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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

有沒有宮外孕后又自然懷孕的

2023-04-17 08:13播放 :

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宮外孕后有可能再自然受孕，但如果多次宮外孕后雙側(cè)輸卵管均被切除，即無法自然受孕，需要試管嬰兒等技術(shù)受孕。宮外孕指受精卵著床在子宮體腔以外的部位，常見的部位是輸卵管，所以通常會(huì)進(jìn)行輸卵管部位的手術(shù)。如果HCG(人絨毛膜促性腺激素)較低，沒有發(fā)生腹腔內(nèi)出血，包塊也較小，則可以進(jìn)行保守治療，即藥物治療或期待治療。

經(jīng)過宮外孕以后，再次妊娠發(fā)生宮外孕的幾率會(huì)增加，但只要對(duì)側(cè)輸卵管、子宮以及排卵均正常，仍有自然受孕的可能性，而且是宮內(nèi)孕的可能性。第1次是宮外孕，再次妊娠時(shí)，建議在停經(jīng)40多天時(shí)及時(shí)去醫(yī)院檢查，判斷屬于宮內(nèi)孕或者是宮外孕。如果是宮內(nèi)孕，則可以繼續(xù)妊娠，并且定期產(chǎn)檢。如果是宮外孕，需要積極治療，防止發(fā)生宮外孕破裂，導(dǎo)致輸卵管切除、輸血等情況發(fā)生。

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"4次宮外孕再次懷孕，首先要行彩超檢查，了解孕囊是否著床在宮腔。如果是在宮腔著床，要行常規(guī)的優(yōu)生檢查，要查孕酮、血HCG以及雌二醇等等，了解孕囊的發(fā)育情況。如果孕酮低，要及時(shí)給予補(bǔ)充孕酮，預(yù)防先兆流產(chǎn)，要行常規(guī)的優(yōu)生檢查，比如優(yōu)生四項(xiàng)檢查，包括風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒以及弓形蟲等等；還要進(jìn)行傳染病檢查，比如梅毒、丙肝、乙肝、艾滋等等；要行先血常規(guī)檢查、血型檢查以及葉酸的生物基因代謝檢查，及時(shí)補(bǔ)葉酸。懷孕之后要注意一些事項(xiàng)，比如禁房事、少活動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期孕檢、保持心情愉快。"

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宮外孕一個(gè)月后又懷孕怎么辦

"宮外孕如果是保守治療，或者是切除病灶一個(gè)月以后又懷孕，建議保留胎兒。因?yàn)閷m外孕切除一側(cè)以后，另一側(cè)受孕的幾率比正常人要少一半。一側(cè)宮外孕，如果頻繁、反復(fù)的流產(chǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致另一側(cè)發(fā)生炎癥。所以如果做過宮外孕以后，建議保留孩子。否則做完流產(chǎn)又引起內(nèi)膜炎癥或輸卵管炎癥，以后有不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)。本身宮外孕切掉一側(cè)輸卵管比別人受孕的機(jī)率就少，如果再做流產(chǎn)留下問題會(huì)導(dǎo)致不孕不育。所以宮外孕一個(gè)月以后再次懷孕建議保留胚胎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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三次宮外孕后又懷孕了怎么治

"女性發(fā)生了3次宮外孕，是有一定的疾病基礎(chǔ)的。比如慢性盆腔炎，或者子宮內(nèi)膜異位癥等，影響了輸卵管通暢程度和蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致宮外孕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)再次懷孕時(shí)，首要做超聲檢查，排除再次宮外孕的可能。如果確診為宮內(nèi)孕，可以安心保胎，定期產(chǎn)檢即可。如果超聲檢查提示在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，宮腔外有包塊，提示可能為再次的宮外孕。這時(shí)要根據(jù)包塊直徑的大小，盆腔有沒有出血現(xiàn)象，抽血化驗(yàn)HCG，看HCG的水平，來決定如何治療了。如果盆腔的包塊直徑大于4cm，并且有盆腔的活動(dòng)性出血，HCG水平大于2000U/L，這時(shí)需要手術(shù)治療。如果小于這些數(shù)值，沒有活動(dòng)性的出血，可以給予米非司酮、甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療。保守治療每間隔3天左右，要復(fù)查一次盆腔超聲、血HCG，了解治療的效果。觀察有沒有陰道的活動(dòng)性出血，盆腔的活動(dòng)性出血。如果HCG水平升高，包塊直徑加大，或者伴有活動(dòng)性的盆腔出血，需要選擇手術(shù)治療。"

