中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
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肝硬化出血首先要明確病因,如果是體表出血或擦傷或切傷引起的出血,患者本身血小板低,凝血功能差,壓迫時(shí)間應(yīng)比正常人長(zhǎng),盡量到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。如果是肝硬化引起的消化道大出血,一般較為兇險(xiǎn),表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便,需要及時(shí)到醫(yī)院急診。到急診后首先明確生命體征,如果是活動(dòng)性出血,在生命體征平穩(wěn)情況下可以進(jìn)行內(nèi)鏡套扎??傊斡不喜⒊鲅荒艽笠?,需要及時(shí)就醫(yī)。
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"肝硬化大便出血是肝硬化比較常見的一種并發(fā)癥,也就是消化道出血。消化道出血在肝硬化病人中比較常見,出現(xiàn)出血的時(shí)候,如果少量出血,可以用口服的止血藥物,比如云南白藥,也可以在胃鏡下噴灑去甲腎上腺素等用于止血,另外,也可以進(jìn)行住院治療,住院期間應(yīng)用的藥物比較多,比如可以應(yīng)用抑酸的藥物輔助止血,但不是用抑酸藥物行針對(duì)性的止血,它是具有輔助的效果。另外,可以用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等藥物進(jìn)行治療,也可以用靜脈滴注酚磺乙胺,就是止血敏、止血芳酸之類的藥物進(jìn)行治療。出現(xiàn)肝硬化大便出血的時(shí)候需要檢查血常規(guī),看血紅蛋白以及紅細(xì)胞的指標(biāo)有沒有達(dá)到一定的貧血程度。如果貧血比較嚴(yán)重,需要結(jié)合情況進(jìn)行輸血。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2023/08/23收聽(36858)
對(duì)于肝硬化門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血,治療方法...
楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/01/02播放(99084)
肝硬化出血多為食管胃底靜脈曲張、破裂導(dǎo)致的出血,短時(shí)間內(nèi)出血量非常大,很容易危及生命。如果出血... 周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/02播放(54940)
肝硬化出血多為食管胃底靜脈曲張、破裂導(dǎo)致的出血,短時(shí)間內(nèi)出血量非常大,很容易危及生命。如果出血...
周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/02播放(54940)
消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥。患者發(fā)生上消化出血后,可以使用以下幾種方法進(jìn)行止血處理: 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/03播放(99700)
消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥。患者發(fā)生上消化出血后,可以使用以下幾種方法進(jìn)行止血處理:
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/03播放(99700)
"肝硬化出血實(shí)際上是由食管-胃底曲張靜脈破裂所導(dǎo)致的,這是門靜脈高壓的一種表現(xiàn)。食管-胃底靜脈破裂、出血,已經(jīng)處于肝硬化失代償期,會(huì)對(duì)患者的生存期造成明顯的影響。如果出血非常嚴(yán)重,應(yīng)用藥物或者內(nèi)鏡方式仍然無(wú)法止血,很有可能導(dǎo)致患者最終因?yàn)槭а孕菘恕⒏喂δ芩ソ咴谧≡浩陂g出現(xiàn)死亡,存活的時(shí)間可能只有數(shù)天。不過大部分的食管-胃底靜脈曲張的患者,經(jīng)過藥物或者內(nèi)鏡處理以后可以逐漸穩(wěn)定,在肝功能恢復(fù)的情況下可以擇期行賁門周圍血管離斷術(shù)。如果同時(shí)存在脾功能亢進(jìn),還可以同時(shí)行脾切除術(shù),術(shù)后可以較好避免再次出血,對(duì)于延長(zhǎng)生存期具有很好的效果,患者有可能存活達(dá)到數(shù)年以上。而如果出現(xiàn)肝功能衰竭,也可以行肝移植術(shù),而肝移植目前也有存活超過20年以上的報(bào)道。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/24收聽(59776)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表現(xiàn),需要積極救治,發(fā)生出血的原因主要有以下幾方面: 涂德幸│宜春市第二人民醫(yī)院 2023/04/11播放(81122)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表現(xiàn),需要積極救治,發(fā)生出血的原因主要有以下幾方面:
