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方冬
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

男科中心

男子結(jié)扎后還有沒(méi)有性功能

2023-09-01 06:11播放 :

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男性結(jié)扎后依然存在性功能，可以有正常的性欲、勃起以及射精過(guò)程，但射出的精液中不存在精子。結(jié)扎手術(shù)指將男性雙側(cè)的輸精管切斷，并使用縫線結(jié)扎斷端，以阻斷精子的排出通道，使睪丸產(chǎn)生的精子運(yùn)輸?shù)浇Y(jié)扎處停止。但上述操作對(duì)于陰莖的勃起以及性刺激感受的過(guò)程，均不存在影響。

精液中除精子外，還包括前列腺液在內(nèi)的其他組織，所以結(jié)扎后的男性進(jìn)行性生活時(shí)，也可以在性高潮時(shí)射出精液。雖然射精過(guò)程不存在區(qū)別，但射出的精液中不存在精子。因此，男性結(jié)扎后可以有良好的性功能，且不會(huì)對(duì)性生活造成影響，不必對(duì)此顧慮。

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男子結(jié)扎有什么壞處

"男性結(jié)扎對(duì)身體的不良影響，主要是出于并發(fā)癥，比如出血和血腫、傷口感染，愈合后形成痛性結(jié)節(jié)、附睪淤積癥、性功能障礙、精索疼痛、睪丸縮小、提睪肌痙攣、神經(jīng)官能癥，以及腰腿痛等，總體發(fā)生率在2%左右，發(fā)生率也與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。至于遠(yuǎn)期的影響，如果結(jié)扎術(shù)時(shí)間久，有部分患者睪丸會(huì)發(fā)生間質(zhì)纖維化，附睪和輸精管出現(xiàn)精子肉芽腫壓迫，可形成進(jìn)行性的附睪梗阻。另外輸精管結(jié)扎后，大約有50%以上的人可以在血清中測(cè)出抗精子抗體，假如因?yàn)楦鞣N原因需要恢復(fù)生育，牽扯到輸精管的再通和復(fù)通問(wèn)題，而再通和復(fù)通成功率并非100%。不過(guò)總體來(lái)講，男性的絕育術(shù)也就是結(jié)扎術(shù)，還是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，以及相對(duì)一勞永逸的生理調(diào)節(jié)方法?？傮w來(lái)講是利大于弊，只要嚴(yán)格按照操作規(guī)范手術(shù)，并發(fā)癥較少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/16收聽(tīng)(61544)

男子結(jié)扎是什么意思

男子結(jié)扎主要指對(duì)雙側(cè)的輸精管進(jìn)行結(jié)扎或者藥物堵塞，達(dá)到精子不能通過(guò)輸精管排出體外的目的，從而可以去除男性的生育能力，達(dá)到男性避孕的目的。男性進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)操作，相對(duì)來(lái)講比較簡(jiǎn)單，只需要游離陰囊根部?jī)蓚?cè)的輸精管，進(jìn)行手術(shù)縫線的結(jié)扎或者藥物的堵塞，風(fēng)險(xiǎn)主要是出血、感染、疼痛以及遠(yuǎn)期的附睪淤積癥等。手術(shù)效果相對(duì)來(lái)講令人滿意，避孕效果非常好。但畢竟是一種外科手術(shù)操作，相對(duì)于其他的避孕措施，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床上應(yīng)用不普遍。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/10/30收聽(tīng)(93682)

男子結(jié)扎的危害

"男子進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)主要是進(jìn)行雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)，危害有可能存在，也可能沒(méi)有任何危害。常見(jiàn)的危害包括手術(shù)過(guò)程中存在的并發(fā)癥，如麻醉意外、出血、感染、疼痛、腫脹等，也包括遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，如陰囊根部的疼痛不適、附睪淤積癥等，有一部分患者甚至出現(xiàn)焦慮情緒。雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)主要是利用手術(shù)縫線，將雙側(cè)的輸精管進(jìn)行結(jié)扎，或者應(yīng)用藥物對(duì)輸精管進(jìn)行堵塞，達(dá)到一種精子不能通過(guò)輸精管射出體外的目的，阻斷精子與卵子結(jié)合的概率，從而達(dá)到男性避孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/11/08收聽(tīng)(94242)

