小便起泡首先考慮可能是生理現(xiàn)象。因?yàn)樾”阏G闆r下是可以有泡沫的,在排尿的時(shí)候,排尿沖擊力的作用下,以及尿液中可能混合有來自尿道腺體的分泌物,在二者共同作用下,小便可能會(huì)產(chǎn)生泡沫。
這種泡沫一般比較大,容易消散。如果出現(xiàn)了密集、細(xì)小而且不容易消散的泡沫,要考慮存在蛋白尿的可能,需要進(jìn)一步進(jìn)行蛋白的定性和定量試驗(yàn)進(jìn)行明確。對于蛋白尿最重要的,是要明確發(fā)生原因,并采取措施。蛋白尿發(fā)生的原因可以是病理性的,也可以是生理性的:
1、生理性:一般見于劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、發(fā)熱、緊張、交感神經(jīng)興奮以及血管活性藥物的應(yīng)用。體位性的蛋白尿往往是在直立體位出現(xiàn),而在平臥位消失,多見于瘦長體型的青少年。對于生理性的蛋白尿,一般不需要處理,因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)器官?zèng)]有器質(zhì)性的病變,當(dāng)誘因消除以后,蛋白尿就會(huì)好轉(zhuǎn);
2、病理性:病理性的蛋白尿往往見于腎臟疾病和其他系統(tǒng)疾病,對腎臟濾過和重吸收的破壞。常見的蛋白尿類型有腎小球蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、組織性蛋白尿和溢出性蛋白尿。針對這些蛋白尿,需要尋找病因并對因進(jìn)行治療,處理起來相對復(fù)雜。假性蛋白尿是因?yàn)槟蛞褐杏心撘憾鴮?dǎo)致尿蛋白的定性和定量試驗(yàn)陽性,當(dāng)抗感染治療以后,蛋白尿就會(huì)消失。