涂德幸│宜春市第二人民醫(yī)院
2023/04/11播放(81122)
"患肝硬化時(shí)肝功能減退、肝臟合成的凝血因子減少、凝血功能障礙,易引起出血。另外,肝硬化患者多伴有脾大、脾臟功能亢進(jìn),導(dǎo)致血小板破壞增多、血小板減少,也易引起出血。肝硬化時(shí)肝臟內(nèi)血管受壓、扭曲、變細(xì),導(dǎo)致肝內(nèi)血流不通暢,引起門靜脈高壓,導(dǎo)致胃底、食管靜脈曲張以及血管壁變薄,在進(jìn)食硬的食物、過飽時(shí),易引起曲張的靜脈破裂,引起消化道大出血,甚至危及生命。"
尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/12/22收聽(84724)
"肝硬化出血的治療主要是禁食、抑酸、降門脈壓力、保肝、抗感染等治療。抑酸的藥物可以選擇泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等等。降門脈壓力的藥物主要是生長(zhǎng)抑素或者奧曲肽。抗感染的藥物可以選擇三代類頭孢聯(lián)合咪唑類的抗生素。保肝的藥物有復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽等等。另外一點(diǎn)要注意保證生命體征的穩(wěn)定,24小時(shí)內(nèi)建議行內(nèi)鏡檢查,來(lái)明確消化道出血的原因,必要時(shí)可以考慮內(nèi)鏡下治療,可以選擇曲張靜脈的套扎或者硬化治療。如果這些均不能止血可以考慮選擇手術(shù)治療,選擇脾切除分流或者斷流的手術(shù)。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/04/20收聽(16134)
肝硬化出血具體的存活時(shí)間,主要取決于肝硬化的嚴(yán)重程度,還有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張程度。一... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/21播放(37054)
肝硬化出血具體的存活時(shí)間,主要取決于肝硬化的嚴(yán)重程度,還有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張程度。一...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/21播放(37054)
"肝硬化是一種長(zhǎng)期多因素導(dǎo)致的肝臟彌漫性損害,引起的慢性進(jìn)行性疾病。大部分是由于肝炎后肝硬化,也有少數(shù)人是因?yàn)轱嬀苹蛘哐〕硪鸬母斡不?。如果出現(xiàn)肝硬化,應(yīng)該及時(shí)就診,讓醫(yī)生判斷下一步的治療方案??梢酝ㄟ^相關(guān)的一些檢驗(yàn),比如影像學(xué)的檢查,CT或者磁共振、胃鏡,來(lái)評(píng)估肝硬化是早期的代償期的肝硬化,還是比較晚期的失代償期的肝硬化。如果合并一些并發(fā)癥,要住院處理,可以就診肝膽外科,看是否有肝移植的條件。"
林五連│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2023/04/18收聽(41574)
"對(duì)于患者肝硬化的情況,要積極的尋找引起肝硬化的病因,在我國(guó)最常見的病因,就是病毒性肝炎,病毒復(fù)制控制不良好之后,出現(xiàn)患者肝纖維化,肝硬化失代償期的表現(xiàn),對(duì)于患者所說(shuō)的肝硬化的中期,一般多考慮處于失代償期,此時(shí)多考慮患者有膜腔的積液,脾功能亢進(jìn),脾臟增大以及胃底食管靜脈曲張,建議患者如果肝功能在A級(jí),可以及時(shí)考慮行門奇斷流手術(shù),以進(jìn)一步預(yù)防患者發(fā)生上消化道大出血的可能性,另外減低門靜脈的壓力。對(duì)于病毒性肝炎而引起的肝硬化的患者,其最主要的治療方式就是控制病毒的復(fù)制,如果患者出血,查乙肝DNA或者丙肝RNA提示病毒有復(fù)制,同時(shí)合并有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,建議積極的抗病毒治療,可以考慮口服抗病毒藥物,也可以考慮注射干擾素,一般口服抗病毒藥物需要終身服藥,中間不能停藥,停藥以后有可能進(jìn)一步發(fā)生戒斷反應(yīng),一般可以口服拉米夫定或者恩替卡韋等藥物進(jìn)行抗病毒。對(duì)于肝炎引起肝硬化的患者,一般肝硬化只能控制,治愈的可能性不大,但是對(duì)于其他原因而引起的肝硬化,如酒精性的肝硬化或者是脂肪肝引起的肝硬化,對(duì)于部分由于長(zhǎng)期服藥而引起的肝硬化的情況,一般停止飲酒或者停止服藥之后,患者的肝功能多會(huì)處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài),此時(shí)適當(dāng)?shù)妮o以抗纖維化治療,如鱉甲軟肝片,部分患者肝硬化會(huì)有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/08/10收聽(14682)