男子結(jié)扎有什么壞處

"男性結(jié)扎通常是一種微創(chuàng)的外科手術(shù)治療，是一種永久的避孕方式。其壞處通?？赡茉诮Y(jié)扎的過(guò)程中出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如傷口的感染、紅腫、疼痛、硬結(jié)，甚至引起附睪淤積癥，引發(fā)不適感、疼痛感。而且結(jié)扎的過(guò)程中，有可能會(huì)造成結(jié)扎失敗，以及在結(jié)扎后如果想復(fù)通，通常相對(duì)來(lái)說(shuō)比較困難。因此男性在做結(jié)扎選擇之前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備以及溝通，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/21收聽(tīng)(21068)

男子結(jié)扎后遺癥

"男子結(jié)扎后遺癥可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況：一、有可能會(huì)引起附睪淤積的癥狀，一旦出現(xiàn)附睪淤積，會(huì)引起局部出現(xiàn)疼痛或者是紅腫的現(xiàn)象。二、可能會(huì)出現(xiàn)有慢性的附睪炎癥，會(huì)出現(xiàn)下腹部隱隱作痛的癥狀，有的還可能會(huì)導(dǎo)致自身免疫力下降，結(jié)扎主要是阻止精子輸出防止精子和卵子結(jié)合，從而達(dá)到避孕的效果。三、在做結(jié)扎手術(shù)后，如果護(hù)理不當(dāng)，還有可能會(huì)出現(xiàn)傷口感染。做完結(jié)扎手術(shù)后，最好是注意傷口部位的清潔、衛(wèi)生，傷口部位及時(shí)換藥，可以用碘伏在局部進(jìn)行清洗，飲食以清淡為主。綜合上述所述，做結(jié)扎是有一定作用的，但是對(duì)于身體多少也是有一定影響的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(57030)

男子結(jié)扎有哪些方法

"男性結(jié)扎通常是利用手術(shù)切斷結(jié)扎，或者采用藥物、異物、電凝堵塞輸精管等方法，達(dá)到持久性節(jié)育的一種技術(shù)。我國(guó)自行研究的輸精管直視鉗穿法結(jié)扎技術(shù)，是目前我國(guó)推廣男子節(jié)育的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。我國(guó)還首創(chuàng)了結(jié)扎術(shù)后向輸精管、精囊灌注殺精藥物，防止殘余精子致孕，使術(shù)后立即產(chǎn)生避孕效果的結(jié)扎手術(shù)。切口部位可以在陰囊的兩側(cè)、陰囊中線，以及恥骨聯(lián)合中點(diǎn)三種，目前國(guó)內(nèi)普遍采用的是第一種。根據(jù)具體情況，也可以考慮后兩種切口。另外，還可以采用輸精管粘堵術(shù)或者栓堵術(shù)，此二術(shù)都是輸精管注射絕育術(shù)，是我國(guó)學(xué)者首創(chuàng)，其阻塞機(jī)制是通過(guò)向輸精管管腔內(nèi)注入規(guī)定劑量的某種藥物，比如粘堵劑，主要是含25%石炭酸和75%的504混合劑。栓堵劑為醫(yī)用的聚氨酯彈性體，在不破壞輸精管連續(xù)性的情況下，在管腔內(nèi)形成機(jī)械或化學(xué)性的阻塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/12/02收聽(tīng)(59652)

