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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

血糖儀和靜脈血哪個(gè)測(cè)得的血糖高

2023-05-19 15:59播放 :

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血糖儀所測(cè)血糖，比抽靜脈血所測(cè)血糖通常會(huì)高，差值大概在1mmol/L以內(nèi)，差異不大。血糖儀檢測(cè)血糖基本為指血，為毛細(xì)血管全血，含有紅細(xì)胞等細(xì)胞成分。如果在醫(yī)院檢測(cè)需要抽靜脈血，醫(yī)院還會(huì)離心取血清或血漿進(jìn)行檢測(cè)。血液從動(dòng)脈經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管再入靜脈，毛細(xì)血管通常在靜脈前面，所以血糖可能會(huì)稍高。

目前診斷糖尿病通常用靜脈血，即離心以后的血糖作為診斷使用。血糖儀的檢測(cè)值只能作為監(jiān)測(cè)，不能作為診斷。若血糖儀測(cè)得數(shù)值較高，僅能懷疑有糖尿病，需到醫(yī)院檢測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等以確診糖尿病。但患者不可能總到醫(yī)院抽靜脈血，所以在服藥過(guò)程中，日常監(jiān)測(cè)就可以用血糖儀，看血糖控制得好不好、有無(wú)低血糖，作為參考。

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"血糖儀和靜脈血所測(cè)得的血糖值相比一般是血糖儀高，大約高1mmol\/L左右。因?yàn)殪o脈血所測(cè)得的血糖是靜脈血漿葡萄糖，主要作用是用于糖尿病、妊娠糖尿病等相關(guān)診斷，以診斷為主。如果血糖儀測(cè)得的血糖值是指血糖儀測(cè)末梢血的葡萄糖，用于臨床監(jiān)測(cè)血糖值、血糖波動(dòng)情況。所以血糖儀的值比靜脈血漿稍高，但兩個(gè)血糖儀之間可以出現(xiàn)1-2mmol\/L的誤差，都屬于正常的誤差范圍，主要以監(jiān)測(cè)血糖為主，而不作為主要診斷，血糖儀的主要用途是監(jiān)測(cè)。"

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"空腹?fàn)顟B(tài)下血糖儀與靜脈血的數(shù)值差不多，餐后血糖血糖儀測(cè)出的數(shù)值比靜脈血要高一些。糖尿病的患者要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，在血糖控制好的情況下可以1-2周測(cè)一次，血糖控制得不好就要經(jīng)常測(cè)試血糖。血糖儀的出現(xiàn)給糖尿病患者帶來(lái)了福音，血糖儀測(cè)試的是指尖血，尖血包括動(dòng)脈血、靜脈血，也就是毛細(xì)血管網(wǎng)的血以及組織液。在空腹?fàn)顟B(tài)下，動(dòng)脈血、靜脈血、組織液與靜脈血的數(shù)值基本差不多。如果是餐后血糖，因?yàn)橹讣庋幸欢ǖ膭?dòng)脈血，所以會(huì)比靜脈血稍微高一點(diǎn)。一般情況下，指尖血與經(jīng)脈血之間相差10%認(rèn)為是合理的。糖尿病患者使用血糖儀時(shí)要注意，定期去購(gòu)買的地方進(jìn)行矯正，注意看血糖試紙的使用時(shí)間，過(guò)期的血糖試紙不宜使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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電子血糖儀的監(jiān)測(cè)血糖與醫(yī)院抽血的靜脈血糖的差別，一般認(rèn)為在10%以內(nèi)，因?yàn)楫吘共豢赡芤笏械?..

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血糖儀血糖高還是靜脈血血糖高

"空腹?fàn)顟B(tài)下血糖儀血糖低于靜脈血糖，在餐后狀態(tài)下兩者接近，血糖儀檢測(cè)的是毛細(xì)血管的全血，靜脈血糖測(cè)的是靜脈血清或者血漿葡萄糖。在空腹?fàn)顟B(tài)下，全血受紅細(xì)胞壓積的影響較大，因此相同血漿葡萄糖水平隨著紅細(xì)胞壓積的增大，全血葡萄糖的檢測(cè)值就會(huì)逐步降低。因此在空腹?fàn)顟B(tài)下，毛細(xì)血管檢測(cè)的數(shù)值較靜脈血糖低。在餐后狀態(tài)下，由于動(dòng)脈血糖高于毛細(xì)血管血糖，又高于靜脈血糖，因此在餐后或者服糖以后，毛細(xì)血管的血糖與靜脈血漿血糖較為接近。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"末梢血糖和靜脈血血糖是存在一定差別的，具體如下：第一、靜脈血糖檢測(cè)的是人體的血漿，是不包括血細(xì)胞的，而指尖血糖檢測(cè)的是全血，是包括血漿和血細(xì)胞的，其中血細(xì)胞中的血糖濃度比血漿低，所以在空腹時(shí)全血的血糖是低于血漿血糖的，也就是末梢血糖往往會(huì)低于靜脈血糖。第二、靜脈血糖與指尖血糖的監(jiān)測(cè)與監(jiān)測(cè)時(shí)間也有一定的關(guān)系，比如飯后的血糖，飯后動(dòng)脈里的血糖比較高，而血液是從動(dòng)脈到毛細(xì)血管再到靜脈中流動(dòng)的，在到達(dá)靜脈之前身體的組織會(huì)利用一些血糖，使血糖的水平逐漸降低，其結(jié)果就是靜脈的血糖比毛細(xì)血管血糖要低，尤其是餐后兩小時(shí)的血糖。"

