廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
心血管內科
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早搏是指心房或心室某一個異常起搏點興奮引起異常起搏。偶發(fā)房性早搏是在1分鐘內少于5次，或者在動態(tài)心電圖檢查時，24小時少于400次的房性早搏。
房性早搏異常起搏點發(fā)生在心房，偶發(fā)房性早搏正常人每天都會有，但1天不超過400次不會引起太大癥狀。所以如果偶爾出現(xiàn)偶發(fā)房性早搏可以不必緊張，不一定要馬上去做檢查，進行藥物或其它治療。
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"什么是偶發(fā)房性早搏，一般房性早搏主要是指的是異位興奮點起源于心房，可以是左心房，也可以是右心房。對于房性早搏，心電圖表現(xiàn)主要是，往往提前出現(xiàn)PQRST波群，并且伴有不明顯的代償間歇，QRS波的實現(xiàn)和正常竇性下傳也是相同的。什么是偶發(fā)，偶發(fā)是根據(jù)一段時間內，出現(xiàn)早搏的次數(shù)來決定的，通常常規(guī)心電圖，如果一副心電圖早搏的次數(shù)＜3次，可以定義為偶發(fā)。動態(tài)心電圖當中對于偶發(fā)也有概念，指的是每小時發(fā)生的次數(shù)＜30次，或者整個24小時過程中，早搏次數(shù)不超過1000者，一般都可以稱之為偶發(fā)。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(39328)
偶發(fā)房性早搏屬于心律失常的范疇，臨床上較為常見。指1分鐘內房性早搏次數(shù)＜3次，或者24小時心電... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/13播放(82230)
偶發(fā)房性早搏屬于心律失常的范疇，臨床上較為常見。指1分鐘內房性早搏次數(shù)＜3次，或者24小時心電...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/13播放(82230)
"正常的心率是比較規(guī)律的，起源于竇房結，如果心電的沖動起源于心房，提前激動，心室收縮，稱之為房性早搏。房性早搏，如果發(fā)作每分鐘＜5個，成為偶發(fā)房性早搏，一般沒有危害，通常不需要特別治療。如果有明顯癥狀，或是誘發(fā)快速心律失常，比如房速、房顫，應當積極對癥治療。還有一些因素可以誘發(fā)房早的發(fā)生，比如吸煙、飲酒、喝濃咖啡，應當積極去除誘發(fā)因素。另外，如果患者癥狀明顯，比如心悸、心慌，這些癥狀患者不容易耐受時可以給與相應的藥物治療，包括β受體阻滯劑或心律平等等這些藥物口服，會對房性早搏有相應的治療作用。"
左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/12收聽(51090)
"房性早搏，也稱為房早、房性期前收縮，正常情況下心臟的收縮和舒張是由一個關鍵的部位叫竇房結來發(fā)揮指令，產生興奮，使心房興奮、心室收縮，可以完成一次心臟的射血，心臟收縮和舒展，目的是為了將血液射到外周來滿足組織代謝需要。如果在竇房結發(fā)放興奮之前，心房的任何部位出現(xiàn)異常興奮，導致心房收縮、心室收縮，稱為房性早搏。房性早搏可以是生理性，也可以是病理性，生理性比如患者有焦慮、失眠、勞累、精神緊張等都會出現(xiàn)房早，或者飲酒、喝咖啡、大量吸煙，也會出現(xiàn)。實際上正常人在每天的生活也會出現(xiàn)房早，只要夠經(jīng)過積極的自我防護，保持樂觀心態(tài)，做精神放松，適當運動，目前可以治愈。有些房早是某些病理的情況下所導致，比如心肌缺血、高血壓、心臟瓣膜病、心功能不全，要明確病因，是什么原因所導致房顫。從病因治療，對于心肌缺血，要改善心臟供血，心衰要糾正心衰，血壓高降低血壓。所以對于房性早搏來講，一定要警惕，如果自身的自我調節(jié)以后，仍然有頻發(fā)的房早，需要到醫(yī)院就診，明確病因，根據(jù)病因去治療。"
