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    尿里有潛血怎么回事

    2023-07-28 01:59播放 :

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    尿里有潛血可能與下列原因有關(guān):

    1、女性月經(jīng)期留尿,月經(jīng)混入尿液引起污染,會出現(xiàn)尿潛血陽性;

    2、對于真性的尿潛血,大體上可以分為兩類病因。一類是泌尿外科疾病,即腎臟、輸尿管、膀胱腫瘤或者結(jié)石,尿中會有潛血;另一類是腎內(nèi)科疾病,比如各種原發(fā)和繼發(fā)的腎小球腎炎,包括IgA腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜導(dǎo)致的腎炎,尿中也會有潛血。

    尿潛血是尿常規(guī)檢查中一項(xiàng)比較重要的指標(biāo),有時候在體檢當(dāng)中就會發(fā)現(xiàn)尿中有潛血。尿中的潛血有很多種情況,首先要排除假陽性,因?yàn)槟驖撗獧z查是一項(xiàng)比較粗略的檢查,有可能會有誤差出現(xiàn)。實(shí)際上尿里并沒有潛血,由于檢測手段過于敏感出現(xiàn)了潛血,此時就要看尿顯微鏡的鏡檢有無紅細(xì)胞。如果尿顯微鏡鏡檢中紅細(xì)胞也確實(shí)超標(biāo),這個時候說明尿里是有紅細(xì)胞。

    所以尿中潛血要注意鑒別背后的病因,需要到專科醫(yī)生處進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

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    "正常人的尿液檢查最常用的就是尿常規(guī)的檢查,尿常規(guī)中是沒有潛血存在的,尿常規(guī)中潛血的存在是由于紅細(xì)胞破碎以后血紅蛋白釋放出來,在尿常規(guī)的試劑中而顯示出來的陽性,如果一個人發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血,需要區(qū)分以下幾種情況:第一、尿液濃縮,濃縮的尿液可以使尿常規(guī)中出現(xiàn)尿潛血的情況,當(dāng)然恢復(fù)了正常濃度以后,尿潛血就會消失。第二、尿中有紅細(xì)胞的存在,這種紅細(xì)胞有均一性紅細(xì)胞或者非均一性紅細(xì)胞,均一性紅細(xì)胞常見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤,或者鄰近泌尿系統(tǒng)的器官滲出、機(jī)體全身系統(tǒng)的疾病,例如血液系統(tǒng)疾病或者服用某些抗凝藥物,造成尿中紅細(xì)胞增多,增加的紅細(xì)胞破碎以后,釋放出來的血紅蛋白使尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血陽性,這需要對原發(fā)性疾病進(jìn)行治療,才能使尿中潛血消失。第三、排除了以上的情況,就是腎臟、腎小球出現(xiàn)了異常,腎小球基底膜電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)的通透性增加,從而使尿常規(guī)中潛血增加。如果不伴有尿蛋白的增加,就是隱匿性腎炎,隱匿性腎炎是所有的腎炎當(dāng)中最輕的一種,只需要動態(tài)觀察而不需要特殊的治療。"

    語音時長01:50''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2023/11/08收聽(72712)

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    如果尿常規(guī)檢測出現(xiàn)潛血(++)的情況,要注意是不是出現(xiàn)鏡下血尿的情況。所以要注意化驗(yàn)單上還有一個指標(biāo)就是每高倍視野的紅細(xì)胞的數(shù)量,每高倍視野表示的方法是一個斜線,然后是HPF看看數(shù)量是幾。正常情況下來講尿液中的紅細(xì)胞的數(shù)量每高倍視野應(yīng)該是在3個以下,如果即便是(++)也不需要處理,可能是因?yàn)闄C(jī)器的原因,雜質(zhì)干擾的原因?qū)е掳央s質(zhì)當(dāng)成紅細(xì)胞出現(xiàn)(++),這種情況不需要處理的。但是如果每高倍視野紅細(xì)胞鏡檢是超過3個,就是可以診斷為鏡下血尿。導(dǎo)致鏡下血尿的原因非常多,在這里面挑重點(diǎn)的和大家做一個介紹。第一個原因是泌尿系統(tǒng)炎癥,包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道炎癥都可以導(dǎo)致出現(xiàn)這樣的情況,炎癥刺激可以損傷尿道的上皮導(dǎo)致出現(xiàn)血尿、炎癥當(dāng)然也包括特異性炎癥和非特異性炎癥,這就是不同的致病菌導(dǎo)致,比如結(jié)核菌、淋球菌,這就是特異性細(xì)菌導(dǎo)致,非特異性感染比如大腸桿菌,這就是常見的尿路感染,也可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況,這是炎癥的原因。第二個原因就是腫瘤,特別是尿路上皮來源的腫瘤,腎盂、輸尿管還有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況,在腫瘤比較小的時候是鏡下血尿。但如果腫瘤繼續(xù)增大就可以出現(xiàn)肉眼血尿。第三個原因就是結(jié)石刺激,在出現(xiàn)腎臟比如多發(fā)結(jié)石,還有就是膀胱有結(jié)石的時候由于結(jié)石刺激可以導(dǎo)致出現(xiàn)鏡下血尿的情況,就要做專門的B超檢查來進(jìn)行篩查。第四個原因就是先天性疾病,比如髓質(zhì)海綿腎、多囊腎都可以導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)性改變,損傷的時候也可以出現(xiàn)有血尿。這種情況當(dāng)然不一定是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿。還有現(xiàn)在很多老年人要吃抗凝的藥物,擔(dān)心出現(xiàn)血栓,還有做過心臟搭橋、支架的病人也要吃抗凝藥、阿司匹林、泰嘉、玻利維等等,這藥本身起到抗凝的作用,防止血栓,但是負(fù)面作用就是可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況,特別是鏡下血尿比較常見。還有就是在運(yùn)動員,包括正常人在大量劇烈運(yùn)動之后出現(xiàn)血尿這樣的情況這叫運(yùn)動后血尿,因此需要具體情況具體分析。

    語音時長03:00''

    時京北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2023/03/31收聽(46138)

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