浙江省立同德醫(yī)院
肝膽外科
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膽結(jié)石手術(shù)最常見膽囊切除手術(shù)，切除手術(shù)以后在飲食上沒有忌口。有些人在早期膽囊剛剛切除以后，如果進(jìn)食非常高脂的飲食，可能比較容易出現(xiàn)腹瀉，但是基本上也不會明顯影響健康，所以膽囊切除術(shù)后可能不需要有忌口。
另外，保膽取石手術(shù)畢竟保留膽囊，要避免結(jié)石復(fù)發(fā)，需要半年時間堅持服藥。同時因為保留膽囊，為了防止結(jié)石復(fù)發(fā)，飲食上還需要注意不要吃高膽固醇的飲食。高膽固醇飲食容易導(dǎo)致血里膽固醇水平升高，同時也會造成膽囊里面膽汁的膽固醇比例升高，對于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)不利。
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膽結(jié)石術(shù)后首先要保持手術(shù)切口、周圍干燥清潔，避免誘發(fā)切口感染?；颊咝栾嬍城宓?，不吃辛辣刺激性食... 朱錦輝│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/07/24播放(69414)
膽結(jié)石術(shù)后首先要保持手術(shù)切口、周圍干燥清潔，避免誘發(fā)切口感染?；颊咝栾嬍城宓?，不吃辛辣刺激性食...
朱錦輝│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/07/24播放(69414)
目前由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率日漸增高，由于膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)的患者也日趨增多。膽囊結(jié)石術(shù)后患者需要注意的事情主要有兩個方面，一、在術(shù)后短期之內(nèi)，需要注意保護(hù)切口，防止切口的感染和脂肪液化，定期換藥，術(shù)后一般一周左右拆線；二、需要注意飲食，在術(shù)后短期內(nèi)2-3天內(nèi)，患者肛門未排氣的情況下需要禁食。當(dāng)肛門排氣后可以少許進(jìn)流質(zhì)，然后逐漸進(jìn)半流質(zhì)，但是在患者術(shù)后一個月之內(nèi)還是建議以這種清淡飲食為主，一個月以后，患者可以適當(dāng)添加含有油脂、脂肪膽固醇類的食物。但是也要嚴(yán)格控制脂肪、膽固醇的攝入量，因為膽囊切除術(shù)后患者的消化功能會比正常人稍微差一點，還是要嚴(yán)格地控制高膽固醇、高脂肪、高油的攝入量。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/05/09收聽(56344)
"膽結(jié)石手術(shù)的注意事項，對于患者主要是術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的康復(fù)。術(shù)前首先應(yīng)當(dāng)給予禁飲食，對于高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)當(dāng)維持血壓和血糖在相對平穩(wěn)的水平，可以適當(dāng)?shù)馗哂谡Ｖ?。而對于術(shù)后，首先應(yīng)當(dāng)注意早期給予禁食，根據(jù)恢復(fù)的情況和手術(shù)的大小來決定?；謴?fù)飲食的具體時機(jī)，早期可以考慮給予飲水，逐漸恢復(fù)到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和普通飲食。食物應(yīng)當(dāng)以高蛋白和高維生素的飲食為主，如魚類、蝦類、新鮮的水果、蔬菜等，避免進(jìn)食高脂油膩和不易消化的食物。另外，對于不同的手術(shù)，注意的事項還是不一樣的。對于ERCP內(nèi)鏡取石的患者，應(yīng)當(dāng)注意觀察鼻膽管引流的情況。對于膽囊切除術(shù)后的患者，一般不放置引流管，因此主要是觀察鞏膜有無黃染、腹部是否疼痛加重、是否伴有發(fā)熱的癥狀。而對于膽總管切開取石T管引流的患者，應(yīng)當(dāng)注意觀察T管的引流量、顏色、有無結(jié)石殘渣等。具體還要根據(jù)術(shù)后的相關(guān)檢查，如腹部的彩超、CT、肝功能，綜合判斷患者的恢復(fù)情況。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/02收聽(81242)
膽結(jié)石手術(shù)后的注意事項如下：1、飲食調(diào)理：腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)時間較短，且創(chuàng)傷較... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/31播放(82940)
