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    肝硬化Child-Pugh評分的分期

    2023-06-13 07:58播放 :

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    肝硬化分為代償期和失代償期,Child-Pugh分級標準,分為A級、B級和C級。代償期相當于Child-Pugh分級標準的A級,失代償期相當于Child-Pugh分級標準的B級和C級。肝硬化突出表現(xiàn)為肝功能異常,以及門脈高壓表現(xiàn)。在代償期,肝功能和門脈高壓表現(xiàn)不明顯,且癥狀較輕,持續(xù)時間較長,通常不容易被發(fā)現(xiàn),部分患者在健康體檢,或因為其他疾病就診時才發(fā)現(xiàn)。代償期表現(xiàn)主要是輕微乏力、腹脹、食欲不振、低熱,癥狀容易被患者忽視。代償期時肝功能正常,血常規(guī)表現(xiàn)為白細胞和血小板輕度下降。

    在失代償期,肝功能表現(xiàn)為失代償和門脈高壓,患者有明顯食欲不振、腹脹、腹水、乏力,同時會反復(fù)出現(xiàn)黃疸、上消化道出血,甚至肝性腦病。因為腹水較明顯,容易繼發(fā)腹腔感染,甚至在晚期出現(xiàn)肝性腦病和肝腎綜合征。肝功能反復(fù)異常,出現(xiàn)低蛋白血癥、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高,凝血功能受到影響,PTA即凝血酶原活動度降到40%-60%,脾功能亢進表現(xiàn)更突出,白細胞和血小板明顯下降,甚至紅細胞和血色素下降。此時會出現(xiàn)反復(fù)感染、發(fā)熱,有反復(fù)肺部、腹腔感染,甚至腸道感染。所以失代償期患者,病情較為明顯且嚴重。

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