南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肝病科
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脾大的原因較多，最常見的就是肝硬化。在臨床中可以見到全身感染性疾病可以引起脾大，自身免疫性的疾病也可以引起脾大，寄生蟲也可以引起脾大，同時脾臟的多發(fā)囊腫、脾臟感染都可以引起脾大。脾大不一定就是肝硬化，但是有肝硬化的病人特別是到了失代償期的時候，也會引起脾大。
這個時候需要通過病史、影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行判斷，許多人可能在脾大的同時進(jìn)行B超的檢查，會發(fā)現(xiàn)有肝臟硬化的表現(xiàn)，這個時候可以判斷是肝硬化引起的脾大，不是所有的脾大都是肝硬化的表現(xiàn)。
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"肝硬化的患者往往會伴隨脾大，出現(xiàn)脾大一定都是肝硬化嗎？不一定。引起脾大原因非常多，總體分兩大類，感染性脾大、非感染性脾大，特別是病毒性肝炎、乙肝、丙肝引起脾大屬于感染性脾大。除了病毒型肝炎之外，細(xì)菌、立克次體、鉤端螺旋體等感染性疾病同樣會出現(xiàn)脾大。往往會出現(xiàn)其它系統(tǒng)的損害，皮疹、發(fā)熱、肝功能的異常，要結(jié)合癥狀和實驗室檢查來綜合判斷。非感染性脾大，非感染性脾大的原因很多，常見的血液系統(tǒng)疾病，白血病或者多發(fā)性骨髓瘤，會出現(xiàn)脾臟腫大。淤血性脾大，心功能衰竭，特別是右心衰，會引起脾淤血性脾腫大。風(fēng)濕結(jié)締組織病，多發(fā)性肌炎、結(jié)節(jié)性動脈炎、組織細(xì)胞病都引起脾臟腫大。脾臟腫大要進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括血象、影像學(xué)檢查，結(jié)合患者病史體征來進(jìn)行綜合的判斷，不見得脾大一定就是肝硬化所引起的。"
劉江凱│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/07/05收聽(88862)
脾臟腫大的時候不一定都是肝硬化，但是肝硬化的疾病或者是病人往往有脾腫大的癥狀，特別是肝硬化的中晚期。很多種疾病都有脾大的癥狀，比如白血病、脾亢、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、血液病等。正常人的脾臟是摸不到的，如果觸及到脾臟說明脾功能異常、脾功能亢進(jìn)，身體肯定出現(xiàn)了其他的問題，需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行就診查明病因。肝硬化的病人伴有脾臟的腫大，但是在肝硬化初期的患者發(fā)生脾腫大的幾率是比較低的，規(guī)范的治療肝硬化，積極的控制肝硬化的發(fā)展，是可以預(yù)防脾腫大的。脾腫大是臨床上最常見的一個主要的體征，在體格檢查當(dāng)中一定要檢查是否能夠觸及脾臟。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/24收聽(41448)
"肝硬化到了失代償期的時候，會引起脾大，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)。但是，其它系統(tǒng)的疾病，同樣會導(dǎo)致脾大，比如血液系統(tǒng)的疾病，像白血病，或者淋巴瘤會導(dǎo)致脾大，還有一些感染性疾病，比如細(xì)菌、病毒感染引起的，還有寄生蟲感染引起的，也會導(dǎo)致脾大。另外，有一些結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，會導(dǎo)致脾大。所以，脾大不一定是由肝硬化引起的。"
林五連│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2018/04/25收聽(67946)
"脾大就是脾的體積增大，病人有感染性脾大和非感染性脾大，感染性脾大，多見于病毒性感染，細(xì)菌性感染，還有其他一些血吸蟲病、瘧疾等。非感染性疾病，比較常見的是肝硬化、慢性充血性右心衰、大量心包積液。還有血液病，比如白血病，惡性淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。所以說脾大不一定是肝硬化引起的，但是肝硬化會引起脾大。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)脾大的時候，建議去醫(yī)院檢查病因，明確診斷，及時治療。"
李威│天脊醫(yī)院
2018/04/20收聽(65012)
"脾大不一定是肝硬化，引起脾大的因素包括感染性因素、非感染性因素兩類。細(xì)菌、病毒、寄生蟲、梅毒螺旋體等病原體感染，均可以造成脾腫大，常見的疾病有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、血吸蟲病、梅毒等。自身免疫、惡性血液病、門靜脈高壓是非感染性因素導(dǎo)致脾腫大的常見病因，臨床上比較常見的疾病有紅斑狼瘡、皮肌炎、白血病、惡性淋巴瘤、噬血細(xì)胞綜合征、肝硬化、右心衰竭、縮窄性心包炎、門靜脈血栓形成等。因此，對于脾腫大的病人要完善一系列檢查，明確病因，需要完善血常規(guī)、骨髓穿刺檢查，主要是明確病人是否有血液系統(tǒng)惡性疾病，脾臟彩超、CT檢查來鑒別脾臟囊腫、腫瘤、損傷性病變。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/04/06收聽(15788)