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/12收聽(45826)
"偶發(fā)房性早搏是否嚴重需要根據(jù)發(fā)生原因來判斷，對于生理性狀態(tài)下可出現(xiàn)偶發(fā)的房性早搏多不嚴重，多出現(xiàn)在緊張、焦慮、運動、熬夜，以及飲用濃茶、咖啡、酒精等之后所造成，往往在規(guī)避相關誘因狀態(tài)下可以緩解。對于頻繁發(fā)作早搏合并癥狀時，可以給予對癥處理。對于器質性心臟病伴發(fā)的房性早搏，如果為多源性的房性早搏，往往提示可能導致心房顫動而出現(xiàn)心功能下降、動脈血栓事件的發(fā)生，則是嚴重的情況。需要針對原發(fā)疾病，如瓣膜病、二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進等疾病進行治療，從而避免房性早搏進一步發(fā)展至心房顫動。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/24收聽(69084)
一般偶發(fā)性房早不嚴重，正常人飲濃茶、咖啡、大量的飲酒、焦慮、情緒激動、長時間不睡眠等，都可以引... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/08播放(67148)
一般偶發(fā)性房早不嚴重，正常人飲濃茶、咖啡、大量的飲酒、焦慮、情緒激動、長時間不睡眠等，都可以引...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/08播放(67148)
"偶發(fā)的房性早搏不嚴重，不用過度的擔心。其實房性早搏在正常人的生理狀態(tài)下就是可以有的，包括兒童、青少年、老年人、孕婦。只要沒有任何的臨床癥狀，包括心慌、心跳的停搏感，是不用干預治療的，觀察就可以了。如果有些人對早搏的敏感性比較高，有臨床癥狀，作為醫(yī)生才考慮干預，應用抗心律失常的藥物進行治療。如果沒有癥狀觀察就可以，平時要注意休息，避免勞累、著涼，保持情緒的穩(wěn)定以及良好的睡眠，這些都是非常重要的，也是預防早搏發(fā)病的危險因素。"
常亮│北大荒集團齊齊哈爾醫(yī)院
2018/03/21收聽(23036)
偶發(fā)的房性早搏一般沒有明顯的危害，臨床不管是心電圖，還是由于有心慌的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)有房性早搏的... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/01播放(68762)
偶發(fā)的房性早搏一般沒有明顯的危害，臨床不管是心電圖，還是由于有心慌的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)有房性早搏的...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/01播放(68762)
正常情況下心臟收縮、心臟射血，都是由竇房結部位發(fā)出指令完成。正常情況下竇房結首先興奮，然后將興奮的傳導給心房，心房興奮收縮到心室收縮，這樣可以完成一次射血，目的是為把血射到外周，滿足主流代謝需要。如果在竇房結發(fā)生興奮之前，心房的任何部位出現(xiàn)異位興奮灶，其興奮所導致的心房收縮，然后在心室收縮，這種情況稱為房性早搏。對于正常人，也會出現(xiàn)房早，比如在情緒激動、夜間休息做夢時，或者體力活動時，興奮時都會出現(xiàn)房早，這種情況偶發(fā)的房早，意義并不是特別大，是種正常的現(xiàn)象。還有其他原因，如有心肌缺血、高血壓，對于有些疾病也會出現(xiàn)房早，只要房早不是頻繁的出現(xiàn)，并且不是偶發(fā)的，對患者身體影響不會特別大。對于頻繁房早要到醫(yī)院就診，尋找頻繁房早原因，是否有高血壓、心肌缺血、心臟瓣膜病，針對病因治療，這樣可以防患未然。
2019/07/12收聽(38790)
