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    心房顫動(dòng)的首選藥
    
            
    
                 2023-11-13 10:56播放 : 

                
    
                    
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    心房顫動(dòng)在急性發(fā)作時(shí)，首選藥是能夠轉(zhuǎn)為竇律的轉(zhuǎn)律藥物。其中包括ⅠC類心律平，又稱普羅帕酮，Ⅲ類抗心律失常藥即胺碘酮，這是在急診科最常用的2個(gè)能夠轉(zhuǎn)律的藥物。普羅帕酮可以臨時(shí)靜脈推注，胺碘酮可以用靜脈泵入，從而看轉(zhuǎn)律情況。
    還有部分慢性房顫，比如持續(xù)時(shí)間已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)。若房顫在48小時(shí)之內(nèi)，可以應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)律。若超過(guò)48小時(shí)或并不能確定發(fā)作時(shí)間，以及有無(wú)心房血栓即沒(méi)有做食道超聲之前，不能貿(mào)然進(jìn)行轉(zhuǎn)律治療?？梢杂脺p慢心率藥物，比如可以選擇Ⅱ類抗心律失常藥即β受體阻斷劑，靜脈輸注艾司洛爾或口服倍他樂(lè)克。
    還有運(yùn)用Ⅳ類抗心律失常藥，如合心爽(鹽酸地爾硫?)、維拉帕米等，這些來(lái)進(jìn)行靜脈泵入或口服控制心室率。對(duì)于房顫病人，除上述轉(zhuǎn)律、控制心室率的藥物治療，還要考慮抗凝的治療。
    對(duì)于房顫患者是否需要抗凝，一般會(huì)應(yīng)用CHA2DS2-VASc評(píng)分。如果對(duì)于男性患者≥1分或女性≥2分，盡量建議患者應(yīng)用抗凝藥，對(duì)于非瓣膜性房顫的患者，主張應(yīng)用新型的口服抗凝藥，如達(dá)比加群或利伐沙班等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心房顫動(dòng)的首選藥
    
    
    "如果排除甲狀腺功能亢進(jìn)，患者首選鹽酸胺碘酮片，能降低心跳同時(shí)盡可能扭轉(zhuǎn)心房顫動(dòng)、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心跳。除此之外，其它藥物可以選擇包括控制心跳的藥物，比如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。對(duì)心房顫動(dòng)的患者而言，快速性心律失常在癥狀發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心慌、心悸，心臟跳動(dòng)非常不整齊，而且大于100次\/分，癥狀出現(xiàn)時(shí)心慌是患者就診的最主要原因。確診是在癥狀出現(xiàn)時(shí)通過(guò)心電圖檢查明確，一旦證實(shí)患者存在心房顫動(dòng)，要警惕心房顫動(dòng)兩個(gè)并發(fā)癥，大致如下：1、心慌：需要使用控制心率藥物，如鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片、酒石酸美托洛爾片爾，其中鹽酸胺碘酮片能幫助患者糾正心房顫動(dòng)，所以為首選用藥。2、血栓：心臟左心部分如果長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)72個(gè)小時(shí)的心房顫動(dòng)，就能會(huì)導(dǎo)致血栓形成，血栓脫落可能誘發(fā)血栓栓塞，比如急性腦梗死。所以，還需要加用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥預(yù)防血栓的形成。除此之外，如果進(jìn)行評(píng)估后患者滿足射頻消融術(shù)的條件，微創(chuàng)的介入治療同樣也非常重要，能避免患者長(zhǎng)期服用藥，效果較好轉(zhuǎn)復(fù)成功率在80%左右。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(31400)
    
    
    

    














    
    
    心房顫動(dòng)要吃什么藥？
    
    
    未來(lái)的心血管疾病的主要戰(zhàn)場(chǎng)將是對(duì)于心房纖顫以及心衰的治療。目前來(lái)講，心房顫動(dòng)的主要治療方式仍是以口服藥物為主。根據(jù)不同類型的心房顫動(dòng)，患者口服的藥物也將有一定...
    
    
    
        
    魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2023/01/09閱讀(59476)
    
    
    

    












    
    
    什么是心房顫動(dòng)？
    
    
    "心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，大致上可以分為陣發(fā)的，還有持續(xù)性的，它是常見(jiàn)的一種心律失常疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上的人群里面房顫發(fā)生率大概有1%，也就是說(shuō)60歲以上人里面100個(gè)人有1個(gè)人可能發(fā)生房顫，而且隨著年齡增加，患病率也在增加。房顫顧名思義就是心跳，心房跳得太快，像顫動(dòng)一樣。一般來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)的心跳是心室的心跳，心臟分為心房和心室，上面兩個(gè)腔叫心房，底下兩個(gè)腔叫心室，一般我們說(shuō)的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通過(guò)中間的一個(gè)通路，這個(gè)通路好比是紅綠燈，控制心房跟心室，從心房上面往上，心房跳完了，通過(guò)這個(gè)通路往下傳，傳給心室，在心室里面跳一次，這個(gè)是正常情況下。那我們房顫的時(shí)候是怎么回事？房顫的時(shí)候心房要跳到350次～600次，顫動(dòng)了，心跳一般沒(méi)那么快的，因?yàn)樗@個(gè)紅綠燈它不允許你過(guò)來(lái)的。但是還是有很多是能夠通過(guò)紅綠燈過(guò)來(lái)的，對(duì)于傳過(guò)來(lái)多或者少就沒(méi)有一個(gè)定數(shù)了，所以這個(gè)時(shí)候心跳一般很不齊，臨床叫絕對(duì)不齊。它甚至有可能跳的特別慢，心房跳350次～600次，如果說(shuō)傳導(dǎo)特別不好的話，甚至房顫會(huì)出現(xiàn)慢房顫，并不是很快。所以房顫的一個(gè)特點(diǎn)主要就是心律不齊，可以跳得快也可以跳得慢。當(dāng)然有一種極端情況下，房顫的時(shí)候心跳也是齊的，那就是說(shuō)中間這個(gè)紅綠燈完全堵了，完全就不讓它過(guò)來(lái)了，心室底下跳，自己自立門(mén)戶自己跳自己的，這個(gè)時(shí)候它在房顫的時(shí)候也可能是齊的，這種情況下是比較危險(xiǎn)的，是需要趕緊就醫(yī)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2023/11/05收聽(tīng)(32612)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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