如果 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/30播放(36113)
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/30播放(36113)
肝硬化患者出現(xiàn)脾臟增大要注意哪些事項呢？目前在我們國家導(dǎo)致肝硬化最常見的原因是肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸蟲性肝硬化，藥物性肝硬化等等。無論何種原因造...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/20閱讀(3981)
肝硬化患者經(jīng)常會出現(xiàn)脾大，原因在于肝硬化合并門靜脈高壓癥，門靜脈內(nèi)壓力升高，門靜脈系統(tǒng)血液淤滯... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/06播放(34436)
肝硬化患者經(jīng)常會出現(xiàn)脾大，原因在于肝硬化合并門靜脈高壓癥，門靜脈內(nèi)壓力升高，門靜脈系統(tǒng)血液淤滯...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/06播放(34436)
"脾大不一定是肝硬化，肝硬化是比較常見的原因，也可以見于感染類的疾病，以及不明原因的發(fā)熱可能都會出現(xiàn)脾大。血液系統(tǒng)疾病，比如白血病或者血液系統(tǒng)腫瘤也可能出現(xiàn)脾大。傷寒、副傷寒的患者多數(shù)會伴有脾大的。出現(xiàn)脾大不一定是肝硬化的癥狀，要到醫(yī)院做詳細(xì)的全身體檢，明確具體的病因?qū)ΠY治療。如果檢查明確是肝硬化導(dǎo)致，患者要戒酒，適當(dāng)口服營養(yǎng)肝細(xì)胞的藥物，有助于減緩病情的進(jìn)展，要定期到醫(yī)院復(fù)查。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/09收聽(69290)
"脾大除了肝硬化這個比較常見的原因之外，還有一些其它的因素，比如感染類的疾病、說不明原因的發(fā)熱，會出現(xiàn)脾大；有一部分人去東南亞旅游感染當(dāng)?shù)氐囊恍┘膊?，出現(xiàn)脾大；還有傷寒、副傷寒，也會出現(xiàn)脾大；還有血液系統(tǒng)的疾病，比如說白血病、血液系統(tǒng)腫瘤，也會出現(xiàn)脾大。所以脾大不一定就是肝硬化。"
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2017/12/20收聽(77730)
"對于肝硬化患者出現(xiàn)脾大的情況，屬于嚴(yán)重的疾病。如果肝硬化患者已經(jīng)發(fā)生脾大，則說明處于失代償期，因為出現(xiàn)了門脈高壓癥，所以會引起脾臟增大，還會出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張，食管-胃底靜脈曲張破裂是很常見的上消化道出血的原因。對于肝硬化脾大，患者一定要配合?？漆t(yī)生給予正規(guī)的治療，要去除病因，還要積極的治療原發(fā)疾病，并配合?？漆t(yī)生給予護(hù)肝的藥物治療。如果存在腹水的情況，還需要給予利尿、降低門脈壓等治療，具體的需要咨詢?？漆t(yī)生?？偟膩碚f，對于肝硬化患者，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)脾腫大的患者，一定要引起高度的重視，要配合?？漆t(yī)生正規(guī)的用藥治療。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/07/02收聽(40784)
"肝硬化時，由于增生的纖維束和再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)擠壓肝小葉的肝竇，使其變窄或閉塞，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力也隨之升高。由于位于肝小葉匯管區(qū)的肝動脈小分支和門靜脈小分支之間的許多動靜脈交通支開放，導(dǎo)致壓力高的肝動脈血直接返流入壓力較低的門靜脈小分支，使門靜脈壓力進(jìn)一步升高。由于脾靜脈最終匯入門靜脈，當(dāng)門靜脈壓力升高時，脾靜脈回流受阻，進(jìn)一步引起充血性脾腫大，造成脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核吞噬細(xì)胞增多，進(jìn)一步還可以吞噬紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞，造成全血細(xì)胞減少，引起脾功能亢進(jìn)。輕度的脾功能亢進(jìn)，暫時可以考慮進(jìn)行保守治療；如果脾功能亢進(jìn)也非常嚴(yán)重，還應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)，首選腹腔鏡下脾切除術(shù)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/27收聽(86084)
肝硬化導(dǎo)致脾臟充血腫大是什么意思？我們大家都知道肝硬化一旦形成會造成肝臟質(zhì)地變硬，肝細(xì)胞大量纖維組織增生，伴有假小葉形成，壓迫毛細(xì)膽管和肝內(nèi)血管。其中門靜...
