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郝迎旭
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是癌癥嗎

2023-04-08 05:33播放 :

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惡性甲狀腺結(jié)節(jié)一定是癌，但單純結(jié)節(jié)不一定是癌。甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見的甲狀腺病變，可以診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也可以診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。

如果經(jīng)醫(yī)生認真檢查，包括影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，確定結(jié)節(jié)是惡性，那就是甲狀腺癌。如果單純甲狀腺結(jié)節(jié)，則不一定是癌，并且大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是甲狀腺癌，雖然現(xiàn)在甲狀腺癌發(fā)病率很高，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率也很高，但二者沒有必然聯(lián)系。

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"甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種甲狀腺疾病，如果病理學(xué)穿刺定為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，其實就是臨床稱之的甲狀腺癌。甲狀腺癌一般包括四種病理類型，最為常見的是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌，這種惡性甲狀腺結(jié)節(jié)預(yù)后相對比較良好，只要能夠及時的發(fā)現(xiàn)，進行早期的手術(shù)干預(yù)，就能夠達到徹底治愈的目的。有些小的微小癌通過手術(shù)，治愈率能達到95%以上，五年的生存率也相對比較高。因此出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、表面不光滑時，需要進行病理學(xué)穿刺，才能徹底的定診，或者是排除是否是惡性的甲狀腺癌。"

語音時長01:13''

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語音時長01:15''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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"如果臨床通過B超、加強CT或者核磁，或者是做了掃描，都發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是惡性的，最重要的是做細針抽吸活組織的病理檢查是惡性的，一般情況下綜合判斷就是甲狀腺癌。如果是癌，通過早期及時、科學(xué)的診治，這類腫瘤是完全有希望獲得臨床治愈的，所以也不要過分緊張。"

語音時長01:07''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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"甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上屬于常見的疾病之一，絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性，只有在少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)會從良性轉(zhuǎn)變成惡性結(jié)節(jié)，例如患者本身就具有甲狀腺惡性腫瘤的家族史，或者患者患過甲狀腺惡性腫瘤，做了單側(cè)腺葉的切除，幾年后復(fù)查甲狀腺，超聲發(fā)現(xiàn)保留一側(cè)的腺葉出現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險就會非常高。一些良性的結(jié)節(jié)早期呈浸潤性生長，與周圍組織輕度粘連，形狀不規(guī)則，就有可能轉(zhuǎn)變成惡性。良性的結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變成惡性，也可能和長期生活壓力，或者飲食習(xí)慣、生活環(huán)境都有關(guān)系。如果患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要盡早治療，避免轉(zhuǎn)變成惡性。"

語音時長01:09''

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"一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)說的就是甲狀腺癌，甲狀腺癌主要分為分化型和未分化型兩種。分化型的甲狀腺癌，尤其是乳頭狀癌的治療效果是最好的，因為甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度比較低，侵犯周圍組織的速度比較慢，有的人戲稱為懶癌。再加上現(xiàn)代甲狀腺手術(shù)治療的效果比較好，甚至有些醫(yī)務(wù)工作者，認為甲狀腺癌可以不用手術(shù)治療，先進行嚴密觀察即可，只要生長速度不快，可以不做手術(shù)，還可以免挨一刀，避免過度治療。我是非常不認同這種觀點的，甲狀腺癌的治療效果好，不是因為甲狀腺癌好，而是治療后效果好，建議甲狀腺癌患者要重視疾病，盡早行規(guī)范性的治療，以免甲狀腺癌發(fā)展到晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯喉返神經(jīng)甚至氣管，到這個時候治療效果不好。"

語音時長01:21''

陳鵬│中國人民解放軍總醫(yī)院

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如果甲狀腺有結(jié)節(jié)，在B超檢查下發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化的情況，要高度懷疑結(jié)節(jié)可能是惡性。在B超檢查...

孫建華│北京醫(yī)院

2023/08/08播放(35010)

甲狀腺結(jié)節(jié)20年了有惡性的可能嗎

"對于甲狀腺結(jié)節(jié)20年是否有惡性的可能，要依據(jù)患者生活、工作的環(huán)境，以及患者情緒是否穩(wěn)定等因素進行客觀分析?；颊呒谞钕俳Y(jié)節(jié)20年肯定屬于良性疾病，但是如果因為工作或生活環(huán)境患者經(jīng)常接受放射線的照射，或者患者自身的工作壓力較大、過度勞累、情緒暴躁，這種情況下甲狀腺的負擔(dān)較重，可能會誘發(fā)良性結(jié)節(jié)發(fā)生惡變，從而引起嚴重的并發(fā)癥。如果患者的工作環(huán)境比較輕松、舒適，不需要接受照射線的照射，患者的性格平和、心態(tài)穩(wěn)定，此時甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性明顯降低，部分患者終生不會發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變。"