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血糖的測(cè)定有兩種方法：一、靜脈血漿的血糖；二、末梢血，也就是指尖血糖測(cè)得是全血血糖。指尖血糖和靜脈血糖這兩個(gè)數(shù)值有時(shí)不太一致，它的誤差大概在15%左右，主要與以下因素有關(guān)。靜脈血糖與手指血糖的監(jiān)測(cè)是否一致，與監(jiān)測(cè)的時(shí)間有一定的關(guān)系。人體空腹時(shí)指尖血糖與靜脈血糖相比是基本相同或偏低的，但在飯后兩個(gè)小時(shí)，指尖的血糖應(yīng)該比靜脈血糖略高。這主要是因?yàn)轱埡髣?dòng)脈里的血糖較高，而血液是從動(dòng)脈到毛細(xì)血管再到靜脈，在到達(dá)靜脈之前身體的組織會(huì)利用一些血糖，血糖水平逐漸降低。其結(jié)果就是靜脈血糖比毛細(xì)血管血糖要低，尤其是餐后兩小時(shí)血糖更是如此。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/09/16收聽(tīng)(98266)

血糖儀和生化檢測(cè)測(cè)的血糖哪個(gè)高

"血糖儀測(cè)的血糖通常是指尖的毛細(xì)血管里的血糖，又稱為指尖血糖。生化儀抽取的是靜脈血，又稱為靜脈血糖，靜脈血糖是將靜脈血漿紅細(xì)胞分離以后檢測(cè)血漿得到的血糖值，也稱為血漿血糖。指尖血糖不能分離紅細(xì)胞，所以也稱為全血血糖。由于紅細(xì)胞中不含糖，所以當(dāng)空腹的時(shí)候從理論上講，指尖血糖是低于靜脈血糖的。當(dāng)進(jìn)食以后人體吸收的葡萄糖先到動(dòng)脈，然后再到毛細(xì)血管，經(jīng)毛細(xì)血管再回到靜脈，所以進(jìn)食以后的動(dòng)脈血糖值比靜脈血糖值高。由于毛細(xì)血管與動(dòng)脈中的葡萄糖含量較接近，所以進(jìn)餐后的指尖血糖通常要比靜脈血糖會(huì)高些。血糖儀和靜脈血糖之間會(huì)存在一定的誤差，如果在15%以內(nèi)，是可以接受的。"

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李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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指血糖和靜脈血的區(qū)別

"指尖血糖和靜脈血糖還是有一定的區(qū)別的，指尖血糖沒(méi)有復(fù)雜的采血，化驗(yàn)的過(guò)程，不能分離紅細(xì)胞，所以指尖的血糖通常叫做全血血糖或者叫做毛細(xì)血管血糖。而靜脈血是把靜脈血經(jīng)過(guò)紅細(xì)胞的分離之后，檢測(cè)血漿得到的血糖值，也叫血漿的血糖。通常情況下因?yàn)榧t細(xì)胞當(dāng)中不含血糖，全血血糖一般都低于血漿的血糖值，也就是說(shuō)指尖血糖值會(huì)低于靜脈的血糖值，大概這個(gè)差距在15%左右。同時(shí)，因?yàn)樵跈z測(cè)當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)一些微量的差別，比如說(shuō)指尖血的檢測(cè)度不如醫(yī)院的精確。如果加上個(gè)人的采血的問(wèn)題，比如說(shuō)血不是很充沛，或者手指溫度不是很高也會(huì)出現(xiàn)一些誤差。所以在對(duì)于診斷糖尿病的時(shí)候，我們要求的都是靜脈的血漿葡萄糖，一般不通過(guò)血糖儀測(cè)定的指尖血來(lái)診斷糖尿病，但是日常藥物調(diào)整的簡(jiǎn)便快捷的血糖監(jiān)測(cè)，是可以使用的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

