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萬(wàn)以葉
主任醫(yī)師

江西省腫瘤醫(yī)院

消化腫瘤內(nèi)科

結(jié)腸癌哪種不用化療

2023-07-11 21:59播放 :

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結(jié)腸癌患者手術(shù)后是否化療取決于患者的分期。一般認(rèn)為Ⅰ期、Ⅱ期的患者無(wú)需化療，Ⅲ期的患者或者Ⅳ期的患者則需要進(jìn)行化療。Ⅱ期的患者如果沒(méi)有高危因素，化療效果并不理想，臨床數(shù)據(jù)認(rèn)為只有7%的患者可從中獲益。所以，并非所有的結(jié)腸癌患者在手術(shù)后均需化療。

但是部分患者在手術(shù)后，病理結(jié)果可顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多、存在脈管癌栓、腫瘤侵犯，并且伴有穿孔、潰瘍或者大出血。此類患者存在不良預(yù)后因素，同樣需給予術(shù)后輔助化療。

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結(jié)腸癌什么情況下不用化療

"早期結(jié)腸癌患者根治術(shù)后是否需要做術(shù)后輔助化療，根據(jù)患者的術(shù)后分期來(lái)定。對(duì)于一期的患者，單純手術(shù)即可，不需要做術(shù)后輔助化療。三期的患者需要做術(shù)后輔助化療，化療時(shí)間為6個(gè)月。二期的患者是否需要做術(shù)后輔助化療，需要了解患者有無(wú)高危因素以及MMR的表達(dá)情況。二期的高危因素有：1、T4。2、組織學(xué)分化差（MSI-H的除外）。3、術(shù)前有穿孔或者梗阻。4、淋巴結(jié)取樣不足12個(gè)。5、有脈管癌栓和（或）神經(jīng)受侵。具有以上任何1個(gè)高危因素的患者，均需要做術(shù)后輔助化療，化療時(shí)間也是6個(gè)月。對(duì)于沒(méi)有高危因素的二期患者，如果患者為dMMR人群，不需要做術(shù)后輔助的化療。如果患者為pMMR的人群，可以考慮氟尿嘧啶類藥物單藥的術(shù)后輔助化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

洪丹│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/03/13收聽(41568)

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結(jié)腸癌會(huì)根據(jù)手術(shù)分期決定術(shù)后是否需要化療，2019年最新NCCN指南明確，結(jié)腸癌Ⅰ期比較早，通...

饒遠(yuǎn)權(quán)│浙江醫(yī)院

2023/07/26播放(99268)

哪種乳腺癌不用化療

對(duì)于腋窩淋巴結(jié)陰性的浸潤(rùn)性乳腺癌患者，可以不用化學(xué)藥物治療。但是腋窩淋巴結(jié)陰性而有高危復(fù)發(fā)因素的患者，比如原發(fā)腫瘤直徑大于2cm、組織學(xué)分類差、雌孕激素受體陰性，此時(shí)也需要術(shù)后輔助化療。乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個(gè)治療中占有重要的地位，由于手術(shù)盡量去除了腫瘤的負(fù)荷，殘存的腫瘤細(xì)胞容易被化學(xué)抗癌藥物殺滅，所以化學(xué)藥物治療特別適用于浸潤(rùn)型乳腺癌，伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉伍才│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/04/21收聽(72110)

化療到什么程度就不用化療了

"如果做完手術(shù)體內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有腫瘤，輔助化療需要4-6個(gè)周期，以后定期復(fù)查就可以。如果體內(nèi)還有腫瘤，化療2個(gè)周期后需要復(fù)查，如果腫瘤有縮小，化療方案可以繼續(xù)使用。同一個(gè)化療方案4-6個(gè)周期后也可以定期的復(fù)查，如果結(jié)束化療半年內(nèi)腫瘤再次復(fù)發(fā)，需要更換別的化療方案。如果超過(guò)半年后腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)，原來(lái)的化療方案可以繼續(xù)使用。如果化療2個(gè)周期后腫瘤沒(méi)有縮小，反而增大，需要更換別的化療方案，化療周期需要重新計(jì)算。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/04收聽(44448)

結(jié)腸癌是否需要化療

"結(jié)腸癌是不是需要化療，要根據(jù)結(jié)腸癌術(shù)后的病理分期來(lái)決定，Ⅰ期的結(jié)腸癌不需要術(shù)后輔助化療。Ⅱ期的結(jié)腸癌，如果沒(méi)有高危因素也可以采取觀察的策略，如果有高危因素可以采用單藥或者聯(lián)合化療的方案。Ⅲ期的結(jié)腸癌肯定要做術(shù)后的輔助化療，術(shù)后輔助化療有助于降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。晚期的結(jié)腸癌患者，如果身體狀況特別差，無(wú)法耐受化療可以不做化療?？傊Y(jié)腸癌是不是需要做化療，需要看病人的身體狀況、術(shù)后病理分期以及意愿等綜合決定，不能籠統(tǒng)的決定不需要化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/01/07收聽(20782)