"目前對(duì)于肝硬化的治療,首先是需要了解肝硬化的病因,然后根據(jù)患者肝臟功能的分級(jí),再予對(duì)癥的治療?,F(xiàn)有的治療方法是不能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的肝硬化。對(duì)于代償期的患者,治療的目的是延緩肝功能失代償,預(yù)防肝細(xì)胞肝癌。對(duì)于失代償期的患者,它們的目的主要是改善肝功能,治療并發(fā)癥,延緩和減少對(duì)肝移植的需求。對(duì)于已經(jīng)了解的肝硬化的原因,比如乙肝引起來(lái)的肝硬化,就需要積極的抗病毒治療。同時(shí)需要減少損傷肝臟的藥物,同時(shí)需要維護(hù)腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)以及保護(hù)肝細(xì)胞治療。如果患者有門靜脈高壓等一系列表現(xiàn),比如有腹水或者是門靜脈曲張,就需要利尿以及補(bǔ)充白蛋白等等。如果患者出現(xiàn)了消化道出血,就需要行內(nèi)鏡治療,比如予以食管靜脈曲張?zhí)自戎委煛?
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2023/09/15收聽(65446)
"肝硬化患者出血生存的時(shí)間,需要根據(jù)肝硬化出血的原因來(lái)決定。肝硬化出血如果是消化性潰瘍引起的出血,大約生存期為8-10年時(shí)間,肝硬化如果是食管胃底曲靜脈破裂、出血,生存期大約是3-5年時(shí)間。也根據(jù)患者是否能及時(shí)進(jìn)行止血治療,如果通過內(nèi)科治療止血效果較好,大部分生存期可以控制在這個(gè)范圍之內(nèi),如果不能控制消化道出血,隨時(shí)也可能危及到生命。肝硬化出血目前的治療主要是藥物治療、內(nèi)鏡下止血治療以及手術(shù)治療,手術(shù)治療主要考慮的是脾臟切除加分流或斷流,以及tips手術(shù)等。"
2023/09/02收聽(52434)
"如果得了肝硬化怎么辦,一般肝硬化是由病毒性肝炎、乙肝引起,最常見的以消化道癥狀、肝功能異常為主要表現(xiàn)的一組傳染病。目前是有甲肝、丙肝、乙肝、戊肝幾大類,最主要傳染性比較強(qiáng),也是最常見。轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)比較高,然后有乏力、消化道癥狀,肝大,并有壓痛,肝區(qū)叩擊痛及皮膚鞏膜有黃染。再就是轉(zhuǎn)氨酶,然后血清膽紅素會(huì)逐漸上升。這種情況要積極的對(duì)癥治療,做彩超看肝臟有沒有大、有沒有腹水、門靜脈有沒有血栓。一定要戒煙戒酒,低蛋白飲食,不要吃高蛋白的東西,防止并發(fā)癥的發(fā)生??梢杂命c(diǎn)保肝藥,可以住院積極進(jìn)行抗纖維化治療,針對(duì)病原治療。最主要的還是飲食方面應(yīng)注意,改善和恢復(fù)肝功能,對(duì)于消化道出血或者電解質(zhì)紊亂,肝功、腎癌綜合征,一定要積極對(duì)癥處理,防止腦水腫、肝性腦病一系列的癥狀,一定要積極預(yù)防和治療,避免多種并發(fā)癥的發(fā)生。所以一定要減輕病人本身的痛苦,以便更進(jìn)一步的確診和相關(guān)的治療。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2023/06/16收聽(57334)
"如果得了肝硬化,應(yīng)積極接受合理的、綜合治療,治療措施包括針對(duì)病因治療,考慮是乙型病毒性肝炎引起的肝硬化,需要做一系列的檢查,以明確乙肝病毒,具有活躍和復(fù)制的作用。還要抗病毒治療,需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥,不能隨意停藥,如果是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化,一定要戒酒,肝硬化患者出現(xiàn)肝功能減退,應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞和降酶的藥物綜合治療,積極治療并發(fā)癥,如上消化道出血、腹水、肝昏迷。肝硬化患者可以使用抗纖維化的藥物,比如扶正化瘀膠囊,如經(jīng)上述治療,肝硬化癥狀不見好轉(zhuǎn)者,可以行肝臟移植手術(shù)。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/10/07收聽(49320)
肝硬化出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥,主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血,還有門靜脈高壓引起門脈高... 鄭知強(qiáng)│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/02/22播放(92928)
肝硬化出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥,主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血,還有門靜脈高壓引起門脈高...
