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任躍忠
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲狀腺回聲增粗要緊嗎

2023-03-18 00:22播放 :

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視頻內(nèi)容

甲狀腺回聲為B超上的專業(yè)描述，單純甲狀腺回聲增粗一般沒有太大問題，但具體情況應(yīng)結(jié)合B超上的其它描述和血液化驗(yàn)結(jié)果判斷。建議患者檢查甲狀腺功能，T3、T4、TPOAb抗體等情況。

如果患者其它項(xiàng)目都均正常，甲狀腺功能也完全正常，僅甲狀腺B超回聲增粗，只需定期檢查即可。如果除回聲增粗外，患者抗過氧化物酶抗體陽性，甚至已經(jīng)出現(xiàn)甲減，則需要按甲減進(jìn)行治療。綜上，不能根據(jù)B超上某一點(diǎn)描述來判斷患者情況，而應(yīng)結(jié)合血液化驗(yàn)、B超檢查做出正確判斷。

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"甲狀腺回聲增粗，指的是在甲狀腺彩超檢查下的一個(gè)表現(xiàn)，一般甲狀腺回聲增粗，主要鑒于兩個(gè)方面的問題。第一、慢性炎癥，慢性的甲狀腺炎可以出現(xiàn)回聲增粗；第二、自身免疫性甲狀腺病也可以出現(xiàn)回聲增粗。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織有超聲下回聲增粗的表現(xiàn)，要立即行甲狀腺功能五項(xiàng)的檢查，包括甲狀腺功能三項(xiàng)提示甲狀腺功能的亢進(jìn)和減低的情況，甲狀腺功能五項(xiàng)中的甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺TPO抗體的檢測(cè)，來發(fā)現(xiàn)甲狀腺是否存在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。出現(xiàn)慢性炎癥或者是自身免疫性炎癥，要查病因，根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查來確定病因，再行相應(yīng)的治療。"

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甲狀腺回聲稍增粗嚴(yán)不嚴(yán)重，要結(jié)合甲狀腺功能的檢查結(jié)果來進(jìn)行綜合性的判斷。因?yàn)榧谞钕倩芈暽栽龃种饕娪诩谞钕俚淖陨砻庖咝约膊?、甲狀腺的慢性炎癥比如橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎可以導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生異常的抗體，逐步的破壞甲狀腺細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞合成和分泌的甲狀腺激素水平逐漸降低，最終發(fā)展為甲減。所以甲狀腺回聲稍增粗的時(shí)候要進(jìn)行甲狀腺相關(guān)抗體的檢查，如甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體的檢查，還要檢查甲狀腺的功能。如果僅僅是甲狀腺的相關(guān)抗體增高，而甲狀腺功能是正常的，這個(gè)并不嚴(yán)重，只需要定期復(fù)查甲狀腺功能就可以。如果出現(xiàn)了甲狀腺功能的減退，需要服用左甲狀腺素鈉片來進(jìn)行治療。

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肝臟回聲增粗怎么回事

肝臟回聲的問題一般是肝臟彩超影像學(xué)的一種描述，對(duì)于肝臟回聲增粗，最常見的原因是由于肝臟脂肪堆積，既所謂的脂肪肝，或者是肝臟的急慢性炎癥，如急性或慢性乙型肝炎，都可以造成肝臟回聲增粗。由于炎癥或者脂肪浸潤，造成肝細(xì)胞內(nèi)異常增多的脂肪組織以及肝細(xì)胞破壞，在做肝臟彩超時(shí)就會(huì)發(fā)生回聲逐漸增粗。正常的肝臟組織是質(zhì)地均勻，等回聲，出現(xiàn)增粗的回聲一般考慮肝臟有一些重要的病變。因此出現(xiàn)肝臟回聲增粗，一定要結(jié)合臨床上其他指標(biāo)，如大生化中的肝功能轉(zhuǎn)氨酶，以及乙肝五項(xiàng)，查看有無感染急慢性乙型肝炎的可能，綜合評(píng)判肝臟回聲到底是什么原因?qū)е碌摹?/a>

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做體檢的時(shí)候，彩超檢查往往提示個(gè)別人有肝臟回聲增粗?；芈曉龃钟幸韵略驌p傷：

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肝臟回聲增粗在臨床上主要考慮有肝細(xì)胞損傷、肝實(shí)質(zhì)形態(tài)改變、肝臟組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，使之均勻性受影響，在影像學(xué)上提示肝回聲增粗。產(chǎn)生影像學(xué)改變的病因主要考慮生理性和病理性原因，患者長期大量嗜酒、高脂肪進(jìn)食，可以造成脂肪肝、酒精肝。某些患者長期服用傷肝的藥物，造成藥物性肝損傷，多有肝實(shí)質(zhì)回聲增粗表現(xiàn)，需要戒酒、降血脂、停用藥物，可能使這種現(xiàn)象有所逆轉(zhuǎn)。其它病因包括各種病毒性肝炎、肝硬化、肝纖維化、膽汁淤積性肝病、自身免疫性肝炎、肝臟腫瘤引起的肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗，大部分不可以逆轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行手術(shù)以及抗病毒等各種治療，延緩肝功能的進(jìn)展，防止肝衰。

語音時(shí)長01:40''

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肝回聲增粗怎么回事

"在超聲的檢測(cè)當(dāng)中如果提示肝臟回聲光點(diǎn)增粗，就提示有慢性肝病存在的可能，建議至肝病門診進(jìn)一步檢查肝病的原因。通常病毒感染、自身免疫性的肝病、長期酗酒、反復(fù)藥物引起的肝損傷會(huì)導(dǎo)致慢性的肝病，丙肝和乙肝是導(dǎo)致慢性肝病的最常見原因。我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)了肝病要進(jìn)行肝炎病毒的檢測(cè)，如果檢測(cè)提示是由乙肝病毒感染導(dǎo)致，要觀察是否有轉(zhuǎn)氨酶的升高、肝功能的異常。如果明確有反復(fù)肝炎的發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，丙肝可以通過口服三個(gè)月的抗病毒藥物治療，治療丙肝和乙肝病毒能夠延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展。如果是由喝酒引起的慢性肝病，建議戒酒，加強(qiáng)保肝治療，延緩肝病的發(fā)展。"

語音時(shí)長01:23''

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肝回聲增粗意味肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)纖維化，回聲阻抗得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，因此表現(xiàn)為回聲增粗。通常病人在做...

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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