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申利文│天脊醫(yī)院

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"宮外孕保守治療是否能自然懷孕，需要看輸卵管情況，如果宮外孕的患者常發(fā)生在一側(cè)輸卵管位置，如果這一側(cè)輸卵管有過宮外孕病史，如果術(shù)后通暢吸收很好，可以自然受孕。宮外孕保守治療后，這一側(cè)的輸卵管絕大多數(shù)功能會(huì)不行，再次懷孕這一側(cè)還有宮外孕的可能。如果另一側(cè)輸卵管正常，宮外孕患者要想備孕可以通過正常的一側(cè)去備孕，如果正常的那一側(cè)沒有問題，有懷孕可能。如果另一側(cè)輸卵管也有炎癥，這種情況懷孕幾率就不是很大，所以宮外孕保守治療，絕大多數(shù)保守治療的一側(cè)一般是不行的。"

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李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/08/28收聽(89470)

宮外孕保守治療后能自然懷孕嗎

"宮外孕主要是由于女性輸卵管堵塞、不暢，導(dǎo)致的受精卵在輸卵管、宮腔以外的其他部位著床的一種現(xiàn)象。宮外孕可以采取保守治療，一般會(huì)有一個(gè)對(duì)孕囊吸收的過程。在保守治療以后，身體調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，病人的身體恢復(fù)得好，是可以再次自然受孕的。在下次懷孕的過程中，一定要到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，觀察女性的輸卵管是否通暢，以免再次發(fā)生宮外孕的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/05/21收聽(23040)

宮外孕自然流產(chǎn)后還能自然懷孕嗎

"宮外孕自然流產(chǎn)后，女性還是能夠自然懷孕。女性發(fā)生宮外孕，多數(shù)可能是患有慢性輸卵管的炎癥導(dǎo)致的宮外孕，而自然流產(chǎn)則是由于受精卵質(zhì)量差自然淘汰，不能夠發(fā)育成健康的胚胎，就會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)。當(dāng)女性在宮外孕自然流產(chǎn)后，也要注意給予止血和抗感染的藥物治療，術(shù)后也需要做輸卵管通液。當(dāng)輸卵管通暢、沒有炎癥的情況下，卵巢能夠正常的排卵，從而也能夠正常懷孕。若是女性宮外孕自然流產(chǎn)后，患側(cè)輸卵管發(fā)生了粘連、堵塞，一般就不能夠自然發(fā)生懷孕，需要及時(shí)給予做輸卵管粘連、疏通手術(shù)治療后，才可以提高自然懷孕率。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/30收聽(50434)

宮外孕保守治療后能自然懷孕嗎

"正常情況下，如果宮外孕保守治療成功以后，女性卵巢恢復(fù)排卵功能，并且有正常的月經(jīng)來臨，可以自然懷孕。臨床建議宮外孕痊愈以后半年在考慮懷孕，而且女性在懷孕以前要做好產(chǎn)前的各種檢查，以免再次引起宮外孕。如果女性在宮外孕痊愈以后長(zhǎng)時(shí)間沒有懷孕的情況下，就有可能是由于宮外孕保守治療的過程中，對(duì)輸卵管造成一定損傷，或?qū)е螺斅压艹霈F(xiàn)堵塞引起，也可能是女性輸卵管本身存在畸形的現(xiàn)象，最好到醫(yī)院做輸卵管的造影查找原因。如果患者存在輸卵管堵塞或者畸形的情況時(shí)，就需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(19036)

宮外孕有沒有孕吐反應(yīng)