肝癌為什么不用化療

"肝癌有時(shí)是不需要化療的，比如已經(jīng)達(dá)到病情的中、晚期或者患者體質(zhì)比較差，病人家屬不太希望用化療的方式等，都可以不用化療，而且不是所有的癌癥都要應(yīng)用化學(xué)藥物來(lái)治療。所以肝癌為什么不用化療與以上幾種因素有關(guān)，肝癌有其他處理方式，比如介入治療。在介入治療時(shí)，除了打栓塞劑以外，還會(huì)同時(shí)配合栓塞劑和化療藥物共同注射，主要是栓塞治療，也就是介入治療。化療藥物只是作為輔助方式，所以可能沒(méi)有具體、明確的指出，患者有可能認(rèn)為不是化療。所以，以上幾種特點(diǎn)就是肝癌為什么不用化療的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2019/11/21收聽(49790)

什么樣的癌癥不用化療

"癌癥是一種全身性的疾病，需要采用手術(shù)根治為主的綜合治療方案，包括化療、放療等等。有些很早期的癌癥，還有原位癌之類，通過(guò)手術(shù)可以達(dá)到根治的效果，像這種癌癥不用化療。一些很晚期的，患者身體狀況很差，可能沒(méi)辦法耐受化療，這種癌癥也不用化療，是因?yàn)榛颊卟荒軌蚰褪?，可以考慮采用局部治療，比如放療，還有射頻消融、介入等方式治療?，F(xiàn)在也有些靶向藥物治療等全身治療的方式，可能副作用更小一些，作用更加精確一點(diǎn)，也可以替代化療使用。另外一些癌癥對(duì)于化療不敏感，可能以其它的治療為主，比如鼻咽癌主要以放療為主，放療的同時(shí)可以配合同步化療，起到鞏固放療效果的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/04/21收聽(58220)

ⅠA期為什么不用化療

腫瘤ⅠA期為早期患者。界定為ⅠA期明腫瘤不存在轉(zhuǎn)移可能，所以治療方法為局部手術(shù)，切除后可達(dá)到根...

張樹榮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/02/14播放(67478)

什么宮頸癌不用化療

宮頸癌是女性婦科最常見的一種惡性腫瘤，宮頸癌如果分期不是太早，一般都需要做化療，包括手術(shù)后輔助化療以及術(shù)前新輔助化療，可以控制原發(fā)病灶和預(yù)防向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果是新輔助化療，可以控制病灶，縮小分期，也可以使原來(lái)不能手術(shù)的宮頸癌變成可以手術(shù)的宮頸癌。除了宮頸原位癌可能不需要做化療，單純手術(shù)做宮頸錐切或者子宮全切治療就可以。但是其他類型的只要有浸潤(rùn)表現(xiàn)或者分期不是太早，建議都做化療。另外，宮頸癌大部分都是鱗癌，對(duì)于放療也比較敏感。如果術(shù)后考慮有浸潤(rùn)表現(xiàn)或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，還需要做輔助放療。晚期宮頸癌不能夠做手術(shù)時(shí)，也可以做姑息的放化療控制病情發(fā)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(74012)

不用化療的乳腺癌有什么

"有些情況下的乳腺癌不用化療，如果是乳腺原位癌一般不需要化療，只要手術(shù)切除就可以。Ⅰ期的乳腺癌病人如果沒(méi)有預(yù)后不良因素，比如年齡小于35歲、ER受體及PR受體陰性、HER-2（+++）、病理學(xué)分級(jí)Ⅲ級(jí)以及有脈管侵犯、神經(jīng)侵犯等，也不需要進(jìn)行化療，這時(shí)的輔助化療對(duì)病人沒(méi)有益處，反而有可能會(huì)加速病人的死亡。部分老年乳腺癌病人的腫瘤發(fā)展比較慢，如果ER受體及PR受體是陽(yáng)性也可以選擇不化療，直接口服內(nèi)分泌藥物治療就可以，但是大部分乳腺癌的病人都需要進(jìn)行化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/18收聽(68096)

什么樣的乳腺癌不用化療

"可以不化療的乳腺癌主要是激素受體陽(yáng)性的乳腺癌，激素受體陽(yáng)性的乳腺癌是指ER陽(yáng)性、PR陽(yáng)性，同時(shí)淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，病灶也比較小，比如小于2cm，這種情況的乳腺癌屬于非常早期，也就是Ⅰ期的乳腺癌，Ⅰ期的及激素受體陽(yáng)性乳腺癌可以采用內(nèi)分泌治療來(lái)代替化療。因?yàn)榧に厥荏w陽(yáng)性乳腺癌本身化療敏感性較差，同時(shí)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶又非常小，可以采用術(shù)后的輔助內(nèi)分泌治療來(lái)減少術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，特別是年齡比較大的老年人，合并有高血壓、糖尿病等情況，更加適合用內(nèi)分泌治療來(lái)代替術(shù)后的輔助化療，目前已經(jīng)寫入到乳腺癌的指南當(dāng)中。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2021/03/18收聽(59474)

什么樣的乳腺癌不用化療

乳腺癌是臨床上采用治療手段比較多癌腫，常包括手術(shù)治療、術(shù)后的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等?；?..