男子結(jié)扎精子去哪了

"男性結(jié)扎以后睪丸的生精功能任然正常，精子生成后儲(chǔ)存在附睪內(nèi)，但是無(wú)法通過(guò)管道輸出，從而達(dá)到避孕的目的。但是輸精管結(jié)扎以后，仍然存在有殘余精子受孕和輸精管自然再通的問(wèn)題，所以說(shuō)在手術(shù)以后，要求患者仍然要采用避孕措施20次。同時(shí)對(duì)于輸精管道的再通問(wèn)題，由于可能會(huì)造成持續(xù)的精子少，目前觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)有持續(xù)少量不活動(dòng)精子的男性，不需要再做精液隨訪。因?yàn)橹略兄斡鷰茁孰y以確定，雖然對(duì)構(gòu)成明顯妊娠風(fēng)險(xiǎn)的最低活動(dòng)精子數(shù)量仍不清楚，但是對(duì)于有活動(dòng)精子的男性，多傾向于再次手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/16收聽(tīng)(73182)

男子結(jié)扎還射精嗎

"男性做過(guò)結(jié)扎手術(shù)后，性生活過(guò)程中也有射精的現(xiàn)象，但是這時(shí)候的精液里面并不含有精子，通常是前列腺液、尿道旁腺液、精囊液等成分。正常人精子在睪丸中生成，在附睪中成熟，通過(guò)輸精管輸送到精囊內(nèi)儲(chǔ)存，然后性生活時(shí)通過(guò)尿道排出體外，或者射到女性的陰道，與女性的卵子結(jié)合后受孕成胚胎，這是一個(gè)正常的射精過(guò)程。男性做過(guò)輸精管結(jié)扎手術(shù)后，精子不能輸送到精囊，所以男性結(jié)扎后有正常的射精現(xiàn)象，只是精液里面并不含有精子，所以可以起到一個(gè)避孕的作用，但是做過(guò)結(jié)扎手術(shù)的男性，對(duì)性功能是沒(méi)有影響的，如果想要恢復(fù)生育能力，可以考慮做輸精管再通術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2020/05/27收聽(tīng)(90134)

男子性功能減退怎么辦

"對(duì)于男性患者，最常見(jiàn)的性功能障礙是早泄以及陰莖勃起功能障礙，早泄在男性當(dāng)中是最常見(jiàn)的性功能障礙的表現(xiàn)。對(duì)于早泄患者，目前首選的治療藥物是達(dá)泊西汀，達(dá)泊西汀通常是在性生活開(kāi)始前一小時(shí)服用，對(duì)于延長(zhǎng)性生活的時(shí)間有比較明確的效果。部分抗抑郁的藥物也可以用于治療早泄，比如舍曲林，舍曲林一般是每天一片，對(duì)于延長(zhǎng)性生活的時(shí)間比較有效果。對(duì)于治療陰莖勃起功能障礙，目前的一線治療藥物是西地那非等磷酸二酯酶抑制劑，西地那非通常在性生活開(kāi)始前半小時(shí)服用，在四小時(shí)內(nèi)能夠有效的改善陰莖的勃起狀態(tài)，對(duì)于各種原因所導(dǎo)致的陰莖勃起功能障礙都有比較好的治療效果。如果患者不愿意服用西藥治療，也可以選擇中成藥物調(diào)節(jié)身體，比較常用的是復(fù)方玄駒膠囊或者右歸膠囊等，對(duì)于補(bǔ)充腎陽(yáng)有比較好的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/11/21收聽(tīng)(75972)

男子結(jié)扎后還能恢復(fù)嗎

"男性行雙側(cè)輸精管結(jié)扎絕育后是可以復(fù)通，目前，輸精管的結(jié)扎部位在近腹股溝處的陰囊部位，結(jié)扎切除一小段輸精管。如果有再次生育的要求，可以行輸精管附睪吻合術(shù)或輸精管端端吻合術(shù)，以完成輸精管道的復(fù)通。顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，增加了復(fù)通的概率，這種復(fù)通手術(shù)也并不是100%都能成功，復(fù)通率在40%-60%左右。對(duì)于盆段輸精管結(jié)扎術(shù)后的男性，術(shù)后復(fù)通成功的概率會(huì)更低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李剛琴│無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(63246)