2020/03/20閱讀(4153)
肝硬化患者有可能會出現(xiàn)脾大，脾大直接的后果就是脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)，在抽血時，可以看出血液系... 楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/04/19播放(39997)
肝硬化患者有可能會出現(xiàn)脾大，脾大直接的后果就是脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)，在抽血時，可以看出血液系...
楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/04/19播放(39997)
脾大是肝硬化的臨床表現(xiàn)之一，假如脾大引起凝血功能或其它問題，需要采取不同的治療方法，有些病人甚... 張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/06/06播放(89982)
脾大是肝硬化的臨床表現(xiàn)之一，假如脾大引起凝血功能或其它問題，需要采取不同的治療方法，有些病人甚...
張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/06/06播放(89982)
"肝硬化脾大屬于第幾期，需要結(jié)合肝功能的情況和是否合并其他并發(fā)癥來綜合判斷。如果只是單純的脾大，肝功能正常，也沒有出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，屬于肝硬化的早期，通過治療可以逆轉(zhuǎn)。如果肝硬化脾大，肝功能正常，只有血常規(guī)出現(xiàn)了白細(xì)胞或者血小板下降，也沒有出現(xiàn)腹水、出血、肝性腦病等上述并發(fā)癥，屬于肝硬化的中期。如果肝硬化脾大出現(xiàn)了門靜脈高壓、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等幾個并發(fā)癥中的其中一個，判斷已經(jīng)屬于肝硬化的晚期。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/11/20收聽(86956)
肝硬化脾大治療主要有以下幾個方面：1、病因治療：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以... 黃彤│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/22播放(63296)
肝硬化脾大治療主要有以下幾個方面：
1、病因治療：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以...
黃彤│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/22播放(63296)
肝硬化可以劃分為5期，早期也是代償期，2期是合并脾大，3期有腹水，4期合并消化道出血，5期是終... 趙彩彥│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/28播放(82476)
肝硬化可以劃分為5期，早期也是代償期，2期是合并脾大，3期有腹水，4期合并消化道出血，5期是終...
趙彩彥│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/28播放(82476)
肝硬化有很多種，平常遇到的，比如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化或者血吸蟲性肝硬化。肝硬化都會引起病理、生理改變，因為入肝的血流是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合成的門靜脈，肝硬化后會導(dǎo)致門靜脈壓力增高。門靜脈壓力增高后脾靜脈中入肝的血流會發(fā)生倒流、逆流，引起脾臟增大，脾臟增大后會引起功能亢進(jìn)。脾臟是具有吞噬功能的免疫器官，導(dǎo)致平常所說的血液中三系減低，也就是白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞數(shù)目減低。鑒于上述情況，發(fā)生脾大和脾功能亢進(jìn)時，在某些情況下要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，比如進(jìn)行脾臟切除。當(dāng)然也可以選用介入的方法進(jìn)行脾動脈栓塞，但是介入脾動脈栓塞，經(jīng)過一段時間后會有側(cè)支循環(huán)導(dǎo)致側(cè)支再通，影響治療的效果。
謝于│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/18收聽(49502)
"肝硬化脾大可以活多久？要看病人是否還有其他的并發(fā)癥，肝功能、血常規(guī)等其他指標(biāo)是否正常。如果只是表現(xiàn)為單純的脾大，沒有門脈高壓癥，食道胃底靜脈沒有曲張，也從來沒有出血、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，肝功能都是正常的，這是代償期的肝硬化，經(jīng)過好好的保肝、抗肝硬化治療后，壽命基本上和正常人一樣。但是如果肝硬化脾大，同時伴有門靜脈高壓，曾經(jīng)出現(xiàn)過嘔血、便血，伴有肝功能異常、白蛋白下降、黃疸等，說明肝臟功能已經(jīng)失代償，5年生存率在25%左右。如果在1年中反復(fù)出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、腹水等，說明肝硬化的程度很重，5年生存率在10%左右，治療上要考慮做肝移植。如果合并有肝腎綜合征，中位生存期最低，大概只有3個月。影響患者的預(yù)后除了以上的分析外，還和年齡、體質(zhì)以及是否經(jīng)過正規(guī)、合理的治療有關(guān)系。"
2019/11/21收聽(19150)
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