiàn)就是頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等。
尿毒癥病人首次做透析時，因...
2023/05/08播放(48757)
血液透析，如果前幾次透析的時候透析時間過長或者血液流速過快，容易造成首次透析綜合征。首次透析綜合征的形成是由于血液中的毒素清除過快，降低的比較迅速，從而使細(xì)胞內(nèi)的毒素不能相應(yīng)地下降，從而使水分在毒素的作用下進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，特別是腦細(xì)胞內(nèi)，造成了惡心、嘔吐、頭暈的癥狀，這稱為首次透析綜合征。如果想避免首次透析綜合征，就需要減少透析的時間，減慢透析時的流速，這樣才能使機體適應(yīng)透析，使細(xì)胞內(nèi)外毒素的濃度差適當(dāng)?shù)慕档停志筒豢赡芤疬^度的移動，腦細(xì)胞不會出現(xiàn)水腫，減少了首次透析綜合征的發(fā)生。
2020/09/01收聽(37066)
醫(yī)務(wù)人員要做的是在手術(shù)透析時，做到逐步逐次的降低患者的毒素水平。這樣把首次透析它分成3天來做，... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/12/25播放(94380)
醫(yī)務(wù)人員要做的是在手術(shù)透析時，做到逐步逐次的降低患者的毒素水平。這樣把首次透析它分成3天來做，...
2023/12/25播放(94380)
透析失衡綜合征往往在首次透析的時候容易出現(xiàn)，發(fā)生的原因主要是透析的時候?qū)⒀褐械亩舅匮杆俚呐懦鲶w外，但是細(xì)胞內(nèi)的毒素轉(zhuǎn)出到體外的速度比較慢，這個時候就產(chǎn)生了毒素形成的濃度差，形成了滲透壓差。這種滲透壓差造成的血液中的水分進(jìn)入到細(xì)胞中，特別是腦細(xì)胞中，偶爾出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血壓的異常，這就是首次透析綜合征。解決的方案就是首次透析的時候，透析時間要縮短，一般不超過兩小時或者減少透析血流量，才能使血中的肌酐以及其他毒素排出的速度減緩，造成的細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓梯度減少，從而減少水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的程度。這個時候病人可能沒有頭暈、惡心、嘔吐以及血壓的異常，從而不發(fā)生或者少發(fā)生透析失衡綜合征。
2020/10/15收聽(19454)
透析失衡綜合征多見于第一次透析的病人，這部分病人在透析前血肌酐和尿素氮水平很高。如果透析的效率很高，尿素氮和血肌酐在血液中迅速地下降很快被清除，就會引起細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓失衡，引起顱內(nèi)壓增快和腦水腫，通常在透析中或透析后早期發(fā)生?；颊呖梢员憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁、頭痛，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)驚厥、意識障礙、昏迷，甚至危及生命。因此對于第一次透析的患者應(yīng)該采用低效透析，也就是可以采用減慢血液流速縮短透析時間，采用面積較小的透析器來透析，預(yù)防透析失衡綜合征的發(fā)生。
2020/03/24收聽(64730)
透析失衡的癥狀主要包括惡心、嘔吐、煩躁、頭痛等，導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因及處理措施具體如下：<...
透析失衡的癥狀主要包括惡心、嘔吐、煩躁、頭痛等，導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因及處理措施具體如下：
2023/05/01播放(77508)
當(dāng)陰道內(nèi)的菌群平衡被破壞時，就是指微生態(tài)失衡。人類本身并不絕對無菌，在女性口腔、腸道、陰道內(nèi)都... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/07/20播放(35061)
當(dāng)陰道內(nèi)的菌群平衡被破壞時，就是指微生態(tài)失衡。人類本身并不絕對無菌，在女性口腔、腸道、陰道內(nèi)都...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/07/20播放(35061)
"透析首次使用綜合征現(xiàn)在又稱透析器反應(yīng)，分為A型和B型兩種類型。A型又稱過敏反應(yīng)型，一般發(fā)生在透析開始后的五分鐘到半個小時之內(nèi)，發(fā)生率大概是萬分之五左右，它的表現(xiàn)可輕、可重，輕的可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、噴嚏、腹痛等，嚴(yán)重可以出現(xiàn)呼吸困難、休克，甚至死亡。一旦確診是A型透析器反應(yīng)，應(yīng)該行緊急的搶救治療，應(yīng)該立即終止透析，給予抗過敏藥物激素或腎上腺素?fù)尵?。B型透析器反應(yīng)一般較輕，多發(fā)生在透析開始后的二十分鐘到一個小時之內(nèi)，發(fā)生率大概在3%-5%左右。多表現(xiàn)為胸、背痛，這個時候就應(yīng)該跟心絞痛相鑒別，一般不需要終止透析，給予對癥吸氧等治療之后可以緩解。"
劉滇軍│武漢市中心醫(yī)院
2020/05/27收聽(15302)
透析就是應(yīng)用人工手段，幫助病人排除體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，透析通常包括血液透析和腹膜透析兩種... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/05播放(49635)
透析就是應(yīng)用人工手段，幫助病人排除體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，透析通常包括血液透析和腹膜透析兩種...
2023/06/05播放(49635)
"透析是尿毒癥患者維持生命的重要治療手段。人體內(nèi)的腎臟是重要的排泄器官，也是調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡的重要器官。如果腎功能衰竭非常嚴(yán)重的程度，自身的腎臟無法將體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物通過尿液排出體外，毒素會在體內(nèi)蓄積。腎功能衰竭后小便量也會減少，會出現(xiàn)全身水腫的情況，甚至危及生命。要做透析治療來幫助多余的水分和毒素排出體外，維持體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析可以分為血液透析和腹膜透析，腹膜透析主要是利用自身腹膜功能來進(jìn)行交換，血液透析是利用透析機器以及透析膜來進(jìn)行交換。"
2019/07/24收聽(12852)
"透析又稱為腎臟替代療法，適當(dāng)?shù)哪I臟替代療法可以糾正尿毒癥導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂、改善癥狀、延長患者的生命，并可以提高患者的生活質(zhì)量，有助于患者回歸社會。腎臟替代療法包括血液透析、腹膜透析兩種透析方式，還有一種就是腎移植。對于全身情況比較好的患者，如果沒有禁忌癥，可以根據(jù)自己的喜好、便利程度和經(jīng)濟情況選擇透析的方式。適合血液透析的情況包括患者因為疾病或者手術(shù)導(dǎo)致的腹腔粘連、腹部腫瘤、限制性肺通氣功能障礙、血小板或者凝血的異常；適合腹膜透析的情況包括嬰幼兒、嚴(yán)重的心血管疾病，還有建立血管通路有困難的，比如糖尿病的患者、出行不方便者和經(jīng)常旅行的人。血液透析的基本原理就是擴散、對流和吸附血液透析的組成，包括透析膜及透析器，還有透析機。根據(jù)血液透析是否使用置換液等情況又可以分為血液透析、血液濾過、血液透析濾過，也有單純的超濾、高效透析、高通量透析，還有持續(xù)性腎臟替代治療即CRRT。透析的作用主要是清除腎衰竭患者體內(nèi)過多的水、毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿的紊亂，以達(dá)到恢復(fù)狀態(tài)、改善疾病癥狀的目的。"
盛紫陽│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/08/17收聽(11442)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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