鄭知強(qiáng)│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/02/22播放(92928)
肝硬化病人出血首先要明確出血原因,如果是食道-胃底靜脈曲張破裂出血,出血量大、病情兇險(xiǎn),如果考... 江雪梅│海南省人民醫(yī)院 2023/02/10播放(84588)
肝硬化病人出血首先要明確出血原因,如果是食道-胃底靜脈曲張破裂出血,出血量大、病情兇險(xiǎn),如果考...
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2023/02/10播放(84588)
肝硬化出血常用的止血藥物,包括以下幾種:1、生長(zhǎng)抑素類藥物:生長(zhǎng)抑素類藥物可以收... 侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/27播放(31081)
肝硬化出血常用的止血藥物,包括以下幾種:
1、生長(zhǎng)抑素類藥物:生長(zhǎng)抑素類藥物可以收...
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/27播放(31081)
肝硬化消化道大出血是肝硬化常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,病人主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。如果出血量比較大,可以導(dǎo)致失血性的休克,應(yīng)該及時(shí)的給予相應(yīng)的治療。首先是液體復(fù)蘇,尤其是對(duì)于休克的病人,應(yīng)該快速的補(bǔ)液,糾正休克。同時(shí),進(jìn)行積極的止血治療,應(yīng)該給予抑酸劑,比如常用的奧美拉唑等,可以改善腸道的PH值,有利于止血。同時(shí),應(yīng)用止血的藥物,比如生長(zhǎng)抑素類的止血藥物,效果非常的好。如果條件允許,可以進(jìn)行急癥胃鏡下的治療,通過胃鏡進(jìn)行局部出血血管的套扎或者硬化劑的注入,可以起到非常好的止血的效果。另外,也可以急癥介入治療,通過介入達(dá)到止血的效果。肝硬化出血穩(wěn)定以后,要注意后續(xù)的其它治療。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/11/22收聽(15278)
"肝硬化患者的出血傾向主要有以下兩個(gè)原因:第一、肝硬化之后門脈高壓出現(xiàn)脾功能亢進(jìn),脾亢之后引起血細(xì)胞減少,血小板出現(xiàn)降低,因?yàn)檠“迨侵饕哪镔|(zhì),所以血小板降低會(huì)有出血的傾向。第二、因?yàn)槟蜃拥臏p少,凝血因子主要在肝臟合成,肝臟硬化、肝功能降低導(dǎo)致了合成凝血因子的能力下降,凝血功能會(huì)受到明顯的影響。肝硬化之后可能會(huì)伴隨食管-胃底靜脈曲張,有明顯出血的傾向。如果再伴隨著血小板降低、凝血因子減少,肝硬化合并上消化道出血的幾率就會(huì)比較大。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/12/11收聽(21026)
北京醫(yī)院 張晏
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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上海東方醫(yī)院 王玉
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宜昌市中心醫(yī)院 方清
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