"房性早搏是心律失常的一種，主要表現(xiàn)為心悸，患者有胸悶、乏力的癥狀，自覺有心臟停跳感，有些患者可能無任何癥狀。房性早搏大多為功能性，正常成人在進行24小時心電監(jiān)測時，大約有60%可以發(fā)現(xiàn)房性早搏。在各種器質性心臟病，如冠心病、肺心病、心肌病等患者中，房性早搏的發(fā)生率會明顯增加，并誘發(fā)其他類型的心律失常。對于房性早搏，通常無需特殊治療，但有明顯癥狀或因房性早搏誘發(fā)其他心律失常時，需要給予藥物治療。另外，吸煙，飲酒、濃茶與咖啡，均可誘發(fā)房性早搏，應勸導患者戒除或減量。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2018/12/18收聽(60384)
"房性早搏在臨床上非常普遍，它既可以見于正常人，也可以見于心臟病的患者或者其它患者。清楚房性早搏，首先要清楚心臟正常情況下的電活動傳導順序。在正常情況下，我們的心律是竇性心律，即心臟的電活動，主要由竇房結來發(fā)出，通過心房傳達到房室，最終達到心室。但是在一些特殊情況下，心房的一些異位起搏點由于興奮性增高會刺激心房的一次收縮，帶動心臟的一次跳動。這個時候一般稱之為房性早搏，叫房性的期前收縮。通過心電圖檢測及動態(tài)心電圖，可以發(fā)現(xiàn)60%以上的人，都會出現(xiàn)房性早搏，即在正常人群里面，房性早搏是非常普遍的。它并沒有病理性的意義，患者一般會表現(xiàn)為心悸或者感覺到心臟有停跳感，甚至也有患者可以沒有任何癥狀，一般偶發(fā)的房性早搏是功能性的，不需要過多關注。如果有偶發(fā)房性早搏，必要的時候可以減少吸煙、飲酒或者咖啡。同時，生活保持良好的作息。如果房性早搏非常多，就需要及時到醫(yī)院進行檢查治療，尋找患者發(fā)病原因，以免耽誤病情。"
王新全│成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院
2018/04/28收聽(76708)
偶發(fā)早搏是一種心律失常，在正常有節(jié)律的心跳過程中，突然出現(xiàn)提前心跳。偶發(fā)房性早搏多數(shù)是生理性，也可以見于病理性的原因，生理性因素包括精神緊張、熬夜、過度勞累、大量飲酒后、抽煙，患者沒有明顯不適，且很難捕捉到早搏的規(guī)律。病理性的原因多跟器質性心臟病有關，比如冠心病、風濕性心臟病等，這時需要治療原發(fā)病。早搏發(fā)作時患者多有明顯癥狀，比如心慌、失眠、胸悶、氣短，經(jīng)過休息可以自行緩解，如果不能緩解可以吃β受體阻滯劑，比如美托洛爾或比索洛爾。冠心病患者要少吃油膩食物，可以推遲血管進一步惡化，風濕性心臟病患者要做有氧運動，才不會加重心臟負擔。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/25收聽(55492)
"房性早搏是心律失常的一種，主要表現(xiàn)為心悸?；颊哂行貝?、乏力的癥狀，自覺有心臟停跳感，有些患者可能無任何癥狀。房性早搏大多為功能性，正常成人在進行24小時心電監(jiān)測時，大約有60%可以發(fā)現(xiàn)房性早搏的。在各種器質性心臟病，如冠心病、肺心病、心肌病等患者中，發(fā)性早搏的發(fā)生率會明顯增加，并誘發(fā)其他類型的心律失常。對于房性早搏通常無需特別治療，但有明顯癥狀或因房性早搏誘發(fā)其他類型的心律失常時，需要給予藥物治療。吸煙、飲酒、濃茶與咖啡均可誘發(fā)房性早搏，應勸導患者戒除或減量。"
楊文學│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2018/05/22收聽(33792)
正常情況下心臟的沖動由竇房結發(fā)出，在竇房結以外出現(xiàn)的心臟沖動，則稱為早搏。偶發(fā)性早搏是指心跳早... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/08播放(90010)
正常情況下心臟的沖動由竇房結發(fā)出，在竇房結以外出現(xiàn)的心臟沖動，則稱為早搏。偶發(fā)性早搏是指心跳早...