語音時長01:09''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"惡性甲狀腺結(jié)節(jié)通過及時的手術(shù)治療及后續(xù)相應(yīng)綜合治療，大多都可達到治愈效果。一般甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，通過甲狀腺癌根治手術(shù)，都可以達到治愈效果，術(shù)后口服優(yōu)甲樂進行輔助治療，預(yù)防腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。另外，甲狀腺髓樣癌和未分化癌因惡性程度高，預(yù)后較差，除及時進行手術(shù)治療，還需進行放療或同位素治療，必要時進行靶向治療，才有可能控制腫瘤，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，因此無論是哪種類型的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，都需及時進行規(guī)范化治療，大多都可達到很好的治愈效果。"

語音時長01:10''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

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"臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)血流非常豐富，高度可疑惡性，但不一定是惡性。因為有些結(jié)節(jié)生長的位置比較靠近甲狀腺的動脈、靜脈，有足夠滋養(yǎng)結(jié)節(jié)生長的小血管，還可能因為外傷引起甲狀腺局部破損，或者發(fā)生囊腫樣變的結(jié)節(jié)，其內(nèi)部有出血，結(jié)節(jié)會迅速、短期內(nèi)增大，還伴有明顯的血流信號。判斷惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，通過超聲一般的特征有低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部有泥沙樣鈣化，結(jié)節(jié)的形態(tài)不規(guī)則，結(jié)節(jié)的縱橫比＞1，結(jié)節(jié)周圍血流豐富，血流信號紊亂，這時候要高度懷疑甲狀腺癌，還可以通過血清學(xué)檢測，根據(jù)甲狀腺球蛋白的水平、降鈣素水平輔助判斷。如果這些還無法判斷，可以采用甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢取病理組織，可以做到早期的病理判斷。如果是良性，建議每三周復(fù)查一次，如果是惡性，早期行根治性手術(shù)加淋巴結(jié)清掃。"

語音時長01:48''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/08/04收聽(78040)

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"惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)也稱為甲狀腺癌，甲狀腺癌分為很多類型，如果患有甲狀腺癌，需進行病理學(xué)檢查，分析甲狀腺癌的類型，濾泡狀癌分化相對較好，預(yù)后也較好。髓樣癌或者未分化癌，惡性程度較高，需選擇放療治療，濾泡狀癌的患者可選擇手術(shù)治療，預(yù)后相對較好。甲狀腺癌術(shù)后的患者，要定期復(fù)查甲狀腺功能以及甲狀腺球蛋白，甲狀腺手術(shù)是甲狀腺全部切除以及周圍淋巴結(jié)清掃，甲狀腺癌術(shù)后的患者，需口服左甲狀腺素鈉片補充生理劑量的甲狀腺激素治療，患者在口服激素期間，要定期監(jiān)測甲功以及甲狀腺球蛋白。"

語音時長01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/18收聽(15874)

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是癌嗎

"如果甲狀腺結(jié)節(jié)證實為惡性，就是甲狀腺癌，在臨床上甲狀腺癌的病理類型包括乳頭癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌。乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌唯有通過手術(shù)根治切除，并聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃，并配合術(shù)后的化療，多數(shù)可以獲得治愈。未分化癌不主張行手術(shù)治療，通常采用放射治療。甲狀腺癌根治切除以后，會面臨著甲狀腺功能不足或甲狀腺功能減退的癥狀，需要根據(jù)血液的T3、T4，游離T3、T4以及TSH補充甲狀腺素片，以免造成甲減癥狀而出現(xiàn)病人的乏力以及黏液性水腫癥狀。"

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包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(80852)

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性是癌嗎

"甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在在臨床上是比較常見的一種甲狀腺疾病，在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)了有甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，首先要看甲狀腺功能，如果甲狀腺結(jié)節(jié)在B超的檢查懷疑是惡性的，可以去進一步查組織病理學(xué)。病理學(xué)的結(jié)果是比較準確的，它是診斷病變良惡性的金標準。如果病理學(xué)顯示甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，這個時候也就是通常所說的甲狀腺癌，一旦出現(xiàn)這個情況，及時給予外科手術(shù)處理，一般情況下甲狀腺癌的愈后還是比較好的。所以甲狀腺結(jié)節(jié)如果病理結(jié)果匯報是惡性，那么就是癌癥。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)生面診為準。"

語音時長01:11''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/25收聽(80764)

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