膽結(jié)石手術(shù)后的注意事項如下：
1、飲食調(diào)理：腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)時間較短，且創(chuàng)傷較...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/31播放(82940)
膽結(jié)石手術(shù)術(shù)前要給予清淡的飲食，避免高脂肪、高膽固醇的食物，因為高脂肪、高膽固醇的食物容易導(dǎo)致膽結(jié)石急性發(fā)作，急性發(fā)作狀態(tài)下的膽結(jié)石會導(dǎo)致手術(shù)的難度加大，風(fēng)險增加。此外，要注意相應(yīng)的手術(shù)區(qū)域的皮膚護(hù)理，如果相應(yīng)的毛發(fā)過長，要針對性的對切口部位皮膚進(jìn)行備皮。此外，肚臍也要注意清潔，特別是行腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)的患者，有個切口就是位于肚臍的周邊，所以術(shù)前可以將肚臍進(jìn)行清理。另外，也要注意呼吸道的管理，特別是有抽煙的患者，一定要戒煙。此外，要注意咳嗽、咳痰，以避免術(shù)后出現(xiàn)肺炎的風(fēng)險。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/14收聽(27742)
"膽結(jié)石手術(shù)之后需要注意以下事項：1、需要注意盡量的臥床休息，避免過早就下地活動，因為這樣極有可能造成傷口的裂開以及感染。2、需要注意定期換藥，這樣可以在很大程度上保持傷口的無菌潔凈，有助于創(chuàng)口的快速愈合。3、需要注意創(chuàng)口處有沒有異樣液體滲出、出血或膿性反應(yīng)。如果出現(xiàn)這些反應(yīng)，代表可能會出現(xiàn)感染的情況，感染之后也可能會出現(xiàn)腹部疼痛以及發(fā)燒。4、需要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，在手術(shù)之后需要注意少量多餐，不可以暴飲暴食。盡量以清淡的流食為主，比如面條、米粥等。做完膽結(jié)石手術(shù)之后一定要注意保養(yǎng)，如果出現(xiàn)異常應(yīng)該及時就診。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/27收聽(61266)
"膽結(jié)石手術(shù)后的注意事項：第一個，包括在住院的過程中和出院以后。住院過程中一般做完腹腔鏡膽囊手術(shù)，都要注意觀察病人有沒有黃疸，也就是要看有沒有膽囊結(jié)石術(shù)后的一些并發(fā)癥，包括膽管的損傷。第二個，就是飲食方面，做完手術(shù)以后，一般術(shù)后大概1天左右，病人可以進(jìn)食少量的流食，進(jìn)食以清淡為主，慢慢的恢復(fù)飲食。出院以后還是要注意飲食，不能有油膩的飲食，以清淡、水果、蔬菜為主，出院以后大概1-2個月可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些鍛煉運(yùn)動。"
陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院
2018/02/07收聽(53286)
"膽結(jié)石手術(shù)后的注意事項，包括并發(fā)癥的觀察、切口護(hù)理、飲食調(diào)整。手術(shù)后首先要經(jīng)過恢復(fù)關(guān)，看是否有相關(guān)的并發(fā)癥，如出血、感染、膽瘺等等，要密切觀察是否有出現(xiàn)相關(guān)癥狀。切口也要注意是否有紅、腫、熱、痛的情況，如果有出現(xiàn)感染，需要積極的換藥、引流。術(shù)后的飲食也要進(jìn)行調(diào)整，先以低脂肪、低膽固醇、清淡的食物為主，待消化功能逐步恢復(fù)好，再適當(dāng)添加高蛋白的飲食，并逐步的恢復(fù)正常。"
2020/04/10收聽(75798)
膽結(jié)石患者手術(shù)后常見注意事項如下：1、飲食方面：由于膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/07播放(75074)
膽結(jié)石患者手術(shù)后常見注意事項如下：
1、飲食方面：由于膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/07播放(75074)
膽結(jié)石手術(shù)之前的注意事項，主要是通過詳細(xì)的術(shù)前評估判斷身體是否能承受此外科手術(shù)。另外還需要對合... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/04播放(51806)
膽結(jié)石手術(shù)之前的注意事項，主要是通過詳細(xì)的術(shù)前評估判斷身體是否能承受此外科手術(shù)。另外還需要對合...