蘇景偉│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/10/16播放(86114)

晚期結(jié)腸癌是化療好還是不化療

"晚期結(jié)腸癌如果可以化療，當(dāng)然還是化療要更好，結(jié)腸癌晚期說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，同時(shí)也有可能會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腹膜轉(zhuǎn)移。患者已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)指征，除非出現(xiàn)腸梗阻才需要手術(shù)解決患者腸梗阻的問(wèn)題。理論上能夠化療的情況下，即患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較好，進(jìn)食狀況比較好的情況下還是建議化療，因?yàn)槿砘熞院笠材軌蛴行У木徑饽[瘤進(jìn)展，可以延長(zhǎng)患者的生存期。如果化療藥物有效的情況下，患者能夠延長(zhǎng)一段時(shí)間，如果化療藥物不是非常好，有可能腫瘤會(huì)繼續(xù)進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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結(jié)腸癌化療副作用常見的有：

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2023/03/27播放(73380)

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結(jié)腸癌不同的化療方案具有不同的化療副作用，目前常用的結(jié)腸癌化療方案中基本都有氟尿嘧啶類藥物，它可能導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、食欲減退等不適，也會(huì)出現(xiàn)肝功能受損、白細(xì)胞及血小板下降等副作用；使用奧沙利鉑會(huì)出現(xiàn)手、足及口周麻木等副作用；使用伊立替康可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉及中性粒細(xì)胞減少等副作用，絕大部分副作用在停止用藥后都會(huì)減輕或消失。特別指出的是，結(jié)腸癌的化療不像乳腺癌化療那樣容易出現(xiàn)脫發(fā)，結(jié)腸癌的化療脫發(fā)只有極少、極個(gè)別的病人出現(xiàn)，而且一旦化療停止后，頭發(fā)會(huì)逐漸重新長(zhǎng)出來(lái)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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結(jié)腸癌化療方案有哪些？

"常見的結(jié)腸癌化療方案有FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，晚期結(jié)腸癌還會(huì)使用三藥聯(lián)合方案，以及在上述方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靶向藥物，常見的靶向藥物有西妥昔單抗或貝伐單抗，具體選擇哪種方案一般取決于治療目的以及大腸癌的基因檢測(cè)結(jié)果等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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結(jié)腸癌化療方法

結(jié)腸癌的化療相對(duì)規(guī)范，在全世界各個(gè)國(guó)家都得到了共識(shí)，主要是通過(guò)FOLFOX4、FOLFIRI、...

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結(jié)腸癌可以不化療嗎

"結(jié)腸癌手術(shù)以后需不需要化療，要根據(jù)結(jié)腸癌的分期來(lái)決定，不同結(jié)腸癌的分期，是否需要化療是完全不一樣的。早期的結(jié)腸癌指的Ⅰ期結(jié)腸癌，手術(shù)之后是不需要化療的，因?yàn)棰衿诮Y(jié)腸癌比較早，腫瘤侵犯腸壁的深度比較淺，并且沒(méi)有出現(xiàn)腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不需要化療，5年生存率在90%以上，患者的預(yù)后非常好。如果是Ⅱ期的結(jié)腸癌，要根據(jù)腫瘤的惡性程度，有沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)侵犯或者脈管癌栓，以及腫瘤的大小來(lái)決定是否需要化療。如果是Ⅲ期或者Ⅳ期的結(jié)腸癌，肯定是需要化療的，因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果不化療就有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)以后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，化療有可能會(huì)進(jìn)一步殺滅體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞，延長(zhǎng)患者的生存期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，一般結(jié)腸癌化療應(yīng)用的比較多，包括術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和晚期姑息化療。化療一次的費(fèi)用，根據(jù)所用藥物的不同、住院的時(shí)間長(zhǎng)短以及所在醫(yī)院的級(jí)別和地區(qū)的不同，可能都有差異。在地級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般是6500元左右，可以報(bào)銷60%-70%的費(fèi)用，一般都是可以承受治療費(fèi)用的。手術(shù)后的輔助化療，一般需要4-6個(gè)療程，化療的同時(shí)還需要應(yīng)用止吐的、減輕反應(yīng)的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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