徐倍│上海市第十人民醫(yī)院

2020/05/29收聽(tīng)(10254)

靜脈血和指尖血糖哪個(gè)高

"指尖血糖測(cè)定時(shí)，毛細(xì)血管的血糖往往高于靜脈血血糖。通過(guò)測(cè)定手指尖血糖，定期評(píng)估糖尿病患者血糖控制是否滿意，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。靜脈血血糖測(cè)定用來(lái)診斷糖尿病，同時(shí)定期的復(fù)查，像血糖、血脂以及肝、腎功能。另外，進(jìn)行臨床研究也需要測(cè)定靜脈血糖。指尖血糖、靜脈血糖雖然有一定的差異，但是都可靠，不同的為臨床診斷治療提供幫助。不用過(guò)于關(guān)注哪個(gè)高、哪個(gè)低，只要定期校正血糖儀，指尖血糖同樣可靠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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馮光球│海南省人民醫(yī)院

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"測(cè)量血糖時(shí)血糖儀和靜脈抽血測(cè)的血糖結(jié)果一樣，血糖儀也是用患者的血液滴在血糖儀上，然后進(jìn)行化學(xué)、物理分析而得到正確的血糖結(jié)果，用血糖儀和靜脈抽血測(cè)血糖，測(cè)的血糖結(jié)果一樣。人體空腹血糖的正常值在3.9-6.1mmol\/L，如果患者空腹血糖過(guò)高，可能是因?yàn)樵谒X(jué)之前服用藥物劑量或者胰島素劑量不夠。血糖過(guò)高可見(jiàn)于黎明，因?yàn)槿梭w內(nèi)生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇生理性增高而導(dǎo)致血糖升高，即使服用藥物劑量準(zhǔn)確，在夜間也會(huì)出現(xiàn)高血糖，血糖高的患者應(yīng)該查明原因，進(jìn)行對(duì)癥支持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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末梢血和靜脈血血糖高，如果達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就要按照糖尿病的無(wú)駕馬車嚴(yán)格控制。糖尿病是一個(gè)終身性的疾病，只能控制，不能根治。空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，就可以診斷為糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有不明原因的體重下降，也可以診斷為糖尿病?；颊吣┥已?、靜脈血血糖高要看是在空腹或者是飯后檢測(cè)的，是否達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，就按糖尿病無(wú)駕馬車嚴(yán)格管理，包括糖尿病教育、糖尿病飲食、糖尿病運(yùn)動(dòng)、藥物治療、及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)到醫(yī)院去就診。

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在空腹測(cè)量時(shí)指尖血一般會(huì)低于靜脈血，而在餐后進(jìn)行測(cè)量時(shí)指尖血一般會(huì)高于靜脈血，指尖學(xué)檢測(cè)的是毛細(xì)血管的全血，用血糖儀進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)數(shù)值影響的因素較多，如血糖儀的準(zhǔn)確性、血液接觸空氣時(shí)間的長(zhǎng)短、消毒液未干就采血、用力擠壓指尖等都會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。而靜脈血是抽血離心以后的血漿葡萄糖的數(shù)值，影響的因素較少，準(zhǔn)確性會(huì)更高些。目前臨床上還是采用靜脈血糖作為確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。而指尖血糖只是作為確診糖尿病患者用來(lái)日常的血糖監(jiān)測(cè)使用，更加的方便、快速，要注意在使用血糖儀之前要到醫(yī)院采取靜脈血與血糖儀的指尖血進(jìn)行對(duì)比，校正血糖儀的準(zhǔn)確性。

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血糖指血和靜脈血的區(qū)別

"指尖血和靜脈血，一般來(lái)說(shuō)，餐前血糖兩個(gè)數(shù)值差不多，餐后兩小時(shí)血糖指尖血一般容易比靜脈血稍微高一點(diǎn)。因?yàn)橹讣庋扇〉氖俏?dòng)脈、微靜脈和組織間液，三個(gè)液體共同組成了指尖血，而靜脈血比較單純，只是抽取的靜脈血。在空腹?fàn)顟B(tài)下，由于動(dòng)脈和靜脈的血糖基本相似，所以與靜脈的血糖大致沒(méi)有多少差異，而餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值由于混合有動(dòng)脈的血液成分，所以指尖血可能會(huì)比靜脈血的血糖稍微高一點(diǎn)。一般要求指尖血和靜脈血之間有10%的誤差。患者最好是測(cè)試一段時(shí)間的指尖血，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一次靜脈血糖的測(cè)試，準(zhǔn)確性高，有一個(gè)參考的范圍，兩個(gè)結(jié)合起來(lái)，對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)最為完美。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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