男子結(jié)扎后還能生育嗎

"男性結(jié)扎以后有可能恢復(fù)生育，需要通過(guò)輸精管的吻合術(shù)進(jìn)行復(fù)通，但是成功率并非100%。輸精管吻合術(shù)分為常規(guī)吻合法和顯微吻合法，常規(guī)吻合法操作簡(jiǎn)便，不需要手術(shù)的顯微鏡，容易推廣，適用于基層單位，但是復(fù)通率和復(fù)孕率相對(duì)比較低。顯微吻合法對(duì)位準(zhǔn)確，不用放支架，手術(shù)的成功率明顯提高，但需要掌握顯微外科技術(shù)和購(gòu)置相應(yīng)的設(shè)備。復(fù)通通常有80%左右的成功率，但是并不是僅僅輸精管疏通了以后就一定能夠生育，因?yàn)榻Y(jié)扎以后生殖系統(tǒng)也發(fā)生了一系列改變，例如睪丸間質(zhì)會(huì)纖維化，附睪有可能出現(xiàn)附睪管的擴(kuò)張、破裂和纖維化，輸精管也有可能在殘端形成肉芽腫。另外，輸精管結(jié)扎后有50%以上的人體在血清中可以測(cè)出抗精子的抗體，而這些對(duì)生育都是一些不利的因素。因此，如果復(fù)通有困難，或者復(fù)通以后懷孕有困難，還可以考慮人工授精的方法來(lái)進(jìn)行生育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/31收聽(tīng)(16964)

男子結(jié)扎后精子到哪里去了

男性輸精管結(jié)扎，精子會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。男性睪丸是合成分泌精子重要器官，正常情況下精子無(wú)法進(jìn)入...

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/03播放(74754)

男子結(jié)扎后還會(huì)射精嗎

"男性進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)后是可以射精的，只不過(guò)射出的精液中沒(méi)有精子，僅存在精漿。雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)后患者可以存在正常的性欲，可以進(jìn)行性生活，能夠達(dá)到性高潮，從而射精。這一系列的生理活動(dòng)都是存在的，也都是正常的，只不過(guò)精子不能排出體外，不能與卵子結(jié)合形成受精卵，孕育下一代。如果出現(xiàn)泌尿生殖方面的相關(guān)問(wèn)題，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性的處理。絕大多數(shù)患者進(jìn)行處理后臨床癥狀、臨床疾病都會(huì)逐步好轉(zhuǎn)、治愈，不必過(guò)于擔(dān)心。輸精管結(jié)扎術(shù)可以采用縫線進(jìn)行結(jié)扎，也可以使用藥物進(jìn)行堵塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/11/05收聽(tīng)(69806)

結(jié)扎會(huì)不會(huì)影響性功能

結(jié)扎是指男性輸精管結(jié)扎。一般是在局麻下在陰囊的兩側(cè)做兩個(gè)小切口，將雙側(cè)輸精管結(jié)扎，只是阻斷了精子排出體外的通路。結(jié)扎以后是不會(huì)影響男性性功能的。男性性功能主要取決于正常的男性睪丸功能和正常的陰莖血管，結(jié)扎以后男性照樣可以出現(xiàn)射精，可以有精液排出，只是精液中沒(méi)有精子，不能使女方受孕。既不影響男方睪丸分泌雄激素功能，也不影響陰莖動(dòng)靜脈血流。所以，是不會(huì)影響男性性功能的。如果出現(xiàn)性功能障礙，常常是由于心理因素造成的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2019/04/14收聽(tīng)(48888)

結(jié)扎影響性功能嗎

"女性的結(jié)扎術(shù)是不會(huì)影響性功能的。女性的結(jié)扎術(shù)是指雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，輸卵管只是一個(gè)運(yùn)送精子、卵子以及受精卵的通道，并沒(méi)有內(nèi)分泌的功能，所以并不會(huì)影響女性的其他方面以及性功能。女性的性功能是由于體內(nèi)垂體以及卵巢功能而控制的，卵巢是女性的性器官，分泌各種甾體激素，包括性激素，所以只要結(jié)扎時(shí)沒(méi)有將卵巢損傷，是不會(huì)損傷性功能的。但是女性結(jié)扎術(shù)后是沒(méi)有再生育功能的，結(jié)扎術(shù)是一種永久性的避孕措施，如果有再次妊娠的意愿，可以選擇輸卵管復(fù)通或者是試管嬰兒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(95304)

