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李娟紅
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

疼痛科

神經(jīng)阻滯麻醉是什么意思

2023-01-13 14:43播放 :

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神經(jīng)阻滯麻醉是臨床常用的局部麻醉方式。通過(guò)打針的方式將針穿到神經(jīng)根、神經(jīng)鞘、神經(jīng)叢附近，注射局部麻醉藥后產(chǎn)生局部神經(jīng)麻醉。

神經(jīng)阻滯通常應(yīng)用于淺表手術(shù)、四肢手術(shù)，比如上臂、前臂、手部的手術(shù)，從頸部做臂叢的神經(jīng)阻滯麻醉，患側(cè)上肢會(huì)失去痛覺(jué)反應(yīng)，便于在此區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。如果是腳的手術(shù)，可能在腰部打神經(jīng)阻滯，比如硬膜外阻滯或者坐骨神經(jīng)阻滯、腰叢阻滯，降低患者痛覺(jué)反應(yīng)后便于手術(shù)進(jìn)行。

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"神經(jīng)阻滯麻醉也叫傳導(dǎo)麻醉，是將局麻藥注射到神經(jīng)干旁，暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，達(dá)到手術(shù)無(wú)痛的方法。神經(jīng)阻滯麻醉用藥量少，麻醉范圍廣，麻醉風(fēng)險(xiǎn)小，作用時(shí)間長(zhǎng)，患者處于清醒狀態(tài)，保持術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師的交流，麻醉效果比較好。神經(jīng)阻滯麻醉主要適用于人的四肢、手、腳、腹股溝以下以及腋窩等部位，其中四肢是其強(qiáng)項(xiàng)。另外，體表的一些小手術(shù)也可以用神經(jīng)阻滯麻醉。神經(jīng)阻滯麻醉的優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)麻醉神經(jīng)來(lái)消除手術(shù)中的疼痛，用藥量少，麻醉范圍廣，作用時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)于一些病人或疾病不適合采用局麻或全麻時(shí)，可以用神經(jīng)阻滯麻醉，但一些大的手術(shù)，僅麻醉神經(jīng)是不夠的，還得對(duì)中樞進(jìn)行抑制，就不得不采用全麻。神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌癥主要有兩點(diǎn)：一、病人有嚴(yán)重的低鉀血癥或近期發(fā)作的冠心病。二、穿刺部位的皮膚有感染、潰瘍或周?chē)窠?jīng)有病變。如果有禁忌癥的情況下進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，就會(huì)造成感染或者神經(jīng)功能的喪失和神經(jīng)病變，必須要做時(shí)，應(yīng)避開(kāi)患病皮膚和病變神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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打下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，先要選擇比較長(zhǎng)的針頭，臨床上常用的是5ml注射器，抽好麻藥以后，將針尖斜面和要注射點(diǎn)的黏膜平行，把針筒放在對(duì)合的第一雙尖牙和第二雙尖牙之間，注射點(diǎn)是以下頜皺襞中點(diǎn)的稍外側(cè)，頰脂墊尖的位置，然后刺入黏膜，一直達(dá)到下頜升支的內(nèi)側(cè)面，達(dá)到骨面以后，需要進(jìn)行回抽。如果回抽無(wú)血，就可以注射麻藥，注射2.5ml左右。如果回抽有血，需要更改方向，再至骨面。回抽無(wú)血，再進(jìn)行注藥，然后可以往回退針頭，在退的過(guò)程當(dāng)中繼續(xù)注藥，就可以同時(shí)麻醉舌神經(jīng)和頰神經(jīng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

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