宮外孕也屬于懷孕的一種，也有可能會(huì)有孕吐反應(yīng)。出現(xiàn)孕吐反應(yīng)的原因，主要是與體內(nèi)分泌的血HCG增多有關(guān)，宮外孕血HCG也會(huì)升高。但是宮外孕的血HCG數(shù)值一般沒有宮內(nèi)孕的數(shù)值高，所以宮外孕的孕吐反應(yīng)一般不會(huì)太明顯，但是有的人也會(huì)出現(xiàn)孕吐反應(yīng)。宮外孕早期一般不容易被發(fā)現(xiàn)，主要是根據(jù)血HCG增長(zhǎng)情況沒有隔天翻倍增長(zhǎng)。孕40天查彩超檢查，如果子宮內(nèi)看不到孕囊，需要高度懷疑宮外孕。宮外孕在沒有破裂前大多數(shù)沒有癥狀，有的會(huì)出現(xiàn)出血或者輕微腹痛，一旦宮外孕發(fā)生破裂會(huì)有明顯腹痛癥狀，嚴(yán)重者甚至可以有生命危險(xiǎn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

何春妮│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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HCG下降后又上升是宮外孕嗎

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

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"宮外孕跟男人是沒有關(guān)系的，主要的原因是輸卵管炎癥。輸卵管的炎癥可以使黏膜皺襞粘連，使管腔變得狹窄或者纖毛功能受到損害，從而導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行受到阻礙，使受精卵在該處著床導(dǎo)致宮外孕。既往有宮外孕病史或者輸卵管做過絕育手術(shù)的患者，發(fā)生宮外孕的幾率為10%-20%。如果輸卵管發(fā)育不良，例如輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛的缺乏，都會(huì)導(dǎo)致輸卵管妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗，口服緊急避孕藥失敗，也會(huì)增加宮外孕的發(fā)生幾率。近幾年來輔助生殖增加，也是導(dǎo)致宮外孕的原因之一。"

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鄭莉莉│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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同房一次就懷孕的情況是很有可能的，導(dǎo)致懷孕的最關(guān)鍵因素是精子和卵子能夠相遇并結(jié)合形成受精卵，并且受精卵能夠成功著床而發(fā)育，而不是同房的次數(shù)多少，所以想懷孕時(shí)選擇合適的同房時(shí)間是非常關(guān)鍵的。在正常情況下，女性的排卵期在下次來月經(jīng)前的14天，卵子排出后可以存活兩天左右，如果在此時(shí)間同房就會(huì)就有可能導(dǎo)致精子進(jìn)入宮腔內(nèi)，在輸卵管遇到卵子而導(dǎo)致懷孕，否則在非排卵期即使同房多次，在沒有卵子的情況下也不會(huì)懷孕。建議在懷孕后一定要遵照醫(yī)囑定期孕檢，在孕早期由于妊娠反應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐等，建議要注意清淡飲食，多吃蔬菜、水果，還應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸。

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"若想要看出有沒有懷孕，可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行判斷：1、看有無出現(xiàn)月經(jīng)停止癥狀。懷孕之后月經(jīng)會(huì)立刻停止。如果月經(jīng)推遲超過7天以上，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查，可以進(jìn)行血液HCG檢查或尿液檢查，能確診有無懷孕。2、看有無出現(xiàn)早孕反應(yīng)。很多女性在懷孕一段時(shí)間之后，會(huì)出現(xiàn)明顯的早孕癥狀，比如出現(xiàn)惡心、反胃、嘔吐等癥狀，同時(shí)部分女性還可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、精神不振等癥狀，可以通過這些癥狀來判斷身體情況。如果女性是宮外孕，在停經(jīng)的基礎(chǔ)上，還可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等癥狀，患者會(huì)誤將陰道異常流血當(dāng)成月經(jīng)。因此，當(dāng)有性生活，月經(jīng)出現(xiàn)延遲時(shí)，一定要到醫(yī)院進(jìn)行血HCG或尿妊娠實(shí)驗(yàn)檢查，以明確是否懷孕及宮內(nèi)外懷孕。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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