男人結(jié)扎對(duì)性功能影響

"男性結(jié)扎是指男性雙側(cè)輸精管結(jié)扎，是男性避免女方懷孕的方法。睪丸產(chǎn)生的精子在附睪內(nèi)進(jìn)一步成熟和儲(chǔ)存，經(jīng)過(guò)精囊、輸精管、尿道排出體外。所以男性結(jié)扎只是將雙側(cè)輸精管結(jié)扎，阻斷精子排出體外的通道，只是精液中沒(méi)有精子，所以可以避免女方懷孕。男性結(jié)扎對(duì)于性功能是沒(méi)有任何影響的，男性性功能主要是由激素和勃起神經(jīng)、血管決定的，男性結(jié)扎不涉及激素和神經(jīng)、血管的損傷，所以男性結(jié)扎對(duì)于男性的性功能是沒(méi)有影響的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2019/03/03收聽(tīng)(68086)

結(jié)扎會(huì)影響性功能嗎

"結(jié)扎一般情況下是不會(huì)影響性功能的，結(jié)扎主要是將雙側(cè)輸精管進(jìn)行結(jié)扎，會(huì)阻礙精液排出體外，能夠阻止精子與卵子進(jìn)行結(jié)合，從而達(dá)到避孕目的。結(jié)扎一般不會(huì)影響睪丸的生精功能，也不會(huì)影響睪丸分泌雄性激素等等，結(jié)扎手術(shù)一般不會(huì)影響男性的性功能。在進(jìn)行性生活的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)射精量減少的情況，主要是由于大量的精子被阻礙。結(jié)扎手術(shù)在以前屬于比較流行的避孕方式，目前已經(jīng)很少采用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(34578)

男子結(jié)扎時(shí)輸精管被離斷了怎么辦

"正常來(lái)說(shuō)男性輸精管是雙側(cè)的，一側(cè)就算離斷了還有另一側(cè)的輸精管可以將精子正常的排出體外，這并不影響受孕。但是一側(cè)輸精管離斷，要看離斷的時(shí)間，正常情況下，再手術(shù)中不小心將輸精管離斷，可以進(jìn)行輸精管吻合再通術(shù)。如果將雙側(cè)輸精管離斷做了這種絕育手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)了再想疏通輸精管就不太容易了。對(duì)于水平較高、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以嘗試將雙側(cè)輸精管吻合再通，但不能確保百分之百成功率，因此輸精管離斷時(shí)間較久并且輸精管的斷端相隔較遠(yuǎn)的話，成功的可能性不是很大，只能進(jìn)行精子培養(yǎng)和試管嬰兒了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/20收聽(tīng)(58058)

男子做結(jié)扎還能恢復(fù)嗎

"男子進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)，一般情況下是不會(huì)自行恢復(fù)的。因?yàn)樵诮Y(jié)扎的過(guò)程中用手術(shù)縫線將雙側(cè)的輸精管結(jié)扎掉，或用藥物將輸精管堵塞。如果進(jìn)行復(fù)通，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，即使進(jìn)行手術(shù)治療，仍然存在一定的復(fù)通失敗率。目前臨床上應(yīng)用一種可復(fù)性栓塞藥物，應(yīng)用之后在數(shù)年后可以自行融化消失，輸精管可以自行復(fù)通。輸精管結(jié)扎手術(shù)是針對(duì)男性避孕采用的一種手術(shù)方式，操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但是仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等等，目前在臨床上應(yīng)用并不是十分廣泛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/11/05收聽(tīng)(53934)

男子結(jié)扎后還能通開(kāi)嗎

男性結(jié)扎后能夠重新通開(kāi)，手術(shù)稱為輸精管輸精管吻合術(shù)，但成功率因人而異。結(jié)扎過(guò)程屬于切斷輸精管，...

方冬│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/14播放(90058)

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