2023/04/08播放(90010)
"正常的心室節(jié)律是由竇房結發(fā)放指令完成的，竇房結興奮以后會引起心房興奮、心房收縮，通過房室交界引起心室興奮和收縮。如果在竇房結興奮之前心房任何部位首先興奮，引起心室興奮、收縮，這種情況稱為房性早搏。偶發(fā)房性早搏可以是生理性和病理性，生理性房室早搏比如喝咖啡、飲酒、喝濃茶、吸煙、情緒緊張、焦慮、運動都會出現(xiàn)，正常人也會出現(xiàn)，沒有從事任何的體力活動可能會有偶發(fā)房早。某些病理情況下，比如心肌缺血、高血壓、心臟瓣膜病、心功能不全等，也會出現(xiàn)偶發(fā)房早。不管是生理性的房早，還是病理性房早，對人體的影響并不是很大，所以無需特殊治療。對于生理性的房早只要消除誘因，保持樂觀心態(tài)，可能就沒有什么特殊癥狀，會逐漸好起來。某些病理情況下的偶發(fā)房早也不會影響血液動力學穩(wěn)定，對人體損傷不會很大。要防范未然到醫(yī)院就診，防止發(fā)生頻繁早搏導致對機體的影響，可以進行藥物的干預，比如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。"
2019/07/08收聽(43746)
"如果患者為偶發(fā)性的房性早搏，大多數(shù)情況都是不需要進行治療的，因為偶發(fā)性的房性早搏，多數(shù)都是由于精神壓力大、勞累、熬夜、飲濃茶、喝咖啡等因素所導致的，而去除這些誘因，那么相應偶發(fā)性早搏也會自然消失，不需要特殊服用抗心律失常的藥物，因為抗心律失常的藥物本身也會導致心律失常的出現(xiàn)，對于功能性的早搏，一般不建議吃抗心律失常的藥物。同時建議患者如果對偶發(fā)性的房性早搏比較敏感，那么也可以結合服用穩(wěn)心顆粒，這種中成藥物，相對副作用比較少，也比較安全，必要的時候還可以再做動態(tài)心電圖的檢查，有助于進一步評估目前患者是不是偶發(fā)性的房性早搏。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(77130)
"偶發(fā)的房性早搏問題不大，在正常人的生理狀態(tài)下都是可以有的，包括兒童、青少年、老年人、孕婦。如果沒有任何的心慌癥狀，如心跳停搏感、心悸的臨床癥狀是不用干預治療的，觀察就可以了。如果有明顯的心慌的癥狀、心跳的停搏感，證明早搏的敏感性還是比較高的，就需要進行抗心律失常的藥物治療，包括穩(wěn)心顆粒、美托洛爾的對癥治療，平時要注意休息，避免勞累、著涼，保持情緒的穩(wěn)定以及良好的睡眠，這都是非常重要的。"
2018/03/21收聽(54826)
"偶發(fā)的房性早搏，是比較常見的心律失常，多見于正常人。研究表明，大約有60%的正常成人如果進行24小時動態(tài)心電圖檢查，會發(fā)現(xiàn)有房性早搏的發(fā)生，一般也不會引起明顯不舒服的癥狀，引起的原因常常是一些生理性的因素，比如壓力較大、情緒刺激、經(jīng)常熬夜、休息不足、喝大量濃茶、咖啡、大量吸煙、劇烈運動等；有一部分病人偶發(fā)房性早搏是由相關疾病引起，特別是患有器質性心臟病，如慢性肺源性心臟病、心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等患者。還有心臟疾病以外的因素，如甲狀腺功能亢進、低鉀血癥、發(fā)熱等引起。偶發(fā)的房性早搏，如果是生理性因素，一般也不需要特殊的治療，主要就是消除誘因，如不要喝濃茶、咖啡等。"
2019/12/09收聽(97812)
早搏是否需要治療取決于較多因素，具體如下：1、早搏誘因：如為存在明顯誘因的偶發(fā)早... 魯志兵│武漢大學中南醫(yī)院 2023/10/19播放(62164)
早搏是否需要治療取決于較多因素，具體如下：
1、早搏誘因：如為存在明顯誘因的偶發(fā)早...
魯志兵│武漢大學中南醫(yī)院
2023/10/19播放(62164)
"偶發(fā)的房性早搏在很多成年人中，行動態(tài)心電圖檢查時都會發(fā)現(xiàn)，一般偶發(fā)的房性早搏不需要特殊處理，這屬于一種疾病，但也不能完全界定為惡性疾病，一般只需要定期觀察即可。出現(xiàn)偶發(fā)的房性早搏患者主要是放松情緒，不要過度緊張，平時生活中要規(guī)律作息，不要熬夜等等。在飲食上要清淡飲食，不要喝咖啡、濃茶等容易引起交感神經(jīng)興奮的飲料，包括奶茶也容易觸發(fā)交感神經(jīng)興奮，都會容易導致早搏的發(fā)生率增加。發(fā)現(xiàn)房性早搏以后，有些患者可能會對早搏特別敏感，比如偶發(fā)的一次早搏就能感覺到，只要明確診斷以后也不必過度擔心。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/10/17收聽(34632)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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