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李航
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

腎內(nèi)科

蛋白尿幾年到尿毒癥

2023-07-16 20:33播放 :

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患者出現(xiàn)蛋白尿以后發(fā)展到尿毒癥的時(shí)間不確定，關(guān)鍵取決于哪種類(lèi)型的腎病導(dǎo)致的尿蛋白。以急進(jìn)性腎炎為例，急進(jìn)性腎炎患者除有蛋白尿，還會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿或者鏡下血尿。腎功能是進(jìn)行性惡化的，這類(lèi)患者甚至1個(gè)月就可以從正常變成腎衰、尿毒癥，但是這種情況臨床上較少見(jiàn)。

臨床上較多見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎，這些患者既有蛋白尿++～+++，又有潛血+～+++合并，這種慢性腎炎患者短的5年，長(zhǎng)的10年甚至15年會(huì)變成腎衰、尿毒癥。有些患者的病因來(lái)自于代謝性疾病，比如糖尿病出現(xiàn)尿蛋白以后，一開(kāi)始是+，后面++～+++，一般患者出現(xiàn)++～+++以后變成尿毒癥的時(shí)間是5-10年。

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蛋白尿患者發(fā)展成尿毒癥需要幾年

"蛋白尿患者幾年進(jìn)展到尿毒癥，還是要看病人具體情況而定，如果患者腎臟病情比較輕，蛋白尿比較少，腎功能正常，通過(guò)藥物治療控制又很穩(wěn)定。整個(gè)腎臟病進(jìn)展極其緩慢，有一些病人可以不進(jìn)入到尿毒癥期，這有可能。但是，如果患者整體狀態(tài)相對(duì)比較差，蛋白尿進(jìn)行性增多，血壓控制不好，藥物療效又不好。有一些人做了腎穿刺病理，病理類(lèi)型提示偏慢性或者相對(duì)要重，這些病人腎功能進(jìn)展相對(duì)要更快一些。但是具體多長(zhǎng)時(shí)間能進(jìn)入到尿毒癥期，還是要看病人具體情況。相對(duì)輕的病人，有一些人可能數(shù)十年之后才進(jìn)入到尿毒癥期，但是進(jìn)展比較快的，也有一年到幾年，就進(jìn)入到尿毒癥期。所以蛋白尿患者到底有多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)進(jìn)入到尿毒癥期，還是要看病人整體蛋白尿的情況、藥物療效的問(wèn)題、病理類(lèi)型重不重，以及患者依從性、腎臟病有沒(méi)有反復(fù)發(fā)等各個(gè)方面來(lái)綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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2021/01/08收聽(tīng)(49960)

腎囊腫到尿毒癥要幾年

"腎囊腫一般指的是單純性腎囊腫，指的是腎臟良性病變。腎囊腫不一定會(huì)發(fā)展為尿毒癥，而且大部分病人不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥，要根據(jù)腎囊腫的性質(zhì)來(lái)決定，具體分析如下：1、腎囊腫比較?。喝绻颊吣夷[比較小，每年進(jìn)展很緩慢，囊腫可能對(duì)腎臟不造成嚴(yán)重影響，即使有腎囊腫，病人可能也一輩子不會(huì)影響到腎功能，也就不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。2、腎囊腫比較大：如果腎囊腫的個(gè)數(shù)比較多、比較大，且并發(fā)癥很多，對(duì)腎臟或者是腎臟血管產(chǎn)生壓迫的時(shí)候，就有可能會(huì)影響到腎臟組織功能，導(dǎo)致腎功能受損。絕大部分腎囊腫整體預(yù)后都比較好，一般不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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2021/06/23收聽(tīng)(99136)

