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    為什么乙肝患者不建議肝移植

    2023-03-02 10:37播放 :

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    并不是所有的乙肝患者都需要做肝移植,只有乙肝到了終末期,肝硬化的程度達(dá)到失代償或者誘發(fā)了肝臟腫瘤。此時(shí)通過保守治療,肝臟功能不能滿足患者正常的生活需要,經(jīng)過評(píng)估以后,患者有能力、也有機(jī)會(huì),此時(shí)可以進(jìn)行肝移植手術(shù)。此外,肝臟的來源也非常有限,因此,通常需要很精準(zhǔn)地評(píng)估患者是否需要做肝移植手術(shù)。

    肝移植是治療各種原因所導(dǎo)致的終末期肝病,最后也是最有效的治療手段。但對(duì)于乙肝患者,在早期或者是中期,可以通過藥物將乙肝病毒控制到非常低,甚至檢測(cè)不到的水平。當(dāng)乙肝病毒被完全控制后,不再繼續(xù)對(duì)肝臟產(chǎn)生破壞作用,肝功能可以繼續(xù)維持,滿足機(jī)體的需要。此時(shí)只需要通過藥物的治療、飲食控制、生活習(xí)慣改變等方法,能讓患者健康地生存,不需要采取肝移植的手段。

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    肝癌為什么不建議肝移植

    "肝癌患者不建議做肝移植的原因主要有以下幾個(gè):第一、肝移植后肝癌復(fù)發(fā)率很高,大量臨床研究已經(jīng)表明,肝癌患者做肝移植后的癌癥復(fù)發(fā)率都很高,患者并不能因此而延長(zhǎng)生存期。絕大部分肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)發(fā)展到了中晚期,由于檢測(cè)手段的限制,即使沒有發(fā)現(xiàn)身體其它器官的轉(zhuǎn)移灶,也不能排除癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至血液或者淋巴系統(tǒng)中、在其它器官定植和生長(zhǎng),即使肝移植后有這些殘留的癌細(xì)胞也會(huì)很快導(dǎo)致復(fù)發(fā),加上患者移植后還要口服抗排斥的藥物,抑制免疫功能,都會(huì)加快復(fù)發(fā)癌癥的擴(kuò)散,縮短患者的生存期。第二、身體條件不允許,肝癌患者身體素質(zhì)一般都比較弱,而肝移植手術(shù)比較大,患者一般都無法耐受,移植后會(huì)服用抗排斥的藥物,也可能誘發(fā)各種感染。第三、其它一些原因,包括肝源的缺乏、肝移植技術(shù)等因素的限制,還有經(jīng)濟(jì)開銷很大而患者獲益小等,都限制了肝癌患者做肝移植。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    何偉廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

    2021/05/24收聽(36214)

    肝移植適應(yīng)癥有哪些?

    肝移植作為一種先進(jìn)的治療方案,目前對(duì)于肝病起到了重大的作用,它的適應(yīng)癥主要是。第一、各種原因?qū)е碌慕K末期肝病,什么叫終末期肝病?就是肝臟衰竭到了最后各種功能不能代償?shù)碾A段,包括各型的病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、還有原發(fā)性膽汁性肝硬化等等,就是各種原因出現(xiàn)了肝臟的終末期表現(xiàn),這種終末期肝病是肝移植的第一個(gè)適應(yīng)癥,這是一種慢性的肝損傷導(dǎo)致的肝功能終末期的衰竭。第二個(gè)適應(yīng)癥就是急性肝衰竭,就是各種病因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急劇的肝臟的壞死,肝臟在近期內(nèi)出現(xiàn)大面積的損傷,出現(xiàn)了肝衰竭,這種情況病人他的死亡率非常高,肝移植是一個(gè)非常好的適應(yīng)癥。第三就是腫瘤,肝癌尤其是早期肝癌,做肝移植手術(shù)是非常適合的,但是一旦出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移,這個(gè)時(shí)候它就不再是適應(yīng)癥了,所以肝癌作為適應(yīng)癥一定是要早期。第四個(gè)就是先天性的疾病,先天性的有各種代謝性疾病,比如銅代謝紊亂,叫肝豆?fàn)詈俗冃?,還有一些鐵代謝紊亂,像血色病、糖原累積癥這些代謝性的疾病,這些疾病病人很難自己痊愈,它的最終末的階段也是適合用肝移植來治療病人。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    王笑梅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/05收聽(57662)

    什么是肝移植排斥反應(yīng)?

    每一個(gè)人體體內(nèi)都有正常的免疫系統(tǒng),保護(hù)人體不受外界的微生物的侵犯。在肝移植術(shù)后,一個(gè)異體的器官移植到體內(nèi),你的免疫系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為這是一個(gè)外源的臟器,它會(huì)不接受它,這時(shí)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊外來的器官,這種情況發(fā)生是肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng),都是會(huì)存在的。所以在移植術(shù)后一定要使用大量的免疫抑制劑,但即使使用免疫抑制劑,免疫系統(tǒng)仍然有可能會(huì)啟動(dòng),就是不接受這個(gè)器官,啟動(dòng)它的免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)發(fā)生的,是超急性的排異反應(yīng),它比較兇猛,所以術(shù)后剛開始的時(shí)候會(huì)用比較強(qiáng)的(免疫抑制劑)抗排異的反應(yīng)。第二種就是急性排異反應(yīng),一般在術(shù)后的幾周內(nèi)發(fā)生,幾周到以后長(zhǎng)期會(huì)存在的叫慢性排異反應(yīng),排異反應(yīng)的癥狀通常會(huì)表現(xiàn)為發(fā)燒,肝功能損傷會(huì)出現(xiàn)加重,出現(xiàn)黃疸,轉(zhuǎn)氨酶、黃疸都會(huì)上升。它的控制目前有各種不同的免疫抑制劑,目前的控制排異反應(yīng)的成功率也是比較高的。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

    王笑梅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/05收聽(83770)

    肝移植適應(yīng)癥有哪些?

    肝移植就是老百姓講的換肝,肯定是肝不好了。肝是干嘛的?肝是幫助我們代謝的,幫助解毒的,肝要幫助凝血,肝有很多功能。什么造成肝不好?最常見的是病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝,還有一些特殊的病,比如自身免疫性肝病,或者其他的藥物性肝損害,有些人吃了一片藥或者是重金屬中毒,都可以造成肝臟在短時(shí)間內(nèi)或者在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的一種慢性的不可逆的損害,造成肝不好。主要的臨床表現(xiàn),可能看到肝硬化的病人腹水、消化道出血、肝昏迷。急性的肝病病人可能在很短的時(shí)間,2-3天內(nèi)受到藥物或者是中毒,造成肝臟損害,引起肝臟的急劇壞死,病人短時(shí)間內(nèi)可能就會(huì)昏迷。當(dāng)出現(xiàn)急性或者慢性的肝臟的不可逆損害的情況下,往往就需要換肝。還有一些小孩的先天性疾病、代謝疾病也可以造成肝臟的不好,孩子可能早期表現(xiàn)的不是肝的問題,而是智力的問題或者其他發(fā)育的問題,造成肝臟的代謝不全,造成的不可逆的損害,往往作用點(diǎn)是在神經(jīng)系統(tǒng),這種病早期可能不太容易診斷,但是診斷出來之后可能往往需要通過換肝才能夠解決。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

    樊華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/10/18收聽(96670)

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