2023/10/04播放(51806)
"膽結(jié)石的注意事項，主要是控制飲食、調(diào)整生活的方式。平時避免暴飲暴食，生活要規(guī)律，早餐一定要吃，要多吃清淡、容易消化的食物，比如各種豆制品、水果、蔬菜等纖維素含量比較豐富的食物。少吃高脂肪的食物，特別是動物脂肪含量高的食物，如動物的肥肉、油炸的制品、各種肉皮等。膽固醇含量豐富的食物，也要盡量少吃，比如各種動物的內(nèi)臟、蛋黃以及魷魚等。平時要作息規(guī)律，控制好體重，多鍛煉，這樣才能有利于防治結(jié)石形成。如果膽結(jié)石一旦出現(xiàn)癥狀，或者藥物治療后也容易反復(fù)發(fā)作，需要及時手術(shù)治療。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/13收聽(48240)
如果患者出現(xiàn)膽結(jié)石，應(yīng)該注意哪些問題，以膽囊結(jié)石為例，首先患者應(yīng)該找醫(yī)生明確可以保守治療觀察，... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/01播放(28184)
如果患者出現(xiàn)膽結(jié)石，應(yīng)該注意哪些問題，以膽囊結(jié)石為例，首先患者應(yīng)該找醫(yī)生明確可以保守治療觀察，...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/01播放(28184)
膽結(jié)石也就是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石是比較常見的疾病，如果做體檢的時候或者是不舒服的時候到醫(yī)院查體的... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/11/27播放(42322)
膽結(jié)石也就是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石是比較常見的疾病，如果做體檢的時候或者是不舒服的時候到醫(yī)院查體的...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/11/27播放(42322)
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后注意事項如下：1、術(shù)后早期選擇半臥位，對康復(fù)具有幫助；<...
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后注意事項如下：
1、術(shù)后早期選擇半臥位，對康復(fù)具有幫助；
張興文│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/07播放(90678)
"膽結(jié)石手術(shù)，術(shù)前注意首先就是不要太緊張了。手術(shù)前一天吃好消化的食物，充分休息。手術(shù)過程中，醫(yī)生注意的就是保護(hù)好膽囊周圍的器官，尤其是膽總管的保護(hù)，還有注意止血。術(shù)后患者需要注意飲食，一定要清淡飲食，做完手術(shù)以后不要吃比較油膩的食物，像油煎、油炸的這一類的食物，盡量不要食用。術(shù)后多注意休息，不要暴飲暴食。如果出現(xiàn)其他的不適，應(yīng)當(dāng)及時地就診。所以手術(shù)注意事項分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。術(shù)中主要是醫(yī)生的注意事項，術(shù)前和術(shù)后是患者自己需要多注意。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/30收聽(54760)
"膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見的良性疾病，因為膽結(jié)石引起膽囊炎，可導(dǎo)致右上腹疼痛不適的膽絞痛癥狀。所以，對于膽囊結(jié)石的治療，應(yīng)采取膽囊切除手術(shù)。膽囊切除手術(shù)一般分為三類：一、膽囊切除，包括開腹膽囊切除，以及腹腔鏡膽囊切除；二、對于高齡、心肺功能無法耐受麻醉的情況下，如果膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，通常采用局部麻醉，做膽囊造瘺取出結(jié)石；三、近年來流行的保膽取石，通常適用于單發(fā)的結(jié)石，膽囊收縮功能仍然良好的。對于膽總管結(jié)石，通常采用的手術(shù)方式是膽囊切除，加膽總管切開取石加T形管引流，可以采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，也可以采用腹腔鏡手術(shù)。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(39344)