尿毒癥能活幾年

尿毒癥患者的生存期主要是看是否進(jìn)行了正規(guī)積極的治療。如果說(shuō)尿毒癥患者能夠做腎臟移植治療，腎移植術(shù)后的患者腎功能是正常的，生存質(zhì)量是非常高，和正常人幾乎是沒(méi)有區(qū)別的。即便是過(guò)了十幾年、二十幾年之后移植腎出現(xiàn)了問(wèn)題，重新出現(xiàn)了腎功能衰竭，這個(gè)時(shí)候可以選擇腹膜透析或者血液透析治療。如果說(shuō)尿量正常，首先選擇腹膜透析治療，腹透幾年之后如果說(shuō)腹膜的功能出現(xiàn)了問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候可以再選擇血液透析治療。血液透析治療的患者，如果說(shuō)很正規(guī)的透析治療，世界最高紀(jì)錄應(yīng)該是日本的一個(gè)尿毒癥患者，透析了四十二年。照這個(gè)計(jì)算的話腎臟移植二十幾年，腹膜透析保守的算進(jìn)行了5-6年，然后透析四十幾年，這樣算下來(lái)生存期其實(shí)很長(zhǎng)的，但前提是要正規(guī)積極的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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尿毒癥是慢性腎臟疾病的最后轉(zhuǎn)歸，主要癥狀是四肢水腫、尿少、全身各系統(tǒng)損害，患尿毒癥能活多少年跟治療方式有關(guān)。如果不經(jīng)過(guò)治療，因?yàn)榇x產(chǎn)物無(wú)法排出，最后因心力衰竭、肺水腫1年內(nèi)死亡。尿毒癥做腎移植是最好的辦法，如果腎移植成功可以像正常人一樣存活。尿毒癥做血液透析是目前的主要治療方式，堅(jiān)持透析配合規(guī)范治療，可以存活15年以上?；颊咝那閷?duì)尿毒癥的病程也有深遠(yuǎn)影響，主動(dòng)了解尿毒癥方面的基本知識(shí)，變被動(dòng)治療為主動(dòng)治療，對(duì)改善患者情緒有很大好處，積極向上的生活狀態(tài)可以延長(zhǎng)生命，治療過(guò)程中配合飲食禁忌以提高療效。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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腎病綜合征幾年得尿毒癥

"腎病綜合癥是一種臨床表現(xiàn)的綜合征，它診斷的依據(jù)是尿蛋白>3.5g\/24h，血白蛋白低于30g\/L，同時(shí)可以出現(xiàn)水腫或者高脂血癥。絕大部位腎病綜合癥患者的肌酐是正常的，也就說(shuō)腎功能受損，但是能將其內(nèi)代謝的廢物排出體外。如果腎病綜合征類(lèi)型比較重，容易發(fā)生血中肌酐的升高，腎病綜合征控制不良或者腎病綜合征某些特別的類(lèi)型使疾病不易控制，血中的肌酐可以進(jìn)展到尿毒癥期，也就是肌酐>707μmol\/。但是腎病綜合征進(jìn)展到尿毒癥期的幾率很小，如果說(shuō)某些特殊腎病綜合征進(jìn)展到尿毒癥需要多少年，這個(gè)沒(méi)法判斷，需要根據(jù)治療的反應(yīng)以及病理類(lèi)型來(lái)具體分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(24636)

慢性腎炎到尿毒癥要幾年

"慢性腎炎到尿毒癥的時(shí)間每個(gè)人都不一樣，有些人甚至不會(huì)發(fā)展到尿毒癥，要看慢性腎炎的嚴(yán)重程度。如果慢性腎炎比較輕，比如病人僅僅表現(xiàn)為單純的血尿，或者無(wú)癥狀性蛋白尿，并發(fā)癥很少，腎功能也很穩(wěn)定或者基本正常，藥物治療效果又很好，病人生活質(zhì)量可以和正常人完全一樣，可能一輩子也不會(huì)步入尿毒癥。如果慢性腎炎相對(duì)病情比較重，比如蛋白尿比較多，藥物治療效果不好，腎臟慢性進(jìn)展，有腎功能損傷，并發(fā)癥也比較多。慢性腎炎就會(huì)有進(jìn)展到尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)的可能，具體要多少年因病人的具體情況的不同而不同。如果整體病人相對(duì)比較輕，可能時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)，如果病情進(jìn)展的比較快，慢性化程度比較重，可能時(shí)間就會(huì)明顯的縮短。幾年進(jìn)入尿毒癥的也有，數(shù)十年的也有，所以慢性腎炎到尿毒癥的時(shí)間因人而異。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

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從慢性腎炎發(fā)展到尿毒癥的時(shí)間根據(jù)病人具體的臨床表現(xiàn)、病理類(lèi)型有所不同，具體如下：

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高血壓腎病一般幾年到尿毒癥

　　高血壓腎病能否進(jìn)展為尿毒癥、多久進(jìn)展為尿毒癥不可一概而論，主要與患者的病情有關(guān)。高血壓腎病是指原發(fā)性高血壓導(dǎo)致腎臟功能和結(jié)構(gòu)的損壞，分為良性高血壓腎病和惡...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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