"對于膽囊結(jié)石的患者，如果沒有明顯的臨床癥狀，患者年齡較輕，這種情況下，當(dāng)結(jié)石的體積超過3.5cm之后，需要考慮進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。對于部分患者如果其結(jié)石體積較小，結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，引起急性炎癥的發(fā)作，或者部分患者出現(xiàn)慢性炎癥的長期反復(fù)發(fā)作，超過半年以上，影響到正常的工作、生活，也需要考慮早期進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。對于膽管結(jié)石的患者，如果由于膽管結(jié)石引起梗阻性黃疸，或者表現(xiàn)出發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸等膽管炎癥的臨床癥狀，需要考慮及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021/06/28收聽(24176)
"膽結(jié)石手術(shù)現(xiàn)在都選擇腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)。在明確患者有膽切除的適應(yīng)征后，患者入手術(shù)室消毒鋪巾，建立氣腹，布置鞘卡，腹腔探查，有明確的病變需要行手術(shù)指征。先顯露膽囊三角，解剖膽囊管和膽囊血管，并且證實后予以離斷，順逆結(jié)合切除膽囊，膽囊創(chuàng)面電凝止血，觀察腹腔無滲血及膽漏，必要時可以留置腹腔引流管，撒除氣腹，縫合切口。患者生命體征平穩(wěn)后停用麻醉蘇醒藥物，患者自然蘇醒，并必要時經(jīng)PICU復(fù)蘇，手術(shù)結(jié)束。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(60832)
"膽囊結(jié)石的病人反復(fù)發(fā)作會誘發(fā)右上腹疼痛，有發(fā)作性的絞痛向右側(cè)肩背部放射，還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱。最有效的治療辦法是選擇手術(shù)將膽囊切除，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，術(shù)中在處理膽囊三角時要辨認(rèn)好膽總管、膽囊管的解剖關(guān)系，避免出現(xiàn)副損傷。處理膽囊床時，應(yīng)該徹底止血，以免術(shù)后再發(fā)的出血。術(shù)后也應(yīng)該積極的進(jìn)行靜脈抗感染治療，并囑患者早期離床活動，能夠促進(jìn)腸道蠕動功能的早日恢復(fù)，在肛門排氣之后，可以允許病人進(jìn)食全流質(zhì)飲食，注意少食多餐，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食和普食，并且要遠(yuǎn)離高膽固醇的食物，定期進(jìn)行換藥和拆線。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/03收聽(40460)
"腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首先應(yīng)當(dāng)避免膽總管的損傷，應(yīng)當(dāng)在膽囊管和膽囊床之間分離出清晰的手術(shù)視野，明確膽管結(jié)構(gòu)后再使用鈦夾，解剖困難時應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。其次還要注意是否存在肝動脈的損傷，膽囊血管要一直分離到膽囊前壁，然后再使用鈦夾。如果肝動脈損傷，必須馬上中轉(zhuǎn)開腹。此外還有穿刺損傷內(nèi)臟臟器以及膽囊破裂、膽囊結(jié)石散落等情況，應(yīng)當(dāng)及時的避免。由于第一次穿刺時是盲穿，要嚴(yán)格按照程序操作，穿刺結(jié)束后還可以通過腹腔鏡來進(jìn)一步的檢查。其他的可以在直視下進(jìn)行穿刺，避免損傷。如果出現(xiàn)了電灼傷，特別是胃腸壁的損傷，還需要行將基層縫合。如果結(jié)石散落，還應(yīng)當(dāng)找到所有的結(jié)石連同膽囊放入標(biāo)本袋中，必要時還需要放置腹腔引流。"
2018/05/11收聽(14512)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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內(nèi)蒙古北方醫(yī)院 侯建德
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武大中南醫